Антидепрессанты от болей в спине и шее

Обнаружение облегчения от связанной с позвоночником боли в спине и шее часто не является простым или быстрым решением. Помимо боли, другие симптомы могут быть широко распространены и повлиять на всю вашу жизнь. Вы можете чувствовать усталость или развить нарушения сна. Ваша боль может распространяться от физического к психическому и эмоциональному. Тревога, раздражительность и депрессия - это обычное явление, если у вас хроническая боль, и это, безусловно, может снизить общее ощущение благополучия. Вот почему ваш врач может порекомендовать и назначить антидепрессанты в рамках вашего междисциплинарного плана лечения.

Врачи назначают антидепрессанты пациентам с болями в спине по ряду причин, включая устранение психического и эмоционального болевого синдрома. Источник фото: 123RF.com.

Как антидепрессанты могут помочь при болях в спине?

Врачи назначают антидепрессанты пациентам с болями в спине по ряду причин - чтобы помочь уменьшить боль и мышечное напряжение, восстановить здоровый сон и, конечно же, устранить психические и эмоциональные потери боли. В большинстве случаев врачи назначают антидепрессанты в более низких дозах для лечения болей в спине, чем для лечения депрессии.

Хотя обезболивающая способность антидепрессанта до конца не изучена, считается, что эти препараты действуют на центральную нервную систему (включая ваш мозг и спинной мозг), уменьшая болевые сигналы. Вот почему антидепрессанты особенно хорошо подходят для людей с невропатической болью - болью, которая исходит от нервов. Фибромиалгия является примером невропатического болевого состояния.

Существует много видов антидепрессантов. Эта статья описывает 4 класса антидепрессантов, обычно назначаемых при хронической боли в спине.

  1. Трициклические антидепрессанты (ТСА)
  2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  4. Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Вот как работают TCA: Когда некоторые химические вещества в вашем мозгу становятся неуравновешенными, вы можете испытывать боль и испытывать проблемы со сном. TCA помогают восстановить баланс, повышая уровень успокаивающих нейротрансмиттеров, а именно серотонина, норадреналина и дофамина, в вашем мозгу.

Примеры TCA перечислены ниже (родовые имена указаны первыми, с примером фирменного наименования в скобках):

  • Амитриптилин (Элавил)
  • Дезипрамин (Норпрамин)
  • Имипрамин (Тофранил)
  • Нортриптилин (Памел)

Побочные эффекты TCAs включают тошноту, изменения веса, сонливость, головокружение, сухость глаз и рта и запоры. Если вы испытываете более серьезные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, внезапное онемение или головная боль или помутнение зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)

Этот класс антидепрессантов повышает уровень серотонина и норадреналина путем прекращения их обратного захвата (реабсорбции) в клетки мозга. Повышенный уровень этих химических веществ помогает поддерживать душевное равновесие и уменьшает количество боли, которую вы чувствуете. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) - это SNRI, которые врачи обычно назначают при хронической боли, особенно когда она связана с фибромиалгией.

Другим примером SNRI является венлафаксин (Effexor), хотя его реже назначают при болях в спине.

Побочные эффекты SNRI включают головокружение, бессонницу и сонливость. Для борьбы с проблемами сна, связанными с SNRI, ваш врач может также назначить трициклический антидепрессант (TCA), чтобы обуздать любые нарушения сна. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, включая сильную тошноту или помутнение зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС повышают ваше настроение, позволяя большему количеству серотонина перемещаться от нейрона к нейрону в вашем мозгу. Больше серотонина означает меньшее восприятие боли. СИОЗС очень похожи на СИОЗС, главное отличие заключается в том, что СИОЗС влияют на серотонин и норадреналин.

Примеры SSRI:

  • Флуоксетин (Прозак)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Сертралин (Золофт)

СИОЗС особенно эффективны для уменьшения усталости, но они не являются безупречными лекарствами. Они не так эффективны, как TCA, для уменьшения боли, и есть мало доказательств, связывающих SSRI с уменьшением нервной боли. Как и SNRI, они могут мешать сну, поэтому ваш врач также может назначить TCA для предотвращения нарушений сна. Другие побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, увеличение веса и сонливость. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, такие как учащение пульса или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и допамина (NDRI)

NDRIs известны как атипичные, потому что эти препараты химически не связаны с другими типами антидепрессантов, хотя они работают аналогичным образом. Бупропион (торговая марка, Wellbutrin) является одним из таких препаратов. Как и другие антидепрессанты, есть потенциал для побочных эффектов. Однако, в отличие от других типов антидепрессантов, бупропион не вызывает прибавки в весе (у некоторых пациентов это является фактором, способствующим боли в пояснице).

Вывод

Хотя необходимо больше исследований, чтобы лучше понять, как антидепрессанты уменьшают боль в спине, они являются широко признанной частью междисциплинарного подхода к лечению. Как всегда, четкое общение с врачом имеет важное значение. Не бойтесь говорить с любыми вопросами или проблемами, касающимися ваших лекарств.

Просмотр источников

Антидепрессанты: еще одно оружие против хронической боли. Сайт клиники Майо. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Обновлено 13 сентября 2016 года. По состоянию на 19 июля 2017 года.

Боль в спине: поиск решений для вашей боли в спине. Специальный медицинский отчет Гарвардской медицинской школы . Бостон, Массачусетс: Гарвардская медицинская школа; 2014. Доступ 19 июля 2017 г.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs). Сайт клиники Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Обновлено 21 июня 2016 г. Доступ 19 июля 2017 г.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сайт клиники Майо. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Обновлено 24 июня 2016 года. Доступ 19 июля 2017 года.

Трициклические антидепрессанты (ТСА). Сайт клиники Майо. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Обновлено 28 июня 2016 года. Доступ 19 июля 2017 года.

Понимание депрессии. Специальный медицинский отчет Гарвардской медицинской школы . Бостон, Массачусетс: Гарвардская медицинская школа; 2017. Доступ с 19 июля 2017 года.

Саймон Дж. Обучение пациентов: варианты лечения депрессии у взрослых (помимо основ). До настоящего времени. 29 июня 2017 г. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. По состоянию на 19 июля 2017 г.