Искусственные диски - будущее светлое

Приблизительно 80% американцев испытывают значительную боль в спине хотя бы раз в жизни, а для многих людей проблемы с позвоночником являются проблемой на протяжении всей жизни. Личные и денежные расходы, связанные с этой широко распространенной проблемой, ошеломляют. Одной из основных причин болей в спине и позвоночных расстройств является дегенерация позвоночных дисков. Дегенерация диска болезненна и часто трудно поддается лечению. Одним из наиболее перспективных хирургических вариантов, разрабатываемых в настоящее время, является использование искусственных дисков.

Что такое позвоночный диск?
Пространства между каждым позвонком в позвоночнике (позвоночные диски) служат амортизаторами для позвоночника. С возрастом эти диски могут портиться. Когда это происходит, они теряют свои амортизирующие способности и вызывают боль и износ позвонка.

Текущие варианты лечения
Нехирургические варианты для людей с болью в шее и спине включают отдых, тепло, обезболивающие, физиотерапию и манипуляции хиропрактики. К сожалению, эти методы лечения терпят неудачу у значительного числа пациентов.

Когда нехирургические варианты лечения терпят неудачу, хирургическое вмешательство часто является следующим шагом. Это обычно означает операцию на позвоночнике. К сожалению, существует целый ряд недостатков для проведения спондилодеза. Во-первых, кость не всегда правильно заживает или «срастается». Фактически, общие показатели успеха для этих процедур варьируются от 48% до 89%. Во-вторых, спондилодез на одном или нескольких уровнях вызывает скованность и снижение движения позвоночника. В-третьих, слияние позвоночника на одном или нескольких уровнях увеличивает нагрузку на остальную часть позвоночника. Этот перенесенный стресс может вызвать появление новых проблем на других уровнях, что может привести к дополнительным операциям на спине. Понятно, что нужен альтернативный вариант лечения.

Искусственные диски - почему они важны?
Мы все слышали об операциях по замене тазобедренного и коленного суставов. Эти процедуры оказали большое облегчение людям, которые страдают от боли в этих областях. Но как насчет замены спинного диска? Это вариант, который искали миллионы людей, страдающих от болей в спине?

Идея замены спинного диска не нова. Впервые это было сделано 40 лет назад, когда хирург имплантировал шарики из нержавеющей стали в дисковые пространства более 100 пациентов. За этими новаторскими усилиями последовало более десяти лет исследований дегенеративных процессов позвоночника, биомеханики позвоночника и биоматериалов, прежде чем возобновились серьезные усилия по созданию искусственного диска. Сегодня искусственная замена диска считается экспериментальной и еще не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но цель заключается в разработке устройства, которое устранит боль, вызванную дегенерацией диска, при сохранении подвижности и функциональности.

Искусственные диски - основные конструктивные особенности
При разработке искусственного диска дизайнеры должны учитывать множество факторов. Устройство должно быть в состоянии поддерживать надлежащий межпозвоночный интервал, обеспечивать полный диапазон движений и обеспечивать устойчивость. Он также должен быть разных размеров, чтобы соответствовать росту пациента и расстоянию. Подобно естественному диску, искусственный диск должен действовать как амортизатор, особенно если он будет использоваться одновременно на нескольких уровнях позвоночника. Наконец, искусственный диск должен быть очень прочным. Средний возраст пациента, нуждающегося в замене поясничного диска, составляет около 35 лет. Это означает, что во избежание необходимости повторной операции искусственный диск должен прослужить не менее 50 лет. Подсчитано, что человек делает 2 миллиона шагов в год и сгибается 125 000 раз; следовательно, в течение 50-летней продолжительности жизни искусственного диска будет более 106 миллионов циклов. Эта оценка даже не включает тонкое движение диска, которое происходит с 6 миллионами вдохов, которые мы каждый делаем в год!

То, из чего сделан искусственный диск, также является важным фактором в развитии этой технологии. Он должен быть изготовлен из материалов, которые безопасны для вживления в организм человека, не вызывают аллергических реакций и не повреждают другие части позвоночника. Кроме того, было бы идеально, если бы искусственный диск был изготовлен из материала, который можно было легко увидеть при рентгеновском или другом тестировании изображений. Это позволило бы хирургу с течением времени контролировать эффективность искусственного диска.

Искусственные диски - что на горизонте?
На сегодняшний день изучается и тестируется 4 «типа» искусственных дисков. Они включают в себя композитные, гидравлические, эластичные и механические диски. Ниже приводится краткое описание каждого.

Композитные диски
Наиболее широко имплантированным диском на сегодняшний день является композитный диск, который называется Link SB Charité (сейчас CHARITÉ Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Это устройство изготовлено из полиэтиленовой прокладки и двух отдельных металлических концевых панелей и имеет разные размеры. Он также имеет кольцо вокруг, чтобы сделать его видимым на рентгеновском снимке.

CHARITÉ Искусственный диск
Любезность Фотографии DePuy Spine, Inc.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование искусственного диска CHARITÉ (DePuy Spine, Inc., Raynham, MA) для лечения боли, связанной с дегенеративным заболеванием диска. Устройство было одобрено для использования на одном уровне в поясничном отделе позвоночника (от L4-S1) для пациентов, у которых не было облегчения от боли в пояснице после, по меньшей мере, шести месяцев безоперационного лечения.

Это устройство было имплантировано более чем тысяче европейских пациентов с относительно хорошими результатами. Дополнительные клинические испытания с использованием этого устройства продолжаются в Европе, США, Аргентине, Китае, Корее и Австралии.

Было несколько отчетов о результатах искусственного шейного диска, который был первоначально разработан в Бристоле, Англия. Этот диск представляет собой устройство типа шарика и розетки из нержавеющей стали. Он крепится к позвонку с помощью винтов. Результаты этого устройства были хорошими, и дополнительные клинические исследования проводятся в Европе и Австралии.

Бристольский диск

Bryan Cervical Disc System - это другой искусственный диск композитного типа, разработанный с износостойким, упругим ядром с низким коэффициентом трения и двумя металлическими пластинами анатомической формы. Гибкая мембрана образует герметичное пространство и содержит смазку для уменьшения трения и износа. Имплант обеспечивает нормальный диапазон движения и поставляется в пяти размерах. Первоначальный клинический опыт использования тотального протеза шейки матки Брайана был многообещающим.

Брайан Шейный Дисковый Протез

Гидравлические искусственные диски
Гидравлические искусственные диски имеют гелеобразную сердцевину, покрытую плотно сплетенной полиэтиленовой «оболочкой». Перед имплантацией ядро ​​гидрогеля в форме гранул сжимается и обезвоживается, чтобы минимизировать его размер. После имплантации наружное тканое покрытие позволяет жидкости проходить через сердцевину, которая сразу же начинает поглощать жидкость и расширяться. Большая часть расширения происходит в первые 24 часа после операции, хотя для достижения максимального расширения ядро ​​гидрогеля занимает около 4-5 дней. Размещение двух гидравлических имплантатов внутри дискового пространства обычно обеспечивает подъем, необходимый для восстановления и поддержания высоты дискового пространства у большинства пациентов.

ПДН Протез Диск Ядро

Этот тип искусственного диска был тщательно протестирован, и результаты были хорошими. В настоящее время дальнейшая клиническая оценка проводится в Европе, Южной Африке и Соединенных Штатах.

Эластичные диски
Эластичные диски изготовлены из резиновой сердцевины, соединенной с двумя титановыми концевыми пластинами. Результаты тестирования были неоднозначными. 6 пациентов, которые получили этот тип искусственного диска, были оценены как минимум через 3 года, после чего результаты были оценены следующим образом: 2 отлично, 1 хорошо, 1 удовлетворительно и 2 плохо. У одного из эластичных дисков у пациента с плохим результатом развилась резина. С тех пор эластичный диск второго поколения, изготовленный из силикона, а не из резины, был одобрен для дополнительных испытаний.

Акрофлекс Диск

Механические Диски
Для поясничного отдела позвоночника были разработаны несколько искусственных дисков шарнирного или шарового типа. Одно устройство, изготовленное из металлических навесных пластин со вставленной пружиной, было испытано на овцах с хорошими результатами. Другое устройство имеет полиэтиленовый сердечник и металлические концевые пластины с двумя вертикальными крыльями. Пациенты, которые получили этот имплантат, сообщили о хороших или превосходных результатах.

Будущее ярко
Искусственная замена диска позвоночника не только возможна, но и способна революционизировать лечение дегенерации позвоночника и обеспечить облегчение для миллионов страдающих от болей в спине. Разработка искусственного диска все еще имеет много проблем, но результаты первоначальных усилий были многообещающими. Оставайтесь с нами ... будущее светлое.