Лечение

Операция по замене искусственного диска

Искусственная замена диска становится альтернативой сращению позвоночника для хирургического лечения серьезных проблем с диском. Для замены искусственного диска в поясничном отделе еще предстоит преодолеть некоторые препятствия, прежде чем он будет полностью принят медицинским сообществом. Тем не менее, замена шейного диска достигла больших успехов с тех пор, как первый шейный диск был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2007 году.

Для замены искусственного диска в поясничном отделе еще предстоит преодолеть некоторые препятствия, прежде чем он будет полностью принят медицинским сообществом. Источник фото: 123RF.com.

Замена искусственного диска: лечение дегенеративного заболевания диска
Операция по замене искусственного диска показана пациентам с тяжелым дегенеративным заболеванием диска (DDD).

Дегенеративное заболевание диска - это состояние, которое может возникнуть в области шеи или поясницы и вызвать значительную боль. С возрастом диски обычно обезвоживаются и становятся более хрупкими. По мере того как диски вырождаются, они сглаживаются и могут образовывать трещины во внешнем слое, известном как фиброзное кольцо.

Дегенеративные диски могут вызывать боль у пациентов по нескольким причинам:

Кольцевое пространство может вступать в контакт с нервными волокнами или болевыми рецепторами, называемыми ноцицепторами.
Нервные волокна могут врастать в трещины этих дисков и вызывать боль.
Части ядра или ядра диска могут выпячиваться и толкать эти волокна.
В ядре есть белки, которые химически раздражают нервы и могут вызывать боль.

Для некоторых пациентов удаление одного оскорбительного диска недостаточно. Спондилодез, который обездвиживает болезненный диск, долгое время был стандартом лечения пациентов, которые не реагируют на нехирургическое лечение. Теоретические преимущества замены диска состоят в том, чтобы сохранить движение и уменьшить ненормальные напряжения на диске над и под операцией.

Замена поясничного отдела искусственного диска
Что делает искусственную операцию на диске настолько сложной, что в отличие от шарнирного сустава, такого как тазобедренный сустав, диск представляет собой сложное соединение с движением в нескольких плоскостях. Трудно эмулировать естественное движение диска при сохранении стабильности.

В 2004 году FDA одобрило первую замену поясничного диска. ¹ Использование устройства резко возросло, поскольку имплантат приобрел популярность, чему способствовали интерес хирурга, спрос на пациентов и оптимизм в отношении этого нового метода лечения.

К сожалению, большая часть исследований показала мало преимуществ по сравнению с позвоночником. Замена диска оставляет вас с мобильным устройством, которое может изнашиваться в течение вашей жизни. У многих пациентов показания были чрезмерно расширенными (то есть это лечение назначалось пациентам, которые, возможно, не были идеальными кандидатами), и устройство приходилось снимать или сливать сзади.

У нескольких пациентов результаты не были такими хорошими, как ожидалось. ² Это привело к тому, что страховые компании в США сократили охват и сократили использование замены поясничного диска.

Замена шейки искусственного диска
Однако замена диска шейки матки стала намного более популярной. Это частично способствует лучшему отбору пациентов, снижению усилий в области шеи и более безопасным стратегиям пересмотра.

В номере журнала Spine за январь 2009 года содержался отчет исследователей из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Группа хирургов позвоночника провела исследование, чтобы определить, как искусственная замена диска по сравнению со сращением позвоночника у пациентов с дегенеративным заболеванием диска шейки матки. Хирурги позвоночника сообщили, что у большинства пациентов, которые получили искусственный диск, было более быстрое восстановление, чем у тех, кто перенес сращение позвоночника. Хирурги пришли к выводу, что пациенты, перенесшие искусственную операцию по замене диска, выздоровели так же - или лучше - чем те, у кого был спондилодез ³

Первый искусственный диск шейки матки был одобрен в 2007 году. ⁴ Хотя замена диска шейки матки все еще страдает от стигмы, связанной с заменой поясничного диска, она была лучше воспринята в сообществе позвоночника в целом.

Если вы страдаете от серьезных проблем с диском, поговорите со своим врачом о том, являетесь ли вы кандидатом на операцию. Если это так, слияние позвоночника может быть не единственным вариантом - искусственная замена диска также может успешно лечить боль в спине или шее.

Просмотр источников

Ссылки

Первый искусственный диск для лечения боли в пояснице, одобренный FDA. Джон Мьюир Сайт о здоровье. Доступно по адресу: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html По состоянию на 25 января 2010 г.
Искусственный поясничный диск. Сайт Американской ассоциации нейрохирургов. 2007. Доступно по адресу: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. По состоянию на 25 января 2010 г.
Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM и соавт. Сравнение артропластики шейки матки BRYAN с декомпрессией и сращением передней шейки матки: клинические и рентгенологические результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Позвоночник 2009; 34 (2): 101-107.
Первый диск с искусственной шеей одобрен. Веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. 2009. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. По состоянию на 25 января 2010 г.