Синдром неудачной операции на спине (FBSS)

Иногда результат операции на позвоночнике не такой, как ожидалось, и вызывает состояние, называемое синдромом неудачной операции на спине (FBSS). Другие названия этого состояния включают синдром неудавшейся спины или хирургическое вмешательство (FBS) и синдром пост-ламинэктомии. Тем не менее, процедура ламинэктомии не всегда является причиной или фактором, способствующим FBSS. Существует множество возможных причин неудачной операции на спине, и в большинстве случаев ни пациент, ни хирург позвоночника не виноваты.

Боль в спине и / или шее является основным симптомом FBSS, который может проявляться через несколько дней, недель, месяцев или лет после операции на позвоночнике. Кроме того, симптомы могут быть одинаковыми, похожими или разными. Как и при любом заболевании позвоночника, полное и тщательное физическое и неврологическое обследование необходимо для постановки диагноза и составления эффективного плана лечения.

Есть много потенциальных причин FBSS, и симптомы могут развиться вскоре после операции или месяцев спустя. Источник фото: 123RF.com.

Когда могут появиться симптомы FBSS?

Как и в случае любого медицинского состояния, когда боль или симптомы начинаются, это часть диагностической информации, которая так же важна, как и описание симптомов. Ниже приводится обзор возможной связи между тем, когда начинаются симптомы, и возможной причиной FBSS.

Симптомы могут ...

Вернитесь немедленно или начните развиваться вскоре после операции на позвоночнике .
Существует несколько причин, по которым предоперационные или новые симптомы могут возникать или развиваться сразу или вскоре после операции. Возможно, первоначальный диагноз был неверным, произошла хирургическая ошибка, пациент упал или перенес физический несчастный случай после операции на спине, или ранее существовавшее медицинское состояние увеличило риск развития FBS.

Возникают через несколько недель после операции на спине.
Послеоперационная инфекция позвоночника может вызывать боль и другие симптомы.

Начните через несколько месяцев после операции на позвоночнике .
Боль и симптомы, которые развиваются через несколько месяцев после операции на позвоночнике, могут быть вызваны рецидивирующим диагнозом (например, грыжа межпозвоночного диска), эпидуральным фиброзом (рубцовая ткань вокруг корешков спинного нерва) или арахноидитом.

Повторяющиеся годы после операции на позвоночнике .
Боль через несколько лет после операции на позвоночнике может быть вызвана дегенеративными изменениями в позвоночнике, нестабильностью позвоночника (например, спондилолистезом) или стенозом позвоночника. Эти расстройства могут возникать на месте операции или на следующем уровне (заболевание смежного сегмента) позвоночника. 1

Распространенные причины неудачной операции на спине

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин FBS.

Болезнь соседнего сегмента
Заболевание смежного сегмента (также известное как ASD или переходный синдром) является потенциальной причиной синдрома неудачной операции на спине после операции спондилодеза. Поскольку слияние предназначено для остановки движения в сегменте позвоночника, сегменты выше и ниже могут компенсировать его, двигаясь больше. Это чрезмерное движение может привести к тому, что соседние уровни будут дегенерировать с ускоренной скоростью и стать нестабильными, вызывая боль.

Арахноидит
Арахноидит - это воспаление одной из трех защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Это может вызвать сильную жгучую и жгучую боль и другие нервные проблемы. Люди, которые имеют сложные или рецидивирующие операции на позвоночнике, подвергаются повышенному риску развития этого хирургического осложнения.

Стойкая нервная декомпрессия
Декомпрессионные операции удаляют кости и другие препятствующие структуры, которые сжимают спинномозговые нервы. Несмотря на декомпрессию, иногда может быть продолжающееся нервное сжатие, вызывающее постоянную радикулопатию.

псевдоартроз
Псевдоартроз - или не состоящий в союзе - это медицинский термин, используемый для описания осложнения операции на позвоночнике, которая часто включает в себя инструменты и слияние. Спондилодез выполняется для объединения двух или более позвоночных костей (например, позвонков) с целью стабилизации одного или нескольких уровней позвоночника, чтобы остановить движение. Но если кости не срастаются - полностью или правильно заживают - у пациентов могут продолжаться жалобы на боль, и аппаратные средства могут ослабнуть. Псевдоартроз может вызывать или способствовать движению или разрушению спинного мозга. Процесс слияния занимает несколько месяцев, чтобы кости позвоночника зажили вместе. В течение этого времени, несколько последующих встреч с хирургом необходимы для мониторинга процесса слияния, чтобы убедиться, что он заживает правильно.

Рецидив раннего диагноза
Иногда ваши первоначальные симптомы возвращаются после операции на позвоночнике. Например, спинной диск, подвергнутый микродискэктомии, может повторно грыжить. Это не означает, что ваша первая операция не была успешной или что диагноз был неверным - иногда проблемы с позвоночником возвращаются, несмотря на надлежащее медицинское обслуживание.

Проблемы с рубцовой тканью: эпидуральный фиброз и спинальные спайки
Эпидуральный фиброз - это медицинский термин, который описывает образование рубцовой ткани вокруг одного или нескольких корешков спинного мозга. Эпидуральный фиброз может развиться через несколько месяцев после операции на позвоночнике и может вызвать всплеск боли. У людей, перенесших операцию на пояснице (нижняя часть спины), эпидуральный фиброз может привести к ишиасу - лучистой боли в ногах. Рубцовая ткань после операции на позвоночнике может также образовывать спинальные спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, которые стягивают ткани, которые обычно не связаны. Спайки могут помешать вам правильно двигаться и могут давить на спинномозговые нервы.

Спинальная инфекция
Симптомы послеоперационной инфекции позвоночника включают лихорадку, дренирование раны и покраснение, озноб и головную боль. Эти и другие сопутствующие симптомы обычно проявляются через несколько недель после операции, но могут возникать где-то между тремя днями и тремя месяцами после процедуры на позвоночнике. Инфекции (например, позвоночный остеомиелит) встречаются в 4% операций, а люди, у которых более длительные операции на позвоночнике, инструменты на позвоночнике и повторные операции на позвоночнике, имеют более высокий риск заражения. 2

Спинальная нестабильность
Спинальная нестабильность может развиться после операций слияния (например, ASD) или операций декомпрессии (например, если слишком много кости удалено, чтобы освободить пространство вокруг спинных нервов).

Проблемы с позвоночником
Инструменты для позвоночника (например, винты, стержни, устройства между корпусами, пластины) могут помочь обеспечить немедленную стабильность позвоночника и обеспечить прочную основу для слияния. Тем не менее, инструменты могут заразиться, ослабить, сломать и / или переместиться - и могут причинить много боли. Ваш врач может обнаружить проблемы с инструментами на сканирующем изображении (например, рентген, КТ), но решение о том, удалять ли инструменты, не так однозначно - выгоды и риски связаны с проведением второй операции по удалению инструментов.

Диагностическая ошибка
Часто диагноз или причина боли пациента не определены. Как часть процесса старения, на МРТ человека наблюдаются нарушения, которые могут протекать бессимптомно (то есть без симптомов). Хирурги считают, что есть вероятность успеха операции, но в других случаях диагноз неверен и операция не помогает пациенту.

  • Хотя более 50% первичных операций на позвоночнике дают хорошие результаты, не более 30% повторных операций, 15% третьих операций и 5% четвертых операций являются успешными. 3
  • Даже если диагноз и хирургическая рекомендация верны, во время операции могут возникнуть осложнения, которые могут вызвать новые боли и проблемы.

Несоответствующий пациент
Во время операции на позвоночнике пациент может чувствовать себя неконтролируемым, но это совсем наоборот, поскольку пациенты могут сделать выбор, чтобы улучшить свои хирургические результаты. Несколько факторов могут увеличить риск неудачной операции на спине. Например, курение и ожирение приводят к худшим результатам операции на позвоночнике.

Что теперь? Как только причина неудачной операции на спине подтверждена

Как только врач поймет причину неудачного синдрома операции на спине (FBSS), он разработает план лечения, чтобы ослабить боль, симптомы и восстановить качество жизни. Поскольку частота успешных операций на позвоночнике уменьшается с каждой последующей операцией на позвоночнике, врач, скорее всего, сначала предложит нехирургическое лечение для устранения боли и симптомов.

Просмотр источников

Ссылки:
1. Рагаб А, Дешазо Р.Д. Лечение боли в спине у пациентов с предшествующей операцией на спине. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

2. Спинальные инфекции. Североамериканское общество позвоночника. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalInfections. Доступ 18 декабря 2018 года.

3. Даниэль Дж. Р., Ости О.Л. Синдром неудачной операции на спине: обзорная статья. Азиатский позвоночник J. 2018; 12 (2): 372–379. Опубликовано в сети 16 апреля 2018 года. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Источники:
Рагаб А, Дешазо Р.Д. Лечение боли в спине у пациентов с предшествующей операцией на спине. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Даниэль JR, Ости OL. Синдром неудачной операции на спине: обзорная статья. Азиатский позвоночник J. 2018; 12 (2): 372–379. Опубликовано в сети 16 апреля 2018 года. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

!-- GDPR -->