Чрескожная дискэктомия

Исторически открытая хирургия (например, большой разрез) использовалась для лечения ишиалгии путем удаления части межпозвонкового диска для обеспечения декомпрессии и снижения давления диска на смежные нервные корешки. Пациентами, нуждающимися в декомпрессионной хирургии, обычно являются те, кто страдает ишиасом или болью в ногах, вызванной грыжей межпозвоночного диска или смещением диска. Хирургические методы декомпрессии диска усовершенствованы, и теперь операция выполняется с помощью небольших разрезов и даже с помощью эндоскопов - и все это делается с помощью микроскопа или аналогичной технологии для просмотра хирургического доступа к диску.

Для некоторых пациентов стали доступны еще более минимально инвазивные методы, при которых вся декомпрессия проводится через кожу через иглу. Источник фото: 123RF.com.

Однако для некоторых пациентов стали доступны даже более минимально инвазивные методы, при которых вся декомпрессия выполняется чрескожно через иглу. Пациенты, которые могут извлечь выгоду из декомпрессии чрескожного диска или «чрескожной дискэктомии», как ее называют, - это пациенты с болью, возникающей из-за грыжи межпозвоночного диска, то есть выпуклого диска, в котором нет разрыва наружной стенки.

Чрескожная дискэктомия

Использование чрескожных процедур для декомпрессии межпозвоночных дисков восходит к 1960-м годам. Ранние процедуры убедительно показали, что декомпрессия чрескожного диска эффективно снимает боль у соответствующих пациентов. Ранние процедуры имели ограничения, и поэтому с годами было разработано множество более продвинутых методов.

Усовершенствованная форма чрескожной дискэктомии, разработанная до настоящего времени, использует плазменную технологию для удаления ткани из центра диска. Во время процедуры инструмент вводится через иглу и помещается в центр диска, где создается ряд каналов для удаления ткани из ядра. Удаление ткани из ядра действует, чтобы разжать диск и снять давление, оказываемое диском на соседний нервный корешок. При уменьшении давления боль уменьшается, что согласуется с клиническими результатами ранних процедур чрескожной дискэктомии. Травма ткани незначительна, и время восстановления может быть улучшено у многих пациентов.

Хотя долгосрочные данные недоступны, ранние исследования показывают устойчивое облегчение боли до одного года, при этом пациенты остаются стабильными на начальном уровне боли после процедуры. Появляется все больше свидетельств того, что облегчение боли сохраняется в течение двух лет после процедуры и после нее.

Кто правильный пациент?

Для правильно подобранных пациентов чрескожная дискэктомия может помочь облегчить симптомы боли в спине и ногах, включая ишиас и радикулопатию, и даже чисто аксиальную боль, вызванную «центральным очаговым выпячиванием» или центральной выпуклостью диска. Чрескожная дискэктомия является широко распространенным методом лечения пациентов с небольшими грыжами, для которых открытая хирургическая дискэктомия дает результат. Это также может быть многообещающим вариантом для пациентов с обширными (неразрывными) грыжами, для которых открытая операция не считается подходящим лечением.

Что ожидать

Чрескожная дискэктомия является простой процедурой. Пациент получает местную анестезию и, возможно, мягкий седативный эффект; Общая анестезия не требуется. Вставка иглы проста, безболезненно. Как только игла вставлена ​​в диск, сама декомпрессия диска занимает всего несколько минут. Вся процедура занимает около 30 минут, и пациент может покинуть зону восстановления только с небольшой повязкой на месте введения иглы.

Постоперационное восстановление не требует. Пациенты обычно чувствуют небольшую боль после процедуры. Пациенты должны избегать подъема и физических нагрузок в течение определенного периода времени. Пациент может возобновить сидячую работу через неделю или две. Пациентам с более тяжелыми физическими нагрузками, возможно, придется ждать дольше, чтобы вернуться к работе. Физическая терапия может быть предписана.