Синдром фасеточного сустава

Сустав соединяет две или более костей в вашем теле и функционирует, чтобы способствовать движению. В вашем позвоночнике суставы, соединяющие каждое из ваших позвонков, известны как фасеточные суставы . Другие названия для фасеточных суставов включают зигапофизарные или апофизарные суставы, или ваш врач может называть их просто фасетками. Как и любой другой сустав в вашем теле, работа каждого фасеточного сустава состоит в том, чтобы способствовать здоровому движению и - вместе с межпозвонковым диском - обеспечивать стабильность для каждого сегмента движения. Диск функционирует как распорка и поддерживает движение между телами позвонков. Это формирует отношения треноги между межпозвонковым диском и фасеточным суставом. Вырождение или повреждение одного влияет на другого. Последствия старения и / или травматического повреждения могут повредить фасеточные суставы и являются основной причиной болей в спине, известных как синдром фасеточных суставов .

Шейный, грудной и поясничный суставы суставов позволяют шее и спине сгибаться вперед и назад и являются распространенным источником боли в позвоночнике. Источник фото: Shutterstock.

Суставы суставов позволяют вашей спине и шее сгибаться вперед и назад, но они также являются частой причиной болей в позвоночнике. Фасонные суставы, расположенные в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), наиболее подвержены синдрому фасеточного сустава, так как поясничный отдел позвоночника несет наибольший вес и выдерживает наибольшее напряжение. Однако фасеточные суставы, расположенные в шейном (шейном) и грудном (средней части) позвоночника, также могут вызывать хроническую боль.

Фасонные суставы позволяют позвоночнику двигаться вперед (сгибание) и назад (разгибание). Источник фото: SpineUniverse.com.

Синдром фасеточного сустава: распространен в нижней части спины, но возможен в области шеи и средней части спины

Боль в пояснице является одной из самых распространенных медицинских жалоб во всем мире, а синдром фасеточного сустава - частая причина болей в пояснице. Наиболее распространенный участок боли в суставах в поясничном отделе позвоночника находится на уровне L4-L5, за которым следует L5-S1. По оценкам некоторых исследователей, синдром фасеточного сустава составляет от 15% всех жалоб на боль в пояснице до 59, 6% у мужчин и 66, 7% у женщин. 1

В то время как синдром фасеточного сустава чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника, также могут быть затронуты области шейного и грудного отдела позвоночника. После нижней части спины шея является вторым наиболее распространенным местом синдрома фасеточного сустава с распространенностью от 30% до 70% случаев боли в шее. Из-за сочленения (движения) ребер с телом позвонка движение очень ограничено. В области шеи синдром фасеточного сустава чаще всего встречается на уровне C4-C5. 1

Грудной отдел позвоночника или средняя часть спины - это наименее вероятная область позвоночника, подверженная синдрому фасеточного сустава. Распространенность побочной боли колеблется между 33% и 48% случаев боли в средней части спины. 1

Что вызывает синдром фасеточного сустава?

Причина синдрома фасеточного сустава в значительной степени зависит от области поражения позвоночника. Например, боль в нижней части спины, как правило, вызвана дегенеративными эффектами старения. Как и коленные или тазобедренные суставы, фасеточные суставы представляют собой настоящие синовиальные суставы (заполненные жидкостью).

Когда вы становитесь старше, структуры, поддерживающие ваш позвоночник, такие как межпозвонковые диски и фасеточные суставы, могут изнашиваться с годами напряжения и активности. Межпозвоночные диски состоят в основном из воды, и связанные с возрастом дегенеративные изменения влияют на гидратацию диска - общий эффект заключается в потере высоты диска, которая разделяет тела позвонков, влияя на нормальное выравнивание фасеточных суставов. Это ухудшение и смещение приводят к боли в пояснице. Вот почему синдром фасеточного сустава часто сочетается с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника, включая дегенеративные заболевания диска, спондилолистез и спондилез (остеоартрит позвоночника).

Синдром шейного и грудного суставов не так тесно связан со старением. Травма - как хлыст от автомобильной аварии - является частой причиной синдрома фасеточного сустава на шее. В то время как старение является основной причиной боли в суставах поясничного отдела позвоночника, травма от спортивной травмы или автомобильной аварии может также вызвать хроническую боль в пояснице. Редко опухоли позвоночника влияют на фасеточные суставы и вызывают боль.

Симптомы синдрома фасеточного сустава

Боль в суставах дает разные симптомы в зависимости от пораженной области позвоночника.

Синдром шейного фасеточного сустава
Синдром фасеточного сустава в области шеи может вызвать боль в шее и плечах, которая может ограничить диапазон движений, затрудняя удобное вращение головы. Синдром фасеточного сустава в шейном отделе позвоночника также может вызывать головные боли.

Синдром грудного фасеточного сустава
Синдром грудного фасеточного сустава может вызвать боль в средней части спины, и вы можете обнаружить, что диапазон движений ограничен до точки, когда вы считаете необходимым повернуть все свое тело, чтобы посмотреть вправо или влево.

Синдром поясничного фасеточного сустава
Боль в пояснице обычно вызывается синдромом фасеточного сустава. Вы можете чувствовать боль в пояснице и иногда в ягодицах и / или бедрах (боль обычно не опускается ниже колена). Воспаление этих суставов может привести к скованности и затруднению стоя прямо и вставать со стула. Боль с инициирующим движением является наиболее распространенным симптомом. Условие может заставить вас ходить в сгорбленной позе.

Как диагностируется синдром фасеточного сустава

Посещение врача, знакомого с заболеваниями позвоночника, такого как хирург-ортопед, физиотерапевт или специалист по лечению боли, поможет вам установить точный диагноз.

Во время вашей встречи с врачом он / она изучит вашу историю болезни и проведет физический и неврологический осмотр. Физическое обследование включает в себя определенные «тесты» или физические маневры, предназначенные для восстановления вашей боли. Это может быть изгиб, скручивание или ходьба. Классическая находка на экзамене - прямая боль в суставах (нижней части спины) с разгибанием. Неврологический аспект вашей оценки учитывает вашу нервную систему и может включать проверку ваших рефлексов и других реакций.

Хотя история болезни и физический / неврологический осмотр помогут исключить возможность возникновения других состояний, для подтверждения синдрома фасеточного сустава необходим диагностический блок или инъекция. Существуют различные типы диагностических инъекций, включая медиальные ответвления с наведением изображения и внутрисуставные инъекции местного анестетика.

Диагностические инъекции работают путем отправки местного анестетика и / или противовоспалительных препаратов в область предполагаемой боли в суставах. Если ваша боль уменьшилась, и подвижность восстановилась сразу или вскоре после инъекции, это является убедительным свидетельством того, что ваш врач определил источник вашей боли и может приступить к целенаправленному плану лечения для ее устранения.

Как лечат симптомы синдрома фасеточного сустава?

Как только ваш врач подтвердит ваш диагноз синдрома фасеточного сустава, он / она разработает план лечения, который, вероятно, использует комбинацию нехирургического лечения. Консервативный неоперативный подход часто является начальным курсом действий, и это может включать физиотерапию и противовоспалительные препараты. Основные упражнения для укрепления мышц (например, брюшного пресса) и растяжение нижней части спины являются ключевыми для облегчения и предотвращения фазового синдрома.

Некоторым людям достаточно консервативной терапии, чтобы справиться с болью в позвоночнике. Но если эти методы лечения недостаточно контролируют ваши симптомы, ваш врач может перейти к минимально инвазивной нехирургической терапии. Эти методы лечения включают медиальные ответвления, внутрисуставные (в суставе) инъекции стероидов и / или радиочастотную абляцию (RFA).

В дополнение к диагностике боли в суставах могут быть частью медиальных ветвей и внутрисуставных инъекций. Ваш врач решит, какой тип инъекции лучше для вас.

Внутрисуставные инъекции содержат обезболивающие обезболивающие и стероиды, которые уменьшают боль в позвоночнике, связанную с воспалением суставов. С другой стороны, блоки медиальной ветви воздействуют на нервы медиальной ветви, которые возникают из фасеточных суставов, которые передают болезненные импульсы в мозг.

Если эти блоки уменьшают вашу боль, это хороший признак того, что вы также будете хорошо реагировать на нервную терапию с более длительными преимуществами, известными как радиочастотная абляция (RFA). RFA блокирует болевые сигналы нерва, нагревая нервы радиочастотными волнами. RFA может быть подходящим лечением, если боль в вашем позвоночнике плохо реагирует на инъекционную терапию. RFA обеспечивает длительное обезболивание - возможно, до года.

В медицинском сообществе имеются неоднозначные результаты относительно того, сколько медиальных ответвлений необходимо для продвижения вперед с помощью RFA - некоторые эксперты выступают с двумя успешными блоками, в то время как другие говорят, что одного успешного блока достаточно. Ваш врач по лечению боли будет работать с вами и учтет вашу конкретную ситуацию в рамках своей рекомендации о том, как и следует ли выполнять RFA при боли в позвоночнике.

К счастью, эти нехирургические методы лечения позволяют справиться с большинством случаев синдрома фасетного сустава. В меньшинстве случаев, операция на позвоночнике проводится для облегчения боли. Типичной операцией для этого является поясничный слияние, выполняемое с помощью переднего (спереди) или заднего (сзади) минимально инвазивного доступа.

Отнимите очки о синдроме фасеточного сустава

Синдром фасеточного сустава может вызвать хроническую боль в любой области позвоночника - от шеи до нижней части спины. К счастью, диагностические инъекции могут точно определить место вашей боли, и у вашего доктора есть несколько нехирургических и минимально инвазивных методов лечения, которые помогут вам справиться с болью и восстановить здоровый диапазон движений.

Просмотр источников

Ссылка
1. Папа Дж. Э., Ченг Дж. Фасет (Zygapophyseal) Инъекции суставного сустава: шейный, поясничный и грудной. Инъекции для боли в спине. 129-135. ClinicalKey.com. Доступ 16 июля 2019 г.

источники
Папа JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Внутрисуставные инъекции в сустав: шейный, поясничный и грудной клетки. Инъекции для боли в спине. 129-135. ClinicalKey.com. Доступ 16 июля 2019 г.

Brummett CM, Cohen SP. Патогенез, диагностика и лечение зигапофизарной (фасеточной) боли в суставах. 816-844. ClinicalKey.com. Доступ 16 июля 2019 г.