Ресурсы

Это боль в спине или бедра? Как добраться до корня проблемы

Если у вас болит поясница, бедра и другие области нижней части тела, источник не всегда легко определить. Ваша боль может возникать в поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины) или в бедре, или в обоих случаях, и важно, чтобы ваш врач определил источник проблемы, чтобы вы получили правильное лечение.

Поскольку бедра и нижняя часть позвоночника расположены так близко друг к другу, боль в спине легко принять за боль в бедре (и наоборот). Независимо от происхождения, большинство болей в пояснице и бедрах имеют общую причину: нормальный износ тела в результате старения или в результате чрезмерных травм (ваш врач может назвать этот износ как дегенеративные или дегенеративные изменения ). Растяжения и деформации поясничного отдела позвоночника, остеоартроз и грыжи межпозвоночных дисков являются распространенными дегенеративными причинами болей в пояснице и бедрах.

Определить, связаны ли боли в спине или бедре, бывает трудно, потому что нижняя часть спины и бедра находятся близко друг к другу. Источник фото: 123RF.com.

Признаки того, что ваше бедро является источником вашей боли

Одним из главных признаков того, что ваша боль вызвана проблемой в бедре, является наличие боли в паху. Ваш тазобедренный сустав расположен позади паха, поэтому боль в паху обычно означает, что бедро является основной причиной боли. В некоторых случаях эта боль в паху будет распространяться вниз по направлению к колену.

Другим очевидным признаком того, что ваше бедро является источником вашей боли, является боль вокруг или вокруг тазобедренного сустава. Тем не менее, проблемы с бедром могут также отнести боль к вашей нижней части спины, способствуя путанице в том, где находится истинный источник боли.

Бедренная боль чаще всего вызвана остеоартрозом бедра. В дополнение к боли в паху люди с остеоартритом в тазобедренном суставе часто сообщают о боли в ягодицах, передней части бедер и коленях. Они также могут хромать, когда ходят, и сообщают об уменьшении объема движений в бедрах, боли, которая ухудшается с физической активностью и улучшается с отдыхом, и дискомфорта, который начинается периодически, но становится более регулярным.

В то время как остеоартрит является наиболее распространенной причиной, боль в бедре также может быть вызвана синдромом грушевидной мышцы, аваскулярным некрозом в бедре и / или дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.

Синдром грушевидной мышцы вызывает тупую, легкую боль в пояснице и ягодицах и может вызывать боль, распространяющуюся вниз по ноге или ишиасу.
С другой стороны, боль в бедре, связанная с аваскулярным некрозом, является тяжелой и постоянной.
Боль в крестцово-подвздошном суставе может быть отнесена как к бедру, так и к нижней части спины, так как крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец в позвоночнике с костями бедра.

Признаки того, что ваш позвоночник является источником вашей боли

В то время как боль в паху является явным признаком того, что боль связана с бедром, боль над линией талии, которая проходит вниз по телу, обычно указывает на проблему в нижней части спины. Проблема нижней части спины также может быть причиной других типов боли в нижней части тела, в том числе бедер, ягодиц и болей ниже колена.

Среди наиболее распространенных дегенеративных состояний, влияющих на поясничный отдел позвоночника, - грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночника и спондилолистез. Эти состояния вызывают боль, раздражая нервы нижней части спины, что приводит к боли, которая расшатывает ваши ноги (то есть ишиас), слабости, онемению и уменьшению объема движений.

Характер боли, исходящей из поясничного отдела позвоночника, может быть переменным, в зависимости от конкретной проблемы, вызывающей боль. Обычно боль от артрита позвоночника возникает во время переходов, таких как вставание с постели по утрам или вставание с сидения. Это может часто улучшаться после движения. Напротив, боль от стеноза позвоночника или нервного давления (то есть сдавления) часто усиливается при длительном стоянии или ходьбе и облегчается при сидении.

Как врачи получают корень вашей боли

Если вы испытываете боль в нижней части тела и не уверены, виновата ли ваша спина или бедро, первым хорошим шагом будет посещение вашего личного врача. Он или она рассмотрит вашу историю болезни и может выполнить серию физических осмотров (например, движений), чтобы выяснить причину вашей боли. Кроме того, ваш личный врач может направить вас к врачу, который специализируется на бедре или позвоночнике, чтобы поставить точный диагноз.

Ваш врач попросит вас описать вашу боль, в том числе ее местонахождение, когда она ухудшается / облегчается, и как ощущается боль (например, острая, тупая и так далее).

Выслушав описание вашей боли, ваш врач может попросить вас выполнить несколько маневров или движений в рамках физического обследования. Цель этих маневров - определить, какие движения воссоздают вашу боль. Один из таких маневров называется тестом на внешнее вращение при сгибании при сгибании (FABER), который помогает определить, происходит ли нарушение в вашем бедре, и может освещать проблемы крестцово-подвздошного сустава. Во время этого теста вы ложитесь на спину, сгибая и поворачивая бедра. Ваш доктор также может пальпировать (давить) область боли.

Затем ваш врач может также заказать сканирование изображений, например рентген, чтобы увидеть ваши кости или МРТ для просмотра мягких тканей (например, нервов), которые могут помочь выявить истинную природу проблемы с позвоночником или бедром. Затем ваш врач должен определить, могут ли ваши жалобы и результаты обследования быть объяснены тем, что видно на изображениях.

Если по-прежнему невозможно установить диагноз, ваш врач может порекомендовать использовать инъекцию, содержащую обезболивающий агент, чтобы подтвердить диагноз. Вот как работает диагностическая инъекция:

Если, например, ваш врач вводит лекарство в тазобедренный сустав, и ваши симптомы ослаблены, это указывает на то, что ваша боль возникает в бедре. Однако, если инъекция не облегчает боль, это означает, что источник боли находится в другом месте. Поэтому, даже если инъекция не устраняет боль навсегда, ваш доктор может быть наиболее заинтересован в вашей первоначальной реакции на инъекцию.

Знайте источник, знайте решение: лечение боли в спине и бедре

Как только ваша боль будет определена как истинно возникающая в бедре или в нижней части спины, ваш врач будет работать с вами, чтобы составить план лечения для ее устранения. Во многих случаях этот режим будет включать в себя лекарства для уменьшения воспаления и боли, а также специально разработанную программу физиотерапии, чтобы научить вас движениям, растяжкам и физическим нагрузкам, чтобы помочь облегчить симптомы и предотвратить их возвращение. В зависимости от характера вашей боли, ваш врач может также порекомендовать изменения образа жизни (например, похудение или отказ от курения) для лечения вашей боли. Как при болях в позвоночнике, так и при бедрах хирургия редко необходима и рассматривается как последний вариант лечения.

Просмотр источников

Джонс Х.Р., Бернс Т.М., Аминофф М.Дж., Померой С.Л. Боль Глава: Диагностика поясничной, ягодичной и тазобедренной боли. Netter Коллекция медицинских иллюстраций: спинной мозг и периферические двигательные и сенсорные системы, раздел 8, 201-224.

У меня болит бедро: или это боль в спине? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Опубликовано 8 сентября 2014 года. По состоянию на 8 июля 2019 года.

Налл Р. Что вызывает боль в пояснице и бедре? Медицинские новости сегодня. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Последняя проверка 10 июня 2019 года. По состоянию на 8 июля 2019 года.

О, у меня болит спина - или это бедро? Клиника Кливленда. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Опубликовано 25 августа 2015 г. Доступ 8 июля 2019 г.