Причины неудачной операции на спине многофакторны

«Моя проблема как хирурга позвоночника и специалиста по боли заключается в том, что я вижу гораздо больше ненужных операций на позвоночнике и очень мало лечения факторов образа жизни, которые, если бы они были устранены, могли бы свести на нет необходимость в операции». - Ральф Ф. Рашбаум, доктор медицинских наук

Неправильная операция в сочетании с неправильной реабилитацией может вызвать синдром неудачной операции на спине. Источник фото: 123RF.com.

Как хирурги могут снизить риск синдрома неудачной операции на спине (FBSS)?

Д-р Рашбаум: Мы начинаем с определения «всех» патологических процессов, которые существуют у пациента в то время, когда он / она представляет. Пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в качестве основного источника проблемы боли вниз по ноге, но он / она может также иметь костное ущемление нерва, либо на этом уровне, либо выше, либо ниже нерва, идущего от позвоночника к ноги. Если вам не удастся охватить все области компрессии при первой операции, вы собираетесь создать FBSS, а состояние пациента улучшаться не будет.

Таким образом, в дополнение к неправильному выбору пациентов, у нас не получается поставить правильный диагноз, что приводит к невозможности сделать правильную операцию. Если в процессе диагностики проблемы боли у пациента мы приходим к выводу, что нам необходимо декомпрессировать нерв, мы должны быть абсолютно уверены в том, какой путь лечения мы разрабатываем. Если декомпрессия необычайно велика, поскольку передвижение и физическая активность вызывают ятрогенный перелом, то мы создали проблему. Это двойной удар. Неправильная операция в сочетании с неправильной реабилитацией может привести к FBSS.

Много было написано о связи между ожирением и проблемами со спиной. Что вы думаете об этом?

Доктор Рашбаум: Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся как общество, - это ожирение. Это огромная проблема. Исследования показывают, что грыжи межпозвоночных дисков в популяции с ожирением не выше, чем в популяции с нормальным весом. Но то, что происходит, - то, что тучная популяция настолько некондиционна, что их процесс реабилитации затягивается, и они, как правило, преуспевают Поэтому, когда это возможно, хирурги должны поощрять пациентов с ожирением к диете и заставлять их участвовать в их собственном благополучии.

Некоторые пациенты с избыточным весом страдают ожирением. Это люди, которые, хотя и не страдают ожирением, которое, по определению, на 100 фунтов превышает идеальный вес тела, весят от 30 до 100 фунтов. Термин «патологическое ожирение» указывает на то, что другие системы организма страдают от избыточного веса (то есть поджелудочная железа, сердце, легкие, периферические суставы, бедра, колени, лодыжки и позвоночник). Кроме того, мы видим сверхурбидное ожирение - 150 фунтов по сравнению с нормальной массой тела. Так что это значит с точки зрения спины и исцеления? Вы, возможно, сделали мастерскую операцию по проблеме боли в ноге, но неотъемлемой частью этой операции является создание потенциальной боли в спине и FBSS. Вот почему так важно выбирать наших пациентов с умом.

Получается, что вы применяете целостный подход к хирургии и избеганию FBSS. Это будет точное утверждение?

Д-р Рашбаум: Как хирурги, мы должны понимать, почему мы проводим процедуру, и учитывать все факторы, которые могут привести к плохому результату. Я не сомневаюсь, что мы создаем FBSS все больше и больше, поскольку мы лечим боль в спине, не обращая внимания на образ жизни и другие факторы, которые в первую очередь создают проблему.

У нас больше хирургов позвоночника, которые видят больше людей с болями в спине, что по большей части является благоприятной ситуацией, и подвергают этих людей непродуманной хирургии. Моя проблема как хирурга позвоночника и специалиста по боли заключается в том, что я вижу гораздо больше ненужных операций на позвоночнике и очень мало лечения факторов образа жизни, которые, если бы они были устранены, могли бы свести на нет необходимость в операции.