Технология замены шейного искусственного диска: обзор
Ричард Д. Гайер, доктор медицинских наук, председатель Исследовательского фонда Техасского института спины, рассказал SpineUniverse о шейных искусственных дисках. В этом многочастном интервью д-р Гайер представляет обзор технологии и предоставляет интересную и важную информацию для пациентов и их семей.SpineUniverse: когда были изобретены искусственные диски? В частности, не могли бы вы дать нам некоторую справочную информацию о разработке шейных искусственных дисков?
Доктор Гайер:
Замена искусственных дисков началась в Европе в 1980-х годах. В то время был большой интерес к замене поясничного диска. По мере развития технологий клиницисты и промышленность переключили свое внимание на разработку искусственного диска для шейного отдела позвоночника. Процесс занял более десяти лет. Только в середине 1990-х годов Бристольская больница в Англии выпустила первый современный шейный диск.
Прочитайте другие части этого интервью:
- Замена цервикального искусственного диска по сравнению со сращением позвоночника
- Замена шейного искусственного диска: что нужно знать
- Восстановление после замены искусственного диска шейки матки
SpineUniverse: как технология изменилась с первых дней?
Доктор Гайер:
Когда это было сначала выпущено, диск Бристоля был металлом металлическим диском. Впоследствии он прошел некоторые изменения. Компания Medtronic привезла его в Соединенные Штаты (США) под названием Prestige © Cervical Disc и получила одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2007 году. Два года спустя Medtronic выпустила полимерный металлический шрифт Bryan © Cervical Disc. концевые пластины, тогда как Престиж был металл-металл. Другие вскоре последовали. Появился ProDisc-C ©, а затем произошел небольшой перерыв, прежде чем были разработаны PCM, Secure © -C, а теперь и Mobi-C © . Новейший шейный искусственный диск, одобренный FDA, представляет собой металлокерамический композит, который называется Prestige © LP. Все были одобрены FDA в течение последнего года или около того. Теперь у нас есть выбор из семи шейных искусственных дисков в США, в отличие от всего одного поясничного искусственного диска. Это как глоток свежего воздуха.
Ниже приведен пример шейного искусственного диска, имплантированного в шею пациента.
Доктор Гайер:
У меня был опыт работы со всеми из них в различной степени, но больше всего я использую ProDisc-C и Mobi-C.
SpineUniverse: Каковы некоторые из различий между ProDisc-C и Mobi-C?
Доктор Гайер:
Искусственные диски обычно классифицируются как «ограниченные» или «полуограниченные». Это, конечно, относится к количеству движения, которое допускает диск. ProDisc немного более ограничен, чем Mobi-C. Mobi-C обеспечивает больше движения благодаря своей конструкции и перемещению полиэтилена внутри концевых панелей. Например, ProDisc-C больше похож на шарик в гнезде, тогда как полиэтилен Mobi-C фактически немного перемещается внутри нижнего лотка. Большинство искусственных дисков изготовлены из металла и полиэтилена. Существуют более новые устройства, такие как M6, который скоро будет изучен FDA, с полимером внутри концевых пластин, который позволяет немного поглощать удары и двигаться, таким образом имитируя естественный диск. В некоторой степени, Брайан это тоже делает. С этими изменениями от металла к металлу, к пластику на металле, к металлу на некоторых типах полимеров, возможны небольшие различия в степени допускаемого движения. Но когда все сказано и сделано, различия минимальны. Более современные устройства могут поглощать удары и работать больше как естественный диск, в отличие от ограничений, накладываемых металлом на металле или пластиком на металле.
SpineUniverse: Как различия в этих дисках влияют на выбор устройства для пациентов?
Доктор Гайер:
Я хочу устройство, которое воспроизводимо в моих руках. Например, многие хирурги любят диск Брайана. Для них это устройство воспроизводимо. У меня не было большого опыта работы с диском Bryan, но у меня есть большой опыт работы с ProDisc-C. Я думаю, что для хирургов важно выбрать диск, который, по их мнению, они могут освоить, и получить воспроизводимые результаты. Все устройства выглядят очень хорошо. Есть тонкие различия между ними. Это как иметь кучу разных производителей автомобилей. Вам может понравиться тот факт, что у этого есть это преимущество, или что другой менее ограничен, но в конечном итоге вы надеетесь добиться хороших результатов у своего пациента. Шейный отдел позвоночника очень простителен, и исследования показывают, что производительность искусственных дисков на рынке сегодня довольно однородна.
