Выявлены хронические конфликты с болью в спине Джона Ф. Кеннеди
С недавним празднованием 100-летия со дня рождения президента Джона Ф. Кеннеди вновь возникает интерес к его политической и личной жизни. Что иногда забывают, так это то, что в основе наследства Кеннеди была его борьба с многочисленными медицинскими проблемами, включая хроническую боль в спине. Временами боль была настолько сильной, что Кеннеди перенес многократные операции на позвоночнике, полагался на ежедневное использование задней скобки (и иногда костылей) и пробовал различные альтернативные методы лечения.
Т. Гленн Пейт, доктор медицинских наук, директор Института позвоночника и нейронаук им. Джексона Т. Стивенса в Университете медицинских наук штата Арканзас, в течение нескольких лет изучал историю хронической боли в спине Кеннеди и рассказывал SpineUniverse о своих выводах.
Кампания за президентство отразилась на Кеннеди, и сегодня, как и многим людям, Кеннеди должен был взвесить свои возможности, в том числе риски и преимущества хирургии. Источник фото: Википедия (общественное достояние).
Какие процедуры получил Кеннеди, которые считались современными в то время?
Доктор Пейт: Лечение, которое получил Джон Кеннеди, считалось современным для своего времени. Учитывая его выдающийся статус, он имел доступ к лучшим больницам и врачам.
Несмотря на то, что хирурги клиники Мейо (Рочестер, Миннесота) посоветовали не делать операции на позвоночнике, 23 июня 1944 года он перенес операцию в баптистской больнице Новой Англии (Бостон, Массачусетс) нейрохирургом клиники Лахей. Как и многие люди сегодня, Кеннеди должен был взвесить свои возможности, в том числе риски и преимущества операции. Отец молодого Джека Кеннеди, Джозеф Кеннеди-старший, бывший посол США в Великобритании, сказал врачам клиники Лахей, включая Фрэнка Лахи, что-то должно быть сделано!
Боль Джека Кеннеди стала непреодолимой, побуждая его подвергнуться хирургическому вмешательству. Кеннеди перенес ламинотомию L4-L5 и дискэктомию L5-S1. К сожалению, хирургические преимущества были недолговечными и разочаровывающими. Его демоны позвоночника продолжали свое зло.
Во времена, когда Кеннеди был сенатором, ему требовалось почти постоянное использование костылей. Он обратился за помощью в Больницу специальной хирургии (Нью-Йорк, Нью-Йорк), где ему имплантировали металлическую пластину (называемую пластиной Уилсона), которая была прикреплена вдоль остистых отростков его позвонков (выступы в форме ручек на задней части каждого кость в позвоночнике) в нижней части спины и вниз на крестец (треугольная кость в конце позвоночника). Это пример раннего использования инструментовки и спондилодеза.
К сожалению, операция привела к заражению и удалению металлического имплантата. Как и сегодня, инфекции иногда случаются даже в самых лучших руках. Спустя годы у Кеннеди появилась другая спинальная инфекция, требующая хирургического вмешательства.
Позже в жизни Кеннеди лечил известный врач Джанет Травелл, доктор медицинских наук, который разработал методику инъекций триггерной точки с использованием прокаина (анестетика, который затмевает область и уменьшает боль). Доктор Травелл стала первой женщиной-врачом Белого дома. Эти инъекции триггерной точки и программа укрепления мышц привели к периоду улучшения боли в спине и функционирования Кеннеди.
Позже, в 1960 году, кампания за президентство отразилась на Кеннеди. В это время он встретился с Максом Джекобсоном, доктором медицины, также известным как доктор Филгуд, который много раз вводил ему инъекцию с добавлением амфетаминов. Фактически, доктор Джекобсон вводил Кеннеди перед первыми президентскими дебатами с Ричардом Никсоном. У амфетаминов есть много побочных эффектов, в том числе перепады настроения и нарушение суждения, которые, как полагают некоторые, могли повлиять на работу Кеннеди на дебатах. Однако физически он выглядел намного лучше, чем Никсон, что было важно для этой первой в истории телевизионной президентской дискуссии.
Как реабилитация и физиотерапия помогли улучшить боль в спине Кеннеди?
Доктор Пейт: Врач Белого дома Контр-адмирал Джордж С. Беркли, доктор медицинских наук, стал беспокоиться об обострении боли в спине у Кеннеди в 1961 году и расширении использования инъекций прокаина доктором Травеллом. Доктор Беркли обратился за помощью к Гансу Краусу, доктору медицины, специалисту по физической медицине и реабилитации, которого назвали отцом спортивной медицины.
Примечательно, что доктор Краус начал Кеннеди на водной терапии, которая принесла существенные улучшения, и в Белом доме был построен бассейн. Кеннеди долгое время плавал, в том числе в Гарвардской команде по плаванию. Кроме того, программа реабилитации Крауса включала в себя поднятие тяжестей, массаж и тепловую терапию.
Доктор Краус пытался отучить Кеннеди от корсета на спине, сделанного из ткани с металлическими стержнями, которые он носил большую часть своей взрослой жизни, чтобы позволить Кеннеди нарастить мышцы. Кеннеди стал зависимым от его скобки, но пообещал, что он собирается избавиться от этого.
Какую роль мог сыграть спинка Кеннеди в его убийстве?
Д-р Пэйт: Во время попыток Крауса отучить Кеннеди от подтяжки, Кеннеди испытал напряжение в левой подвздошной кишке (группа внутренних мышц бедра, которые помогают сгибать бедро при ходьбе и подъеме по лестнице), вытекающие из требований его президентской кампании. Кеннеди был поставлен диагноз штаммом Престоном Уэйдом в Больнице специальной хирургии, который посоветовал тепло, отдых и использование бинтов от Ace. Эта неудача привела к увеличению использования задней скобки вместе с бинтом Ace, чтобы Кеннеди мог не отставать от своего графика кампании.
Было высказано предположение, что жесткая привязка бандажа и бинта Эйса может быть причиной того, что Кеннеди не упал вперед после того, как первый выстрел был произведен в Дили Плаза. Возможно, он выжил после первого выстрела из пистолета, но брекет и бинты с тузом не позволили ему упасть вперёд, сохраняя свое вертикальное положение, из-за чего он оказался на линии огня для второго смертельного выстрела в голову. Фактически, корсетная скоба и бинты Ace (с кружевами в виде петли 8 вокруг его туловища и бедер) были отрезаны от Кеннеди во время попыток реанимации в Parkland Hospital в Далласе.
Если бы Кеннеди был вашим пациентом сегодня с доступным лечением и технологическими достижениями, каким был бы разумный план лечения?
Д-р Пэйт: Если бы сегодня Кеннеди лечился, он бы прошел консервативную терапию, такую как физиотерапия, интервенционные инъекции нерва и использование медикаментов, включая нестероидные противовоспалительные препараты и габапентин (противосудорожное лекарственное средство, назначаемое при болях в нервной области) до операция была рассмотрена.
Сегодня МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника была бы проведена, чтобы лучше определить источник его боли. Хирургия стала бы вариантом, если бы он потерпел неудачу во всех нехирургических вариантах, его боль вызвала снижение его способности двигаться и функционировать, а рентгенологические исследования (рентген) показали состояние позвоночника, которое коррелировало с его историей и физическим обследованием.
Что привело вас к этому исследованию?
Д-р Пейт: Узнав об операциях на спине Президента Кеннеди и его борьбе с постоянной болью, я начал исследовать точные виды операций, которым подвергся президент. Я не только изучил медицинские записи Кеннеди, но и прочитал рассказы его близких друзей и партнеров, которые, как мне кажется, дают наибольшее понимание. В то время как Кеннеди всегда изображал себя в лучшем здоровье, он рассказывал своим близким друзьям о своей боли. Фактически, некоторые из его ранних знакомых и друзей отмечали, что Кеннеди постоянно жаловался на боль в спине, даже когда он ездил на машине.
Как нейрохирург с основным интересом к позвоночнику, Кеннеди пробудил во мне интерес своей длинной историей проблем с позвоночником. Также интересно, что в детстве у Кеннеди была скарлатина, корь, коклюш, хронический синусит и бронхит. Его мучили постоянные желудочно-кишечные проблемы (колит и синдром раздраженного кишечника). Фактически, во время его первой и второй операций на позвоночнике, у Кеннеди был диагностирован один из ранних случаев болезни Аддисона, возможно вторичный к хроническому применению кортикостероидов для лечения желудочно-кишечных проблем. Болезнь Аддисона - это состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола, который может вызывать усталость, потерю веса, мышечную слабость и боль в животе среди других симптомов.
Несмотря на всю свою жизнь страдания от хронической боли и других состояний, Кеннеди выстоял. Президент Кеннеди преследовал свои мечты, несмотря на тяжелые, а порой и изнурительные, медицинские условия. С другой стороны, возможно, его мечты и его обязательства перед Америкой позволили ему держать своих демонов здоровья в страхе.
Просмотр источниковПрезидентская библиотека Джона Ф. Кеннеди. История здоровья детей, 1928 год. Https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. По состоянию на 1 сентября 2017 г.
Президентская библиотека Джона Ф. Кеннеди. Руководство к личным документам Джона Ф. Кеннеди (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. По состоянию на 1 сентября 2017 г.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Позвоночник президента Кеннеди попал в первую пулю. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.
Джанет Травелл, 95 лет, специалист по боли и личный доктор Кеннеди. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Доктор Ханс Краус, 90 лет, создатель спортивной медицины в США, умер. Нью-Йорк Таймс . 7 марта 1996 г., 2017
