Операция по замене шейного диска в амбулаторном отделе позвоночника

Ваши межпозвоночные диски - подобные подушкам структуры между костями позвоночника - необходимы для функционирования и подвижности позвоночника. Вы не заметите, когда ваши диски здоровы, но вы почувствуете сильную боль, если диск поврежден из-за травмы или из-за старения. Если поврежденный диск является источником боли в шее, и вы исчерпали нехирургическую терапию, вы можете быть кандидатом на операцию по замене шейного диска. Процедура включает в себя удаление поврежденного диска и его замену на устройство с искусственным диском. Если вы являетесь кандидатом, ваша процедура может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов в амбулаторных условиях.

Процедура включает в себя удаление поврежденного диска и его замену на устройство с искусственным диском. Изображение предоставлено Dwight S. Tyndall, MD и SpineUniverse.com.

Понимание минимально инвазивной замены шейного диска

Две из наиболее распространенных операций на шее с целью коррекции боли, связанной с диском, - передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF) и замена шейного диска - могут выполняться минимально инвазивно. В то время как ACDF имеет более длительную историю в Соединенных Штатах, замена диска шейки матки набирает популярность благодаря своим благоприятным исходам для пациентов.

Минимально инвазивный подход к хирургии шеи использует небольшой разрез по сравнению с традиционной операцией на открытой шее. Часто разрез делается в естественной кожной складке в передней части шеи, которая практически незаметна у большинства пациентов при заживлении.

Кроме того, минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) использует меньшие инструменты, что означает, что размер операционного поля (известный как воздействие) уменьшен. В целом, это уменьшает количество исцеления, которое вам нужно сделать. Кроме того, MISS использует специализированные хирургические инструменты, позволяющие хирургу избежать разрушения (например, разрезания) мягких тканей в шейном отделе позвоночника, что приводит к уменьшению боли.

Преимущества MISS включают в себя:

• Меньший разрез (ы)
• Меньше кровопотери
• Меньший риск повреждения мышц и мягких тканей
• Более низкий риск заражения
• Уменьшение послеоперационной боли
• Уменьшенное использование обезболивающего
• Более быстрое восстановление

Хотя MISS часто фокусируется на размере разреза, на самом деле это более масштабная концепция минимальной травмы тела - в данном случае структуры шеи. Достижения в методах MISS дали хирургам позвоночника новый способ выполнения замены шейного диска, позволяющий проводить операцию в амбулаторных условиях. После послеоперационного периода выздоровления в амбулаторной зоне выписки пациенты выписываются домой в тот же день после операции.

Условия лечения минимально инвазивной заменой шейного диска

Замена шейного диска может быть рекомендована для лечения многих проблем с шеей, в том числе:

• Нарушение работы диска над нервным корешком (то есть радикулопатия)
• Проблемы с диском надавливания на спинной мозг (т. Е. Миелопатия)
• Дегенеративное заболевание диска
• Грыжа межпозвоночного диска
• Потеря высоты диска

Минимально инвазивная хирургия для имплантации искусственного диска шейки матки

Прелесть искусственного диска в том, что он сохраняет движение шейки на уровне, на котором диск заменяется (например, C3-C4, C4-C5). Результаты полностью отличаются от сращения позвоночника, когда движение на уровне позвоночника останавливается. Устройства для замены искусственных дисков обычно изготавливают из металла или комбинации металла и пластика высокой плотности (например, полиэтилена медицинского качества).

Пустое дисковое пространство подготовлено для имплантации шейного искусственного диска. Изображение предоставлено Dwight S. Tyndall, MD и SpineUniverse.com.

Хирургическая процедура похожа на ACDF, где для удаления поврежденного диска выполняется дискэктомия. Пустое дисковое пространство подготавливается для имплантации искусственного диска шейки матки вместо устройства для введения внутри тела, заполненного костным трансплантатом (спондилодез).

Перед операцией вы располагаетесь на операционном столе лицом вверх. Вы находитесь под общим наркозом, поэтому вы будете спать в течение всей процедуры.

Хирург делает небольшой разрез в передней части шеи, обычно в естественной кожной складке. Мягкие ткани и мышцы мягко убираются, чтобы обнажить соответствующий уровень (например, C4-C5) шейного отдела позвоночника. Хирург выполняет микродискэктомию - хирургическое удаление поврежденного или грыжи межпозвоночного диска. Хирургический микроскоп используется, чтобы увидеть небольшие структуры, которые внимание хирурга, такие как удаление кости или мягких тканей, давящих на корешок спинного нерва. Пустое дисковое пространство подготовлено для размещения искусственного диска подходящего размера, а затем его имплантируют.

После имплантации шейного искусственного диска мягкие ткани и мышцы возвращаются в свое нормальное положение, и хирург закрывает разрез с помощью шва, который растворяется в течение 2-4 недель. Закрытый разрез покрыт небольшой повязкой / повязкой.

От начала до конца процедура замены шейного диска в амбулаторном отделе позвоночника занимает приблизительно от 30 до 45 минут. Затем вы перемещаетесь в зону восстановления, где медицинский персонал внимательно следит за вашими жизненными показателями, включая послеоперационное обезболивание. Перед выпиской домой ваш хирург может надеть шейный воротник, чтобы уменьшить боль и выздороветь. Хотя боль, как правило, значительно улучшается в течение трех дней после операции, ваш хирург может порекомендовать вам носить шейный воротник, чтобы помочь выздоровлению и уменьшить боль.

Минимально инвазивные соображения о замене шейного диска

Минимально инвазивная полная замена диска шейки матки предлагает пациентам много потенциальных преимуществ по сравнению с традиционной операцией на открытой шее: меньший разрез и быстрое время восстановления Однако не все кандидаты на эту процедуру в амбулаторных условиях.

Некоторые шейные состояния лучше всего лечить традиционным открытым подходом, поэтому при взвешивании будет учитываться ваш конкретный диагноз, подходит ли вам MISS. Кроме того, пациенты с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как состояние сердца, могут быть пригодны для минимально инвазивной замены шейного диска, но операция должна быть выполнена в больнице в случае, если оправдано неожиданное лечение их сосуществующего заболевания.

Замена шейного диска имеет те же потенциальные риски, что и ACDF, хотя эти осложнения встречаются редко:

• Трудность глотания
• Неправильное размещение дискового имплантата
• Хрипота голоса или другие изменения голоса
• Боль в горле

Перед операцией ваш хирург рассмотрит все риски, связанные с минимально инвазивной заменой шейного диска.

Вывод

Когда вы узнаете, что вам нужна операция на шее, вы можете испытывать страх, беспокойство и беспокойство по поводу восстановления после такой важной процедуры. К счастью, многие операции на позвоночнике, включая замену шейного диска, могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов, которые обеспечивают небольшие разрезы и более быстрое время восстановления по сравнению с традиционной операцией на шее. В дополнение к списку льгот, вы можете провести минимально инвазивную операцию по замене шейного диска в амбулаторной клинике позвоночника и вернуться домой в тот же день.

Просмотр источников

Американская академия хирургов-ортопедов. Цервикальная радикулопатия: варианты хирургического лечения. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Отзыв оставлен в июне 2015 года. По состоянию на 10 января 2017 года.

Американская ассоциация неврологических хирургов. Минимально инвазивная хирургия позвоночника. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Опубликовано в мае 2016 г. По состоянию на 10 января 2017 г.

Североамериканское общество позвоночника. Замена шейного диска. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Доступ 10 января 2017 г.