У меня остеопороз и мне нужна операция на позвоночнике, что дальше?

Если у вас остеопороз и вы являетесь кандидатом на операцию на позвоночнике, у вас, вероятно, есть несколько проблем. Будет ли остеопороз усложнять мою процедуру? Как мои ослабленные кости повлияют на мое выздоровление? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, SpineUniverse обратился к Бенджамину Т. Бьерке, доктору медицины, ортопедическому хирургу позвоночника в BoulderCentre для ортопедии и позвоночника в Боулдере, штат Колорадо. Доктор Бьерке специализируется на лечении низкой плотности кости и разделяет ключевые соображения, когда операция входит в картину лечения.

Остеопороз или низкая плотность костной ткани является важным фактором при принятии решения об операции на позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

Насколько распространены низкая плотность костной ткани (остеопения) и остеопороз у людей с болью в шее или спине?

Доктор Бьерке: Остеопения и боль в спине - это общие заболевания. Часто они оба присутствуют, но не связаны. У некоторых людей компрессионные переломы могут развиваться из-за низкой плотности кости и вызывать значительную боль.

Зная, что остеопороз поражает многих мужчин и женщин старше 50 лет, регулярно ли вы тестируете минеральную плотность кости до принятия хирургического решения?

Доктор Бьерке: Пациенты с остеопорозом подвергаются повышенному риску осложнений, особенно после процедуры спондилодеза. По этой причине многие хирурги проверяют остеопороз перед любыми ортопедическими операциями или операциями на позвоночнике. Минеральная плотность костной ткани очень помогает понять эти риски, и результаты могут повлиять на время или тип операции, которую я предлагаю своим пациентам. В тяжелых случаях остеопороз можно лечить в течение определенного периода времени, чтобы увеличить плотность кости, прежде чем рассматривать операцию.

Не могли бы вы объяснить, как вы работаете с пациентом с остеопенией или остеопорозом?

Д-р Бьерке: Для пациентов, у которых, я подозреваю, может быть низкая плотность кости, я запишу подробную историю любых переломов костей и закажу сканирование DEXA, чтобы посмотреть на различные области тела. Большинство случаев остеопении или остеопороза лечат врач или эндокринолог. Я считаю, что для хирургов важно координировать медицинское обслуживание с другими поставщиками и подходить к этим проблемам как к команде.

До операции, какие роли (если таковые имеются) играет врач первичной помощи пациента и / или эндокринолог?

Д-р Бьерке: Для врача и эндокринолога пациента (если он есть) очень важно знать о предстоящей операции. Некоторые лекарства могут негативно повлиять на операции по заживлению костей / слиянию или инфекции.

Каковы риски операции на позвоночнике у людей с остеопорозом?

Доктор Бьерке: Многим спинным имплантатам необходимы крепкие кости, чтобы оставаться на месте и чтобы позвоночник оставался стабильным. Пациентам с остеопорозом может потребоваться длительное время в спинномозговой скобке для достижения того же результата. Также было показано, что пациенты с остеопорозом имеют более низкие показатели заживления кости (слияния) и имеют проблемы на уровне позвоночника рядом с уровнями хирургии.

Что пациенты должны спросить у своего врача или знать, если они подозревают или знают, что у них остеопороз?

Доктор Бьерке: важно задавать вопросы перед операцией и обсуждать историю болезни с врачом. Пациенты должны сообщить своему врачу об остеопорозе, если у него есть, или спросить о том, может ли потребоваться надлежащая обработка перед операцией.

Как остеопороз влияет на тип и степень хирургического лечения, которое вы рекомендуете?

Доктор Бьерке: фиксация позвоночника значительно слабее в слабых костях. Я буду часто использовать большие и более крепкие винты, чтобы оставаться на месте. Для обеспечения слияния может потребоваться дополнительная костная пластика, и другие продукты, помогающие слиянию (такие как BMP), также могут быть полезны для этих пациентов. Я также могу оставить пациентов в спинном мозге дольше после операции.

Используете ли вы ПММА (полиметилметакрилат) для более надежного крепления ножных винтов при необходимости?

Доктор Бьерке: В редких случаях я вставляю хирургический «цемент» или ПММА через винты в тела позвонка пациента. Я считаю, что это обеспечит более надежную фиксацию в кости при самых тяжелых случаях остеопороза.

Помогают ли новые межтелевые устройства с покрытиями для стимуляции роста костей?

Доктор Бьерке: Новые материалы, такие как титан, увеличивают количество кости, которая превращается в спинномозговые имплантаты. Это использовалось в течение многих лет в ортопедических имплантатах и ​​показало свою эффективность. Поскольку эти достижения являются относительно новыми для мира позвоночника, я чувствую, что мы все еще ждем, чтобы увидеть окончательный результат этих покрытий.