Насколько безопасна хирургия шейного отдела позвоночника?

Каждая хирургическая процедура несет в себе риск осложнений. Но даже если риск низкий, могут возникнуть серьезные осложнения. Исследователи позвоночника, стремящиеся лучше понять показатели смертности пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника, обнаружили, что смерть является очень редким, практически отсутствующим осложнением операции на шее.

«В нашем многоцентровом ретроспективном исследовании не было ни одного случая интраоперационной смерти после слияния шейки матки», - сказали Зорица Бьюзер, доктор философии, и Джеффри Ванг, доктор медицинских наук, 2 из соавторов исследования, которое было опубликовано в журнале Global Spine Journal., «В общем, это очень редкое событие. Выборочное слияние шейного отдела позвоночника может быть безопасной процедурой при условии тщательной оценки патологии позвоночника пациента и других состояний ».

Хотя 80% проблем с шеей можно решить с помощью нехирургических методов лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нервов и / или стабилизации позвоночника.

Хирургия шеи, распространенная в Соединенных Штатах
Проблемы с шеей являются одними из 5 лучших хирургических состояний в Соединенных Штатах.

Авторы исследования отметили, что анатомический дизайн шеи делает ее восприимчивой к чрезмерному стрессу и давлению, что приводит к состояниям позвоночника, таким как грыжа межпозвоночных дисков и стеноз позвоночника.

Хотя до 80% проблем с шеей можно решить с помощью нехирургических методов лечения, таких как медикаментозное лечение, может потребоваться операция для декомпрессии нервов и / или стабилизации позвоночника.

Пристальный взгляд на исследование
Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить частоту смерти во время (интраоперационной) операции на шейном отделе позвоночника, а также любые связанные с этим факторы риска.

Чтобы узнать, как часто наступает смерть во время операции на шее, исследователи изучили медицинские записи 258 пациентов, перенесших плановую операцию на позвоночнике в 1 из 21 хирургического центра. Средний возраст пациентов составлял 54 года, и операции проводились в период между 2005 и 2011 годами. Большинство операций проводились с использованием переднего (передняя часть тела) подхода, затем следует задняя (задняя часть тела) и окружная (360 °).

Исследователи не обнаружили случаев смерти во время процедур - уровень смертности 0%. Кроме того, общая частота осложнений была низкой среди выборки пациентов.

Выборное и неотложное состояние: фактор безопасности хирургии позвоночника?
Исследователи отметили, что одним из ключевых факторов, которые могут увеличить риск смерти во время операции, является то, является ли процедура неотложной или выборной (обычной). Исследователи ссылались на предыдущее исследование, в котором было обнаружено, что 19 человек, перенесших хирургическое вмешательство на шейке матки, умерли во время операции по сравнению с 1 человеком, который умер во время плановой процедуры.

Неотложная операция на шейном отделе позвоночника может произойти после травмы или при наличии у пациента опухоли позвоночника.

Низкий риск, но осложнения существуют
Показатель успешности операции на шейном отделе позвоночника очень высок, но о осложнениях не сообщалось.

«Дело в том, что большинство осложнений были очень редкими, а некоторые почти отсутствовали», - сказали Бузер и Ван. «Дуральная слеза и паралич C5 были самыми распространенными, но, опять же, они имели очень низкую частоту».

Хотя разрыв твердой мозговой оболочки (разрыв защитного покрытия спинного мозга) является наиболее распространенным осложнением операции на шее, его общая частота составляет всего 0, 77%. C5 паралич (временный паралич в одной или обеих руках) является вторым наиболее распространенным осложнением, с общей частотой всего 0, 42%.

Твердая мозговая оболочка, или твердая твердая оболочка, является самой внешней мембраной, покрывающей паутинную оболочку; другая тканевая мембрана, которая защищает спинной мозг.

Хотя осложнения, как правило, довольно редки, вы можете подвергаться более высокому риску некоторых осложнений в зависимости от типа операции на шее, которой вы подвергаетесь.

Например, осложнения операции на шее часто связаны с пищеводом. Пациенты, перенесшие переднюю шейную дискэктомию и слияние (ACDF), подвергаются более высокому риску дисфагии (затрудненное глотание), повреждения нерва в гортани (голосовой ящик) и отека стенки глотки.

Хотя эти осложнения пищевода сами по себе не вызывают беспокойства, они могут привести к аспирационной пневмонии, которая может привести к летальному исходу.

Хотя осложнения шейной хирургии крайне редки, авторы написали, что у людей, страдающих миелопатией шейки матки, уровень смертности, связанный с хирургией, выше, чем у людей, у которых нет миелопатии. Цервикальная миелопатия - это состояние, при котором спинной мозг в области шеи сдавливается.

«Миелопатия может вызывать различные послеоперационные осложнения, которые могут влиять на жизненно важные функции организма», - говорят Бузер и Ван. «В очень серьезном случае это может привести к смерти. Это означает, что миелопатия будет иметь косвенную роль в интраоперационной смерти ».

Что теперь? Как вы можете использовать результаты этого исследования
Хотя это исследование укрепляет безопасность рутинного сращения шейного отдела позвоночника, вы можете внести свой вклад в улучшение успеха операции, обсудив свои риски и преимущества с вашим хирургом перед проведением процедуры.

«Каждый пациент уникален, и тщательное предоперационное планирование является ключом к успешной операции», - сказали Бузер и Ван. «Важно оценить патологию позвоночника [причину заболевания или расстройства] и любые другие сопутствующие заболевания, такие как курение, диабет и психические расстройства. Пациентам следует обсудить свое состояние со своим хирургом и узнать, как они могут повлиять как на успех фьюжн, так и на вероятность послеоперационных осложнений ».

Просмотр источников

Wang JC, Buser Z, Fish DE и соавт. Интраоперационная смерть во время операции на шейном отделе позвоночника: ретроспективное многоцентровое исследование. Глобальный позвоночник J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. DOI: 10.1177 / 2192568217694005.