Часто задаваемые вопросы о синдроме Flatback

В чем разница между нормальным позвоночником и синдромом Flatback?

Во фронтальной плоскости (если смотреть на человека прямо), позвоночник должен быть прямым. В сагиттальной плоскости (если смотреть на пациента с бокового или бокового вида), позвоночник имеет ряд кривых. В области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) имеются внутренние изгибы или колебания, известные как лордоз. В грудном отделе позвоночника имеется наружная кривая или кифоз.

Типы аномальной искривления позвоночника включают лордоз, кифоз и плоскую спину. Источник фото: 123RF.com.

Чтобы человек имел экономную стойку и походку (т. Е. Не требует чрезмерной энергии), кривые в сагиттальной плоскости должны быть хорошо сбалансированы. Линия тяжести должна проходить через голову и шейный отдел позвоночника, а также позади крестца и центра бедер. Таким образом, человек должен вкладывать минимум энергии, чтобы стоять и ходить.

Когда эти кривые не могут быть сбалансированы, например, могут возникнуть при чрезмерном кифозе в грудном отделе позвоночника или потере нормального лордоза в поясничном отделе позвоночника, у пациента могут возникнуть симптомы. Последнее состояние, потеря поясничного лордоза или фактический кифоз в поясничном отделе позвоночника, который вызывает симптомы, называется синдромом плоской спины .

Симптомы синдрома плоской спины

Основными симптомами являются трудности в вертикальном положении с поясницей и часто боль в бедре и паху. Симптомы пациента, как правило, ухудшаются по мере того, как день прогрессирует с ощущением усталости и возрастающей трудностью в достижении вертикальной осанки.

Пациенты сгибают или сгибают бедра и колени, чтобы позволить им занять вертикальное положение. Это часто утомляет, поскольку день прогрессирует.

У некоторых пациентов также наблюдаются симптомы ишиаса и / или стеноза позвоночника с болью в ногах и слабостью, которые усиливаются при ходьбе. У некоторых людей будут боли в шее и верхней части спины, когда они напрягаются, чтобы выровнять себя. Эти симптомы часто становятся нетрудоспособными, требуют рецептурных болеутоляющих средств и ограничивают способность человека выполнять повседневные дела.

Причины синдрома плоской спины

Синдром Flatback был первоначально описан в серии пациентов, которые лечились с помощью спинномозговых инструментов Харрингтона. Это был самый ранний тип спинного имплантата для коррекции сколиоза. Этот тип инструментов имел тенденцию сглаживать нормальные колебания или лордоз в поясничном отделе позвоночника, особенно когда слияние проводилось в нижний отдел поясничного отдела позвоночника (L4 или L5).

Эта система использовалась с 1960 по 1980 годы. В современных системах и методах имплантации сколиоза эта проблема встречается гораздо реже. Пациенты, получавшие палочки Харрингтона, часто чувствовали себя очень хорошо в течение многих лет или даже десятилетий. Их позвоночник может компенсировать «уплощение» лордоза с помощью нормальных дисков ниже слияния. В конце концов, когда диски под сплавом изношены (дегенерировали), человек потерял способность стоять прямо и почувствовал боль.

Другие причины синдрома плоской спины включают в себя:

  • Анкилозирующий спондилоартрит
    Хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника, вызывающее скованность и потерю лордоза.
  • Дегенеративное заболевание диска
    Нормальный процесс старения приводит к износу или дегенерации межпозвоночных дисков, амортизаторов позвоночника. В поясничном отделе позвоночника эти диски способствуют нормальному лордозу. По мере того как диски дегенерируют, позвоночник застывает, а лордоз уменьшается. Пациент имеет прогрессирующую трудность в достижении вертикальной позы.
  • Пост-ламинэктомический синдром
    У некоторых пациентов после ламинэктомии для декомпрессии спинномозговых нервов может произойти потеря лордоза и нестабильность. Синдром пост-ламинэктомии иногда ассоциируется с синдромом неудачной операции на спине.
  • Компрессионные переломы позвонков
    Коллапс одного или нескольких позвонков, строительные блоки позвоночника, часто из-за остеопороза, может привести к потере лордоза и отхождению назад.

Диагностика Синдрома Flatback

Диагноз ставится первым по истории. Пациенты обычно испытывают трудности стояния в вертикальном положении, связанные с болями в спине. У них может быть история предшествующей операции или заболевания, предрасполагающего их к синдрому, как описано выше.

Затем получают рентгеновские снимки позвоночника в полный рост. Боковой вид особенно полезен (см. Рентген ниже). Когда пациент стоит и колени выпрямлены, осанка оказывается наклоненной вперед. Это изображено гравитационной линией (отвесной линией), падающей перед крестцом. Наконец, МРТ, КТ, а иногда и миелограмма (также называемая миелография) используются для предоставления информации о целостности и здоровье дисков и позвонков и проходимости позвоночного канала (то есть, сдавление позвоночника или нет). нервы существуют).

Стоящая длинная латеральная рентгенограмма у 55-летней женщины, которая ранее перенесла аппаратуру Харрингтона для лечения идиопатического сколиоза 20 лет назад. Обратите внимание на потерю нормального лордоза или колебания в нижней части позвоночника и на наклонную вперед позу пациента. Источник фото: SpineUniverse.com.

Нехирургическое лечение синдрома плоскостопия

Пациенты могут первоначально лечиться с помощью физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов. Программа упражнений на выносливость и выносливость может обеспечить симптоматическое облегчение; однако, если структурная проблема является достаточно серьезной, неоперативное управление обречено на провал.