Замена шейного искусственного диска: что нужно знать

Являюсь ли я кандидатом на шейный искусственный диск? »- это вопрос, который задают некоторые пациенты. В этой статье SpineUniverse берет интервью у хирурга позвоночника Ричарда Д. Гайера и задает этот вопрос, а также другим, чтобы помочь информировать пациентов о рисках и преимуществах этой хирургической операции. технология.

SpineUniverse: Кто является лучшими кандидатами на операцию по замене шейного диска?

Доктор Гайер:
Пациенты с болью в шее и руке, не отвечающие на консервативное лечение в течение по крайней мере 6 недель, могут быть дополнительно оценены, чтобы увидеть, соответствуют ли они всем критериям включения для операции.

  • Чтобы обеспечить хороший результат, пациент должен двигаться в зоне изгиба. Если нет, то размещение искусственного диска в сильно вырожденном дисковом пространстве, вероятно, не поможет.
  • Во-вторых, пациент не может иметь сильно дегенеративные грани, потому что поврежденные грани ограничивают движение.
  • Наконец, пациенты с метаболическим заболеванием кости (то есть остеопорозом) не являются хорошими кандидатами; также не пациенты с уродством, таким как кифоз.

Хороший кандидат на хирургическое лечение будет иметь боль в шее и руке без вышеупомянутых противопоказаний. Что касается деформации, было недавнее исследование, которое показало хорошие результаты с Mobi-C у пациентов с легким кифозом, но мы пока не знаем долгосрочных эффектов. Любой, у кого значительный кифоз, не является хорошим кандидатом, потому что искусственный диск допускает некоторую степень безударного движения. Искусственная замена диска в кифотическом позвоночнике усугубляет существующую нестабильность и совсем не помогает ситуации.

Прочитайте другие части этого интервью:

  • Технология замены шейного искусственного диска: обзор
  • Замена цервикального искусственного диска по сравнению со сращением позвоночника
  • Восстановление после замены искусственного диска шейки матки

SpineUniverse: Не могли бы вы обсудить преимущества и риски операции?

Доктор Гайер:
Что ж, риски на самом деле такие же, как при слиянии передней шейки (шеи), за исключением того, что существует отдаленная возможность миграции (перемещения) устройства. Это крайне редко. На самом деле, это действительно единственный значительный риск, который приходит на ум.

Вообще говоря, риски, связанные с заменой диска, аналогичны тем, которые связаны с слиянием, за исключением того, что слияние сопряжено с дополнительными рисками, такими как отсутствие заживления, поломка пластины или миграция оборудования. Я могу с относительной уверенностью утверждать, что отказ устройства при замене диска не является одной из тех проблем, о которых мы беспокоимся. Искусственные диски проходят механические испытания на срок до 40 лет.

SpineUniverse : искусственная замена диска - минимально инвазивная процедура?

Доктор Гайер:
Я считаю это минимально инвазивным. Технически это открытая процедура, но она проходит через разрез 2, 5 см или 1 дюйм. Вам не нужно где-то рядом с надрезом, необходимым для слияния, потому что вам не нужно вставлять пластину и обнажать всю эту поверхность кости.

Все, что нам нужно сделать, это увидеть место на диске, попасть туда и выйти. Я всегда удивляюсь, когда пациенты возвращаются после операции с небольшим надрезом, и я говорю себе: не могу поверить, что у меня это получилось. Пациенты тоже поражены. Они спрашивают: как ты это сделал? Если «минимально инвазивный» означает минимальное разрушение тканей, то это и есть операция. Есть небольшой разрез, но он заживает очень быстро. Эти пациенты отправляются домой менее чем за 24 часа. Они находятся в том, что мы называем «23, 5 часа», что означает, что процедуру можно проводить и амбулаторно.

SpineUniverse : В частности, где делается разрез?

Доктор Гайер:
Мы стараемся сделать это либо в складке, либо параллельно складке в складке шеи. В этом вся прелесть этих разрезов на шее. Большинство людей возвращаются, и трудно увидеть разрез. Если бы вы сделали вертикальный разрез, это была бы другая история. Эти разрезы выглядят довольно некрасиво.

SpineUniverse : Как имплантировать устройство? Очевидно, старый диск выходит .

Доктор Гайер:
Правильный. Старый диск извлекается, и в зависимости от протеза мы измеряем размер дискового пространства и изготавливаем диск по индивидуальному заказу для пациента. Существуют предустановленные размеры устройств, но мы пытаемся восстановить нормальную высоту диска по сравнению с уровнями выше и ниже и получить максимально возможное покрытие концевой пластины. Концевая пластина является костной поверхностью позвонка, поэтому мы хотим убедиться, что мы покрываем как можно большую часть этого, чтобы предотвратить просачивание искусственного диска в кость или то, что называется спаданием .

SpineUniverse : То есть на самом деле не так много удаленной конечной пластины ? Это каким-то образом сохранилось?

Доктор Гайер:
Рекомендуется не нарушать концевую пластину. Вы можете придать ему форму, но не хотите проходить через концевую пластину. И когда я говорю «придай форму», я говорю о доле миллиметра. Важно не нарушать твердую костную поверхность концевой пластины, на которой сидит искусственный диск. Существуют определенные протезы, например, диск Брайана, где вы формируете концевую пластину, чтобы она соответствовала протезу, но я не видел данных, свидетельствующих о том, что это дает существенную пользу. Я не хочу никого вводить в заблуждение, говоря, что мы вообще не формируем форму, так как некоторые протезы требуют некоторой коррекции, но в целом мы стараемся вообще ничего не формировать.

!-- GDPR -->