Система iFuse для боли в крестцово-подвздошном суставе показывает высокий уровень успеха и удовлетворенность пациентов

Система iFuse для лечения боли (или дисфункции) в крестцово-подвздошном суставе (СИ) была связана со значительным улучшением боли, инвалидности и качества жизни через 2 года после операции в недавнем исследовании, опубликованном в Международном журнале хирургии позвоночника . Система iFuse показала высокую степень удовлетворенности пациентов и была связана с уменьшением потребности в опиоидных препаратах.

Научное исследование по лечению дисфункции крестцово-подвздошного сустава и боли с использованием системы iFuse SI-BONE показало высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Что такое система iFuse?
Система iFuse состоит из титановых (тип металла) имплантатов (стержней треугольной формы), которые прикреплены горизонтально через кости, которые составляют болезненный сустав SI - крестец и часть таза, известные как подвздошная кость.

Процедура имплантации занимает около 45 минут, сказал ведущий автор исследования Брэдли С. Дюон, доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии в Университете Колорадо в Авроре, штат Колорадо. «Стержни устанавливаются с использованием минимально инвазивных методов. подход (небольшой разрез около 1, 5 дюймов в длину), чтобы ограничить повреждение окружающих тканей ", сказал доктор Дюон.

Об исследовании
В этом исследовании системе iFuse были имплантированы 172 человека с дисфункцией сустава SI, возникшей в результате дегенеративного сакроилиита или разрушения сустава SI. У всех пациентов была боль в пояснице в течение по крайней мере 6 месяцев, которая не поправлялась при нехирургическом лечении.

Через 2 года после лечения у пациентов отмечалось значительное улучшение боли, инвалидности и качества жизни ( P <0, 0001 для всех сравнений). Например, по шкале боли от 0 до 100, где 100 - самая худшая из возможных болей, средние показатели снизились с 79, 8 до операции до 26 после операции. В целом, 80% операций были признаны успешными по заранее определенным критериям.

Кроме того, все 37 пациентов, которые принимали опиоиды для лечения боли в суставах или спине до операции, прекратили прием этих препаратов после операции. Напротив, 7 пациентов начали принимать опиоиды после операции, в том числе 2 пациента, которым потребовалась операция на другом суставе SI, 1, у кого была боль в спине после падения, и 1, кто нуждался в операции для пересмотра первоначальной процедуры iFuse.

В общей сложности 454 нежелательных явления произошли у 153 пациентов; большинство из этих событий не были связаны с устройством или процедурой. Неблагоприятные события считались тяжелыми у 73 пациентов, и 7 пациентам потребовалась операция, чтобы исправить их первоначальный имплантат.

Доктор Дюон сказал, что сразу после операции боль в суставах СИ, как правило, усиливается до того, как становится лучше, обычно достигая низкого уровня через 6-12 недель после операции.

Высокий уровень удовлетворенности
Подавляющее большинство пациентов были удовлетворены результатами слияния, при этом 78% сообщили, что они очень довольны, а 94% заявили, что они полностью или частично удовлетворены. Кроме того, 75% пациентов сказали, что они определенно выберут операцию снова, учитывая результаты, и 88% сказали, что они, вероятно, или определенно будут. Доктор Дюон сказал, что эти выводы являются «очень обнадеживающими» и похожи на то, что он видит в своей собственной практике.

Доктор Дюон отметил, что эта процедура не подходит для пациентов с остеопорозом из-за плохого качества кости.

Комментируя исследование, Джошуа Аммерман, доктор медицинских наук, сказал, что система iFuse «является разумным вариантом для достижения долгосрочного облегчения боли при сакроилите у пациентов, не прошедших консервативные меры». Доктор Аммерман - нейрохирург в Washington Neurosurgical Associates в Вашингтоне, округ Колумбия, и член Редакционного совета SpineUniverse.

Что такое SI боль в суставах?
Боли в суставах могут затруднять повседневную деятельность, например, сидеть, подниматься по лестнице и даже лежать в постели. В отличие от других суставов в теле, которые предназначены для движения, суставы СИ должны двигаться менее чем на сантиметр и скреплены тугой связкой, чтобы сохранить их устойчивость. Если сустав поврежден или связки растягиваются или рвутся, сустав может слишком сильно сместиться и вызвать боль и воспаление в суставе и окружающей области, включая бедра, поясницу, ягодицы и заднюю часть ног. Кроме того, сустав может быть источником дегенерации, чаще у пациентов, получивших предшествующее поясничное слияние.

У многих пациентов боль в суставах SI может быть уменьшена с помощью физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов, изменений образа жизни и инъекций в суставы. Однако для пациентов с хронической (продолжающейся) болью продолжительностью более 6 месяцев, которые не ответили на другие варианты, операция может быть полезной.

Просмотр источников

Духон Б.С., Битан Ф., Локштадт Г., Ковальский Д., Шер Д., Хиллен Т. Треугольные титановые имплантаты для минимально инвазивного сращения крестцово-подвздошного сустава: 2-летнее наблюдение в проспективном многоцентровом исследовании. Int J Spine Surg . 2016; 10 (13): doi:
10, 14444 / 3013.