Интервенционное лечение синдрома неудачной операции на спине: радиочастотная абляция и адгезиолиз

Неудачная операция на спине (также называемая FBS, синдром неудачной операции на спине, FBSS и пост-ламинэктомический синдром) является сложным состоянием, и у вашего врача есть широкий спектр методов лечения, чтобы помочь устранить боль после операции на позвоночнике. Некоторые из методов лечения, которые ваш врач может порекомендовать, это интервенционные методы лечения боли, которые включают радиочастотную абляцию и адгезиолиз. После операции на позвоночнике, рубцевание в эпидуральном пространстве может препятствовать эффективности последующих поясничных эпидуральных инъекций. Поэтому варианты интервенционного лечения могут быть ограничены.

Ваш врач может выбрать один из этих интервенционных методов лечения ваших симптомов FBS, или он или она может использовать комбинацию обоих для максимального облегчения боли.

Лечение FBSS может включать интервенционные методы лечения боли, направленные на спинномозговые нервы, суставы и / или рубцовую ткань. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радиочастотная абляция?

Радиочастотная абляция (RFA) - это лечение, которое ваш врач может порекомендовать при синдроме неудачной операции на спине, если у вас болит сустав или нерв. Это лечение часто используется для лечения людей, у которых боль возникает из-за фасеточных суставов на шее или спине или крестцово-подвздошных (SI) суставов. Так как эта процедура не зависит от эпидурального пространства, где есть рубцы, она может быть с большей вероятностью использована после операции на позвоночнике.

RFA имеет несколько названий, включая RF-абляцию, радиочастотную ризотомию, радиочастотную нейротомию и радиочастотное поражение. Непрофессионал версия этого «сжигает нервы». Независимо от термина, который использует ваш доктор, концепция этого минимально инвазивного лечения одинакова: он использует радиоволны для разогрева тканей и временно предотвращает передачу нервных сигналов боли болевым нервам. мозг. Вовлеченные нервы - это крошечные нервы, которые иннервируют поясничные суставы, а не нервы, которые опускают ноги и контролируют ваше движение.

Поскольку RFA временно препятствует передаче болевыми сообщениями нервов, облегчение также носит временный характер - симптомы обычно снимаются в течение 3-6 месяцев. Результаты варьируются, и многие пациенты не получают облегчения от этих процедур.

Существует несколько типов RFA: некоторые целевые специфические нервы (такие как нейротомия медиальной ветви и нейротомия боковой ветви ), некоторые используют тепло, чтобы отключить нервы (такие как термическая или обычная RFA и импульсная абляция ), а некоторые используют воду (такую ​​как водяное охлаждение). или охлажденный RFA ). Ваш врач выберет лучший тип радиочастотной абляции для устранения вашей боли.

Что такое адгезиолиз?

Наращивание рубцовой ткани является одной из наиболее распространенных причин синдрома неудачной операции на спине, поскольку рубцовая ткань часто образуется, когда ваше тело пытается излечиться после операции. Если рубцовая ткань находится за вашей FBS, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую адгезиолизом (также называемый эпидуральным лизисом спаек, эпидуральным LOA, эпидуральным нейролизом и процедурой Racz).

Adhesiolysis также называют процедурой Racz после доктора Габора Рача, который изобрел технику для удаления рубцовой ткани вокруг зажатых нервов в поясничном отделе позвоночника (поясница).

Во время адгезиолиза вы будете лежать на животе, и ваш врач будет использовать рентгеноскопию (визуализацию в реальном времени) и инъекцию контрастного красителя, чтобы увидеть рубцовую ткань позвоночника. Вы можете быть локально успокоены, поэтому вы почувствуете небольшую боль или не будете чувствовать боли во время процедуры. Процедура занимает от 30 до 60 минут и проводится в амбулаторных условиях (так что вы сможете вернуться домой в тот же день).

Если ваш врач считает, что опухшие раздраженные корешки спинного мозга являются истинным источником вашей боли (а не рубцовой ткани), то он или она может ввести мощный противовоспалительный препарат (например, инъекцию эпидурального стероида), чтобы ослабить боль, вызванную сдавленным нервный корешок. Хотя стероиды могут эффективно уменьшить воспаление, они не могут устранить рубцовую ткань.

Рубцовая ткань не является причиной постоянной боли в спине / ноге. Все пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, будут иметь рубцовую ткань. Поэтому, если у пациентов после операции возникает постоянная боль - рубцовую ткань обвиняют в этом состоянии, хотя боль обычно предшествует наличию рубцовой ткани! Адгезиолиз не является процедурой, которая затрагивает рубцовую ткань каким-либо значимым образом.

Если пациентам делают операцию по поводу синдрома неудачной спины, рубцовая ткань усложнит хирургическую процедуру для хирурга, и риск осложнений, таких как утечка спинномозговой жидкости, намного выше. Удаление некоторых рубцовой ткани может потребоваться для достижения целей операции. Повторите операцию, как правило, никогда не делается с единственной целью удаления рубцовой ткани, потому что снова рубцовая ткань не является причиной синдрома неудачной спины.

Долгосрочная помощь после неудачной операции на спине с интервенционными процедурами

Интервенционные процедуры, такие как радиочастотная абляция и адгезиолиз, могут обеспечить вам длительное облегчение боли, вызванной раздраженными корешками спинного нерва и / или наращиванием рубцовой ткани. Это облегчение боли может позволить вам лучше участвовать в других видах лечения неудачной операции на спине, таких как физиотерапия и физические упражнения, которые еще больше повысят ваши шансы на хорошее качество жизни после синдрома неудачной операции на спине.

Просмотр источников

Различные виды радиочастотной абляционной терапии при хронической боли. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronic-pain. Доступ 4 февраля 2019 г.

Амирдельфан К., Вебстер Л., Пори Л., Сукул В., Макробертс П. Варианты лечения пациентов с синдромом неудачной хирургической операции на спине с рефрактерной хронической болью: основанный на фактических данных подход. Позвоночник 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217

Сюй Е., Атанелов Л., Планкетт А. Р., Чай Н., Чэнь Ю., Коэн С. П. Эпидуральный лизис спаек при неудачной операции на спине и спинальном стенозе: факторы, связанные с результатами лечения. Anesth Analg . 2014; 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042

Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Эпидуральный лизис спаек. Корейский J Pain . 2014 янв; 27 (1): 3–15. Опубликовано в сети 2013 31 декабря. Doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3

Бхатия А, Нельсон А, Коэн С.П. Нарушение (ткани): эпидуральный адгезиолиз и его результаты. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931

Процедура Раца. Доктор боли. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Доступ 4 февраля 2019 г.