Замена шейного диска при боли в шее или руке
Множество различных заболеваний позвоночника могут вызывать или усиливать боль в руке и шее, например проблемы с вращающейся манжетой, теннисный локоть или запястный канал У некоторых пациентов проблема часто связана с позвоночником и нервами на шее, известными как шейный отдел позвоночника. Одной из наиболее распространенных проблем является грыжа или выпуклый диск, который давит на эти позвоночные нервы. В прошлом единственная операция, чтобы исправить это, состоит в том, чтобы удалить шейный диск и плавкие позвонки в шее вместе. Это часто выполнялось с костью из бедра или подвздошного гребня. Это оставило пациентов с дополнительной операцией, часто более болезненной, чем операция на шее.
Грыжа шейного (шейного) диска показана на вышеупомянутой МРТ. Перепечатано с разрешения © bjerkespine.com.
Замена шейного диска (CDR)
За последние двадцать лет благодаря новым технологиям и материалам замена шейных дисков стала возможной и даже предпочтительной по сравнению со слиянием для многих пациентов. Как и замена тазобедренного и коленного сустава, современные устройства для замены спинного диска изготовлены из высококачественных металлов и пластика и помогают поддерживать естественные движения шеи. Крупнейшие исследования по замене дисков шейки матки были рассмотрены тысячи пациентов с клиническим наблюдением за этими пациентами в течение семи лет.
CDR принята хирургами позвоночника по всему миру
Сегодня замена шейного диска считается вариантом для некоторых пациентов с проблемами шеи, включающими один или два шейных диска. CDR больше не является экспериментальной техникой и была принята во всем мире. Для современного хирурга позвоночника, обученного методам сохранения движения, одно- или двухуровневая замена шейного диска является отличным вариантом для правильно подобранных пациентов.
CDR Хирургическое Резюме
Через разрез около полутора дюймов или меньше, целевой шейный диск безопасно доступен с помощью специализированных инструментов. Используя мощный хирургический микроскоп, диск виден и удален, и нервы освобождаются от любых костных шпор или материала грыжи диска, который может вызывать боль или слабость ( декомпрессия ). В отличие от операции по сращению шейки матки, пациенту не нужно носить шейный ортез, пока на рентгеновском снимке не будет подтверждено слияние, и не будет поощряться движение.
Преимущества замены диска шейки матки перед слиянием хорошо изучены. Для правильно подобранных пациентов CDR:
- Поддерживает диапазон движения
- Имеет более низкий уровень дополнительной хирургии
- Меньший износ на соседних уровнях позвоночника *
* Слияние даже одного уровня (например, C4-C5) в шейном отделе позвоночника вызывает стресс на соседних уровнях выше и ниже слияния. Соседние уровни в шее подвержены большему стрессу и рискуют быстрее изнашиваться.
Послеоперационная рентгенограмма показывает устройство для замены диска на шее пациента. Перепечатано с разрешения © bjerkespine.com
Почему не все пациенты могут получить замену диска?
Доказано, что замена диска работает только на одном или двух уровнях шеи. Для пациентов с более обширными проблемами замена может быть не лучшим вариантом. Для пациентов с большей болью в шее и артритом, чем с болью в руке или слабостью, замена диска может оставить пациентов с постоянной болью от движения шеи.
Работают ли замены дисков для нижней части спины?
Было много попыток искусственной замены диска для нижней части спины; поясничный отдел позвоночника. К сожалению, медицинские данные, подтверждающие эффективность, не так убедительны, как для CDR.
Нижняя часть спины подвергается гораздо большему стрессу и массе тела, а также подвергается большему риску остеоартрита и дегенерации. В исследованиях не было показано, что замена поясничного диска лучше, и у многих пациентов будет постоянная боль от артрита. Многие хирурги не выполняют замены диска поясничного отдела позвоночника на всех, и большинство считает его спорной операцией.
Все ли хирурги позвоночника обучены замене шейного диска?
Не все хирурги позвоночника проходят обучение замене шейного диска и не предлагают замену диска только по этой причине. Пациентам, которым предложили слияние шейки матки (также известное как «Передняя шейная дискэктомия и слияние» или «ACDF»), следует спросить, являются ли они кандидатами на замену шейного диска, и выяснить причины, по которым это может или не может быть предложено с их хирург.
