Кифоз: лечение и восстановление

Раннее лечение важно

Раннее лечение особенно важно для подросткового пациента. При отсутствии лечения прогрессирование кривой может привести к значительным проблемам позже в зрелом возрасте. Регулярное наблюдение необходимо для правильного мониторинга прогрессии кривой.

Лечение постурального кифоза

Могут быть рекомендованы определенные упражнения (например, физиотерапия) для укрепления паравертебральных мышц пациента. Кроме того, пациент должен приложить сознательные усилия для исправления и поддержания правильной осанки.

Раннее лечение особенно важно для подросткового пациента. При отсутствии лечения прогрессирование кривой может привести к значительным проблемам позже в зрелом возрасте. Источник фото: 123RF.com.

Лечение структурного кифоза

Анальгетики и противовоспалительные препараты могут быть использованы для облегчения боли. Мягкие ортезы могут использоваться для контроля боли, но они не контролируют развитие кривой. Возраст пациента, оставшийся потенциал роста, степень кифоза, прогрессирование кривой и количество заклинивания позвонков определяют лечение болезни Шейермана.

Бодрящий корсет - это стандартное лечение для контроля прогрессирования кривой у подростков. Для коррекции кривой можно использовать шейно-грудную пояснично-крестцовую ортопедическую систему (CTLSO) в течение 24 часов в день в течение одного года. *

После начального периода подготовки пациента отлучают от корсета. Бодрящий удар не дает постоянной пользы пациентам старше 16 лет. Подростки могут испытывать трудности с бодростью, потому что брекет может быть неудобным, горячим, жестким, непривлекательным и может заставить пациента чувствовать себя неуверенно.

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда кифоз тяжелый (например, > 70 градусов) и симптомы (например, боль) не устраняются при консервативном лечении.

* Врач определяет тип бандажа и способ его ношения (например, часы в день, продолжительность времени).

Хирургия

Хирургия показана, когда:

• Деформация прогрессирует за пределы серьезного угла (например, 70 градусов для кифоза Шейермана), или сагиттальный баланс является значительно ненормальным
• Существуют неврологические симптомы
• Когда постоянная боль не может быть уменьшена с помощью консервативного лечения. Кроме того, подросткам со значительной деформацией, которые могут не отвечать на консервативную терапию (например, бодрящий), и взрослым с кривой прогрессированием и / или хронической болью в спине, может быть назначена операция.

Спинной инструмент и слияние - хирургические процедуры, которые могут использоваться, чтобы лечить деформацию позвоночника и обеспечить постоянную стабильность позвоночника. Эти процедуры объединяют и укрепляют уровень, на котором спинной элемент был поврежден или удален (например, межпозвонковый диск). Измерительные приборы используют медицинское оборудование, такое как стержни, пластины и винты. Эти устройства удерживают позвоночник прямо во время заживления позвоночника.

Fusion - это спаечный процесс, соединяющий костные элементы позвоночника. В тяжелых случаях слияние позвоночника выполняется как спереди (спереди), через торакотомию (вход в грудную полость), так и сзади (сзади) с использованием инструментов.

Восстановление и консервативное лечение

Внимательно следуйте инструкциям врача и / или физиотерапевта, включая регулярные посещения для наблюдения за прогрессированием кривой.

Физическая терапия может быть включена в план лечения для увеличения силы, гибкости и увеличения диапазона движений. Терапевт может предоставить пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Восстановление после операции

Следует ожидать боли и / или дискомфорта в послеоперационном периоде. Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) позволяет пациенту контролировать свою боль без помощи персонала больницы и может быть заменена пероральными препаратами.

Пациент может быть побужден встать и идти на следующий день. Активность усиливает кровообращение и заживление.

После операции добавляется физиотерапия, позволяющая пациенту набрать силу, гибкость и увеличить диапазон движений. Пациент продолжает физиотерапию амбулаторно в течение определенного периода времени. Кроме того, терапевт предоставляет пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Перед выпиской из больницы пациент получает письменные инструкции и рецепты на необходимые лекарства. Забота о пациенте продолжается во время последующих посещений их хирургом позвоночника.

Комментарий Кристофера И. Шаффри, MD

Отличный обзор для неспециалистов по этой группе расстройств. Доктор Ан определяет состояние, перечисляет общие причины и подробно обсуждает диагностику и лечение. Эта статья является ценным дополнением к медицинскому контенту SpineUniverse.