Компрессионные и клиновидные переломы

Что такое компрессионный / клиновой перелом?

Компрессионный перелом, или компрессионный перелом позвонка (VCF), является распространенным переломом позвоночника. Это означает, что тело позвонка получило травму раздавливания или расклинивания. Тело позвонка - это блок кости, из которого состоит позвоночник.

На рентгенограмме сбоку от тела пациента виден клиновидный компрессионный перелом позвонка в грудном отделе позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Каждое тело позвонка отделено от другого с помощью диска. Когда к позвоночнику прикладывается внешняя сила, например, от падения или от внезапного тяжелого веса, силы могут превышать способность кости в теле позвонка выдерживать нагрузку. Это может привести к тому, что передняя часть тела позвонка раздавится, образуя форму клина. Это известно как компрессионный перелом позвонка. Если разрушается все тело позвонка, это считается взрывным переломом и обсуждается в другом месте.

Компрессионный перелом может варьироваться от легкого до тяжелого с точки зрения тяжести. Легкий компрессионный перелом вызывает минимальную боль, минимальную деформацию и часто лечится с изменением времени и активности.

Сильная боль

Тяжелый компрессионный перелом может быть таким, что в него вовлечены спинной мозг или нервные корешки, так как они накладываются на внезапный изгиб позвоночника. Это может вызвать сильную боль, согнутую вперед деформацию (кифоз) и редко неврологический дефицит из-за компрессии спинного мозга.

Риски - Остеопороз - Травма

Риск компрессионного перелома позвоночника увеличивается с возрастом. Остеопороз является наиболее распространенным фактором риска компрессионных переломов. Остеопороз - это состояние, при котором происходит истончение костей, ослабление их. Это может быть связано с определенными лекарствами, старостью, отсутствием активности, генетическими факторами или недостатком кальция в рационе.

Изучите основы остеопороза и узнайте, как его лечить, в нашем слайд-шоу по остеопорозу.

В общем, некоторая травма возникает при каждом компрессионном переломе. В случаях тяжелого остеопороза травма может быть минимальной, например, выход из ванны или подъем тяжелого предмета. Умеренная травма обычно требуется, чтобы создать перелом у пациентов с остеопорозом от умеренного до умеренного. Это может варьироваться от падения со стула до автомобильной аварии. Нормальный позвоночник также может страдать от компрессионного перелома, когда есть серьезная травма сгибания вперед. Это чаще всего происходит из-за падения с высоты или автомобильной аварии.

Травма нерва

Неврологические травмы редки с компрессионными переломами. Степень неврологического повреждения обычно обусловлена ​​количеством силы, присутствующей во время травмы. Если существует серьезный изгиб позвоночника, вторичный по отношению к перелому клина, это может растянуть спинной мозг и создать травму. Это привело бы к потере силы и ощущения, а также к рефлексам. У большинства пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами нет неврологических повреждений, а только боль от перелома. Однако, если не лечить, угол перелома может ухудшиться и привести к поздней паралогической травме.

диагностика

Компрессионный перелом позвонка обычно диагностируется по истории болезни, медицинскому обследованию и рентгенографии. У любого пациента старше 60 лет с острым началом внезапной боли в пояснице следует подозревать VCF. При физикальном обследовании обычно отмечается болезненность непосредственно в области боли, а также легкая кифотическая деформация (например, внезапный наклон вперед или сгорбленный вид). Простые рентгенограммы продемонстрируют форму клина тела позвонка на виде сбоку. Иногда требуется компьютерная томография, чтобы помочь отличить компрессионный перелом от разрывного перелома.

Иногда получают МРТ, чтобы исключить грыжу диска вместе с компрессионным переломом. МРТ может также помочь дифференцировать патологические компрессионные переломы, то есть те, которые включают опухоль, от типичного остеопоротического компрессионного перелома. У любого пациента с известной историей рака, компрессионный перелом должен сообщить врачу, чтобы искать признаки метастатического поражения и патологического перелома.

Если есть подозрение на остеопороз, можно заказать тест минеральной плотности кости (также называемый костной денситометрией). Этот тест помогает определить степень истончения кости. Кроме того, могут быть показаны лабораторные анализы для анализа крови и функции щитовидной железы. Решение о том, следует ли лечить остеопороз, должно приниматься лечащим врачом.

Комментарий Iain Kalfas, MD

В этой статье представлен превосходный обзор сложной травмы: компрессия позвоночника и переломы клина, которые могут возникнуть в грудном и поясничном отделах позвоночника. Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, начиная от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича.

Автор правильно подчеркивает необходимость раннего выявления этих травм с целью предотвращения серьезных неврологических последствий. В статье дано краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этом регионе и дан точный обзор принятых диагностических шагов для VCF и перелома позвоночника.