Задняя поясничная анимация слияния тела (PLIF)

Это видео рассказывает о поясничном отделе позвоночника (поясница) и показывает, как межпозвоночный диск может причинять боль при контакте с близлежащими нервными корешками. Эта рассказанная анимация также проведет вас через шаги, которые хирург по позвоночнику предпринимает для решения этой проблемы, используя процедуру, которая называется задним поясничным слиянием тела (PLIF).

Между пятью позвонками в нижней части спины находятся межпозвоночные диски. Наряду с другими поддерживающими структурами (например, связками), позвонки и диски помогают поддерживать поясницу и распределяют нагрузки и силы, возникающие в покое и во время деятельности. Диски также участвуют в движениях, которые позволяют вам наклониться, чтобы погладить щенка, или, если вы гимнаст, наклониться назад и коснуться пола.

Однако в течение нашей жизни наши диски, как и наше зрение, например, могут естественно деградировать. Помимо дегенеративных изменений, которые постепенно влияют на позвоночник, неожиданная травматическая авария может привести к грыже диска или развитию спондилолистеза; и то, и другое часто приводит к сдавливанию нерва, приводящему к боли в пояснице и / или ноге (например, радикулопатия поясничного отдела позвоночника).

Вид сзади поясничного отдела позвоночника пациента после имплантации позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Задние поясничные поясничные процедуры

Заднее поясничное слияние тела (PLIF) - это хирургическая процедура, которая может выполняться как традиционный открытый доступ или с использованием методов минимально инвазивной хирургии позвоночника. PLIF проводится под общим наркозом в операционной комнате больницы или амбулаторно в амбулаторном отделе позвоночника. Решение о том, где выполняется PLIF, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента и сложность операции на позвоночнике (например, количество уровней). В то время как хирург дает свои рекомендации, пациент очень вовлечен в хирургическое обсуждение и принятие решений.

Целью PLIF является декомпрессия защемленных нервов и стабилизация позвоночника. Операция включает в себя разрез на спине пациента (задний доступ). Длина разреза зависит от количества подлежащих хирургическому лечению уровней позвоночника (например, L3-L4, третьего и четвертого поясничных позвонков) и от того, является ли процедура открытой или минимально инвазивной. Декомпрессия нерва включает удаление костей и / или тканей, давящих на корешки спинного мозга. Для каждого уровня, подвергаемого хирургическому лечению, часть (т.е. ламинотомия) или вся пластинка (костная пластинка) удаляется из задней части позвоночного столба, чтобы помочь раскрыть сжатые нервы позвоночника и межпозвоночный диск. Удаление пластинки называется ламинэктомией. Для полной декомпрессии защемленных нервов может потребоваться фасетэктомия или удаление части или всех фасеточных суставов. После этого межпозвоночный диск (или диски) удаляют с помощью процедуры, называемой дискэктомией.

После дискэктомии два или более устройства между телами, иногда называемые клетками между телами, упаковывают костным трансплантатом и имплантируют в пустое пространство (места) диска. Педикулярные винты встроены, а стержни прикреплены к винтовым фиксаторам для обеспечения немедленной стабильности позвоночника. Больше костного трансплантата упаковано в пространство диска и вокруг контрольно-измерительных приборов. Мягкие ткани (например, связки, мышцы) перемещаются обратно в их нормальные места, и рана закрывается с помощью шва и / или скоб.

Автотрансплантат, Аллотрансплантат и BMP: варианты костного трансплантата

Аутотрансплантат, аллотрансплантат и костный морфогенный белок (BMP) представляют собой три типа материалов для костного трансплантата.

• Аутотрансплантат - это собственная кость пациента, взятая из подвздошного гребня бедренной кости. Хотя аутотрансплантат может считаться лучшим выбором, важно понимать, что получение собственной кости пациента (так называемое извлечение) требует отдельной хирургической процедуры. Некоторые пациенты указали, что послеоперационная боль после операции по сбору трансплантата была более болезненной, чем их процедура на позвоночнике.
• Аллотрансплантат - это донорская кость, полученная из банка тканей.
• BMP - это биологический материал, содержащий факторы, которые помогают стимулировать рост новой кости.

Чего ожидать после заднего поясничного слияния

Имейте в виду, что нет двух одинаковых пациентов, и послеоперационные выздоровления различаются. Некоторых пациентов может потребоваться госпитализация в течение двух-четырех дней после PLIF. Пациент может быть выписан домой после того, как научится безопасно вставать и вставать с кровати, а также ходить и подниматься по лестнице.

Пациент может быть приспособлен для поясничного бандажа, чтобы помочь поддержать позвоночник, защититься от чрезмерного движения и обеспечить безопасную среду для сращения кости. Определенные действия могут быть ограничены или ограничены, такие как спортивные состязания, перенос и подъем, в то время как слияние исцеляет. Периодические рентгеновские снимки делаются во время выздоровления пациента, чтобы контролировать прогрессирование его сращения позвоночника.

Просмотр источников

Ким Д.Х., Дикман К.А., Ким I, Ли С., Ваккаро А.Р. Хирургическая анатомия и техника позвоночника. 2- ^е изд. Глава 45: Заднее и трансфораминальное поясничное слияние тел. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2013.