Синдром соскальзывания ребра может быть причиной боли в спине?

Синдром скользящего ребра - это редкое заболевание, которое известно под многими другими именами, включая синдром плавающего ребра, синдром утраченного ребра, реберный хондрит или костохондрит и синдром Титце (для немецкого хирурга, который его обнаружил). Костальный хондрит, костохондрит и синдром Титце иногда используются взаимозаменяемо и характеризуются воспалением той части ребра, которая представляет собой хрящ.

Хотя его различные названия, похоже, не имеют никакого отношения к позвоночнику, синдром скользящего ребра может вызвать сильную боль в спине в грудном отделе позвоночника или в средней части спины, когда одно из ваших ребер смещается из нормального положения. У некоторых пациентов боль в грудной стенке является основным симптомом. В этой статье вы познакомитесь с основными болями в спине, которые могут быть вызваны синдромом «соскальзывания ребра», включая симптомы и время обращения к врачу

Показаны основные анатомические структуры грудной клетки человеческого тела, связанные с соскальзыванием ребра. Источник фото: 123RF.com.

Синдром соскальзывания ребра с грудным отделом позвоночника и болью

Чтобы лучше понять синдром скользящего ребра и как он может развиваться, необходим краткий обзор соответствующей анатомии. Во-первых, у вас есть 12 комплектов ребер; один набор на каждой стороне вашего тела. Начиная сверху, первый набор ребер прикрепляется к первому грудному позвонку (T1), а остальные ребра прикрепляются к T11. Костовертебральные связки прикрепляют ребра к грудным позвонкам.

Первые 7 наборов ребер соединены с грудными позвонками в спине и грудиной. В передней части грудной клетки и между ребрами располагаются костохондральные суставы и реберный хрящ. Эти ребра называются настоящими ребрами . Хрящ эластичный и позволяет расширять грудную клетку, например, при глубоком вдохе.

Остальные 5 ребер являются ложными ребрами . Это относится к тому факту, что ребра 8-10 связаны не с грудиной, а с фиброзно-хрящевой полосой от ребра выше. Последние 2 ребра не имеют связи в передней части тела и их иногда называют плавающими ребрами . Вот почему эти нижние ребра чаще всего связаны с синдромом скользящего ребра.

Другая анатомическая особенность включает фасеточные суставы грудного отдела позвоночника, которых насчитывается 24 (по 12 с каждой стороны сзади каждого грудного позвонка). Когда ребро проскальзывает в Т10 или Т11, существует возможность вовлечения фасеточного сустава, которое может вызвать значительную боль.

Синдром соскальзывания ребра причины и факторы риска

У некоторых людей существует наследственный риск синдрома проскальзывания ребра. Тем не менее, это чаще всего вызвано травмой. Травматическое повреждение вашей грудной клетки, например, из-за физического насилия - падение или автокатастрофа - может привести к состоянию. Таким образом, занятие контактными видами спорта является фактором риска.

Синдром соскальзывания ребра также может быть вызван проблемами с грудной клеткой и болезнями, включая астму, бронхит или тяжелый, продолжительный кашель. Хотя синдром проскальзывания ребра связан с несколькими причинами, не может быть очевидной причины, по которой это произошло.

Симптомы синдрома соскальзывания ребра

Одним из симптомов синдрома скользящего ребра является боль в спине. 1 Симптомы возникают, когда ненормальное движение ребер раздражает окружающие нервы и мышцы, вызывая воспаление и боль.

В дополнение к боли в спине люди с синдромом скользящего ребра также сообщают:

  • Боль в животе, которая вначале интенсивна, но в конечном итоге проходит до боли
  • Ощущение «щелчка» или «щелчка» в области грудной клетки
  • Затрудненное дыхание или кашель
  • Боль от определенных действий, которые перемещают грудную клетку, таких как изгиб

Когда обратиться к врачу

Некоторые симптомы синдрома скользящего ребра не только болезненны, но и могут быть опасны для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием или боль в груди, так как это может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Если ваша боль не проявляет признаков ослабления и / или если симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи, обратитесь к врачу как можно скорее. Правильный диагноз поставит вас на правильный путь лечения, чтобы облегчить боль.

Как синдром соскальзывания ребра диагностируется

Симптомы синдрома скользящего ребра имитируют симптомы других состояний, поэтому правильную диагностику может быть затруднено. Ваш специалист по позвоночнику или личный врач начнет диагностический процесс, спросив вас о ваших симптомах - как долго они у вас были, и что ухудшает или облегчает их. Ваша оценка также включает в себя тщательный анализ вашей истории болезни.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может определить, правильно ли расположено ребро с остальными ребрами. Если ваш врач обнаружит, что ребро не выровнено, он или она может выполнить маневр «зацепления» или «зацепления». С помощью этого маневра врач осторожно перемещает смещенное ребро, чтобы определить, вызывает ли оно боль и издает ли он щелкающий звук.

В то время как ваш врач может назначить диагностические тесты (такие как рентген), чтобы исключить другие состояния, маневрирования с помощью зацепления может быть достаточно для подтверждения диагноза синдрома скользящего ребра.

Нехирургическое лечение синдрома соскальзывания ребра

Если синдром скользящего ребра считается легким или умеренным, обычно достаточно консервативного лечения, чтобы облегчить боль. Ваш врач может порекомендовать один или комбинацию нехирургического лечения ниже:

  • Остальные
  • Холодная и тепловая терапия
  • Препарат для снятия боли и воспаления, такой как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
  • Физиотерапия

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения врач может назначить следующее для устранения боли:

  • Эпидуральная инъекция кортикостероида или блокада межреберного нерва для ослабления воспаления и боли
  • Терапия ботулиническим токсином (также известная как ботокс) при мышечной боли
  • Массаж
  • Пролотерапия для укрепления ослабленных связок
  • Ультразвуковая терапия для уменьшения мышечного воспаления

Хирургия синдрома скользящего ребра

Если ваша грудная стенка и боль в средней части спины являются сильными и не отвечают на нехирургическое лечение, операция по поводу синдрома скользящего ребра может быть вариантом для вас. Хирургическая процедура синдрома скользящего ребра называется резекцией или удалением реберного хряща. Это включает в себя удаление скользящего ребра и соединительного реберного хряща.

Жизнь с синдромом скользящего ребра

Как и многие другие заболевания, получение точного диагноза как можно раньше является ключом к долгосрочному успеху лечения. Не ждите своего специалиста по позвоночнику или личного врача, если вы испытываете сильную боль в пояснице или груди. Различные методы лечения и терапии могут помочь облегчить боль от синдрома скользящего ребра, позволяя вам заниматься своей жизнью и деятельностью, которая ее обогащает.

Просмотр источников

Ссылка
1. Кадман Б. Что такое синдром скользящего ребра? Медицинские новости сегодня . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Последняя проверка 24 декабря 2017 года. Зарегистрирована 14 февраля 2018 года.

источники
Грей Х. Анатомия Грея. 15- е изд. Выберите TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Ван Делфт Э.А., Ван Пул К.М., Блумерс В. Синдром скользящего ребра: история болезни. Международный журнал сообщений о хирургии . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 По состоянию на 14 февраля 2018 года.

Синдром Кнаапа С. Титце. Национальная организация по редким заболеваниям (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Доступ 14 февраля 2018 г.