Лечение

НПВП для боли в шее или спине: полезно или вредно для вас?

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) недавно выпустило важное предупреждение для людей, которые принимают нестероидные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). FDA предупреждает, что неаспиринные НПВП увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта и, следовательно, усиливают маркировку этих препаратов.

Если вы принимаете НПВП без аспирина и испытываете боль в груди, одышку, затрудненное дыхание, невнятную речь или слабость в одной части тела или по бокам, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если боль сохраняется или усиливается, несмотря на безрецептурное лечение, визит к врачу может привести к назначению НПВП. Источник фото: 123RF.com

Что сказать своему врачу; Держите себя в курсе
Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях и лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать НПВП. Если вы принимаете низкие дозы аспирина, имейте в виду, что некоторые НПВП могут мешать его защитному эффекту против сердечного приступа и инсульта.

Прочитайте инструкции о безрецептурных (OTC) и отпускаемых по рецепту лекарствах, предоставляемых вашим фармацевтом, а также дополнительную информацию, которая может быть включена в препарат (например, вкладыш пациента, полная информация о назначении). Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или у вас есть вопросы или проблемы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы решите не принимать аспирин НПВП, важно, чтобы ваш врач (например, семейный врач, врач первичной медицинской помощи) посещал каждые три месяца или около того, потому что у небольшого числа людей НПВП могут повышать артериальное давление и влиять на функцию почек., Это редко, но должен быть осмотрен вашим доктором.

О нестероидных противовоспалительных препаратах
Если у вас болит спина или шея, скорее всего, вы приняли нестероидный противовоспалительный препарат или НПВП. Некоторые из них доступны в виде безрецептурных препаратов и часто являются первым выбором лечения для людей с костно-мышечной болью. Аспирин является исходным НПВП; другие безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Motrin®, Advil® и др.) и напроксен (Aleve®). Если боль сохраняется или усиливается, несмотря на безрецептурное лечение, посещение врача может привести к назначению НПВП.

Преимущества НПВП
Ваш врач может порекомендовать или назначить НПВП в качестве первой линии лечения многих заболеваний, связанных с позвоночником, таких как ишиас, грыжа межпозвоночного диска, спондилез (остеоартрит позвоночника), растяжений нижней части спины и деформации, а также хлыста. Эти препараты могут быть весьма эффективными при снятии воспаления и боли. НПВП, доступные по рецепту, включают в себя:

Целекоксиб (Celebrex ^® ), который является ингибитором ЦОГ-2 (он блокирует действие определенной молекулы, циклооксигеназы)
диклофенак (Вольтарен®, Катафлам®)
мелоксикам (Mobic ^® )
другие составы напроксена (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
оксапрозин (Daypro ^® )
индометацин (Индоцин ^® )
фенопрофен (Нальфон ^® )
флурбипрофен (Ansaid ^® )
кеторолак (Sprix ^® )
Мефенамовая кислота (Ponstel ^® )
сулиндак (Clinoril ^® )
пироксикам (Фельден ^® )

Некоторые рецептурные НПВП, такие как набуметон, кетопрофен и дифлунизал, доступны только в качестве дженериков.

Риски НПВП
Широко используется для уменьшения боли и воспаления; большинство НПВП считалось относительно безопасным, особенно при использовании в течение коротких периодов и в более низких дозах. Однако, как и большинство лекарств, у них есть свои побочные эффекты, особенно кровотечение желудочно-кишечные (пищеварительные) проблемы. Больше беспокойства вызывает их потенциальный риск сердечного приступа и инсульта. Некоторые НПВП, особенно рофекоксиб (Vioxx ^® ), были сняты с рынка из-за его способности вызывать инсульт и сердечный приступ, иногда смертельный.

Новая информация показывает более высокие риски
Обнаружено, что неаспиринные НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) уже потребовало (с 2005 года) предупреждающее сообщение в штучной упаковке на всех рецептах и безрецептурных НПВП.

Недавние исследования выявили новую информацию о безопасности, и FDA хочет, чтобы предупреждения о наркотиках были усилены. Метки препарата для всех неаспиринных НПВП должны быть обновлены, чтобы учесть новые данные о риске сердечного приступа и инсульта. Обновленная информация будет включать в себя:

Риск сердечного приступа или инсульта может возникнуть уже в первые недели использования НПВП и может увеличиться при более длительном применении.
Риск, кажется, больше при более высоких дозах.
Хотя ранее считалось, что все НПВП могут иметь одинаковый риск, новая информация делает менее ясным, что риск сердечного приступа или инсульта одинаков для всех НПВП. Однако эта информация не определяет, действительно ли риск какого-либо НПВП выше или меньше, чем риск любого другого конкретного НПВП.
Риск сердечного приступа или инсульта может быть выше у пациентов, принимающих НПВП, независимо от того, имеют ли они сердечные заболевания или факторы риска сердечных заболеваний. Этот вывод подтверждается многими исследованиями; оценки того, насколько повышен риск, варьируются в зависимости от лекарств и изученных доз.
Пациенты с сердечным заболеванием или факторами риска для него обычно имеют больший риск перенести сердечный приступ или инсульт после применения НПВП, чем пациенты с сердечным заболеванием или этими факторами риска, поскольку они имеют более высокий риск на исходном уровне.
Люди, которые принимали НПВП после первого сердечного приступа, чаще умирали в первый год после сердечного приступа, чем те, кто не принимал НПВП после первого сердечного приступа.
Использование НПВП увеличивает риск сердечной недостаточности.

Просмотр источников

Информация о безопасности лекарств FDA: FDA усиливает предупреждение о том, что нестероидные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать сердечные приступы или инсульты. 9 июля 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. По состоянию на 24 июля 2015 г.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Новые данные в фармакологии NSAID: важные соображения для выбора продукта. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 дополнений): с139-с147. Доступно по адресу: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. По состоянию на 23 июля 2015 г.

Пракаш С., Валентин В. Хронология: взлет и падение Vioxx. Национальное общественное радио. 10 ноября 2007 г. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. По состоянию на 24 июля 2015 г.