Предоперационные шаги в хирургии позвоночника

У большинства пациентов, которые подвергаются операции на позвоночнике, есть недели или месяцы, чтобы подготовиться к своей процедуре. Важно узнать как можно больше об операции на позвоночнике. В этой статье вы узнаете о подготовительных шагах, которые помогут вам подготовиться к вашей процедуре.

Важность предоперационной оценки
Хирургические процедуры любого типа несут различную степень риска. Хирургическая оценка риска объединяет этот процент риска с физическим и эмоциональным здоровьем пациента. Во время предоперационной оценки изучаются факты о состоянии здоровья пациента (например, ранее существовавшие состояния, такие как диабет), что позволяет медицинскому персоналу принимать активные меры для снижения хирургического риска.

Эта оценка включает в себя углубленный анализ истории болезни пациента, рентгеновских снимков, компьютерных томографов, МРТ и / или других диагностических тестов. Общее состояние здоровья пациента проверяется во время физического и неврологического обследования.

Предоперационная оценка выявляет физические состояния (существующие и неизвестные), которые могут вызвать хирургические осложнения (например, проблемы с сердцем или дыханием). В некоторых случаях пациент может быть направлен к врачу для консультации перед операцией.

Предоперационные цели
Предоперационная оценка помогает медицинскому персоналу предоставить пациенту правильное количество:

• анестезия
• предоперационное лечение
• мониторинг во время операции
• послеоперационное обезболивание и уход.

Предоперационный процесс также предоставляет пациенту, врачу первичной медицинской помощи, лечащим специалистам, хирургу и анестезиологу возможность сообщить о проблемах до и после операции.

История болезни и экзамен
Подробная история болезни собирает информацию об аллергии (например, на лекарства, продукты питания, аллергены), побочных эффектах от приема лекарств, лекарств и / или пищевых добавок, принимаемых ежедневно, ранее существовавших заболеваний, семейной истории, употребления табака и алкоголя, истории кровотечений ( например, необычные кровоподтеки) и предыдущие хирургические операции (например, проблемы с анестезией).

Во время физического обследования регистрируются артериальное давление, пульс, частота дыхания, температура тела, рост и вес пациента. Врач прислушивается к сердцу и дыханию пациента, отмечает любые нарушения головы, глаз, ушей, носа и горла. Наблюдается физическая выносливость пациента (например, ходьба, подъем по лестнице) и диапазон движений (например, шея). Во время неврологического обследования учитывается психическое состояние пациента, а также сенсорная и моторная функции.

Любое состояние, затрагивающее сердечно-сосудистую, легочную, желудочно-кишечную, эндокринную и нервную системы, может увеличить хирургический риск. Понимание этих проблем и их решение до и во время операции может сделать процедуру на позвоночнике более безопасной.

Предоперационные тесты

Кровь
Небольшой образец крови может предоставить обширную информацию об общем состоянии здоровья пациента. Низкое количество эритроцитов (гемоглобин) может указывать на наличие анемии. Эритроциты необходимы для переноса кислорода по всему организму. Белые клетки крови (WBC) необходимы для борьбы с инфекцией. Тромбоциты являются самыми маленькими клетками в крови и необходимы для свертывания крови. Частичное испытание на время тромбопластина (PTT) показывает время образования сгустка. Уровень глюкозы (сахара) в крови (уровень глюкозы в крови) помогает определить, есть ли у пациента диабет или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

метаболический
Электролиты необходимы для метаболической функции. Например, кальций необходим для сокращения скелетных мышц, а также для расслабления сердечной мышцы. Азот мочевины крови (БУН) указывает на метаболическую функцию печени и почек.

мочевой
Анализ мочи обнаруживает инфекцию мочевыводящих путей, функцию почек, диабет и состояние гидратации / обезвоживания организма.

беременность
Пациентки детородного возраста могут пройти тест на беременность.

лекарственные препараты
Другие тесты могут быть использованы для измерения уровня лекарств в системе пациента. Некоторые лекарства могут влиять на анестезию, например, антиаритмические средства (лекарства, используемые для контроля сердечного ритма).

сердечно - сосудистый
Пациентам мужского пола старше 50 лет и пациентам старше 60 лет может быть сделана предоперационная электрокардиограмма (ЭКГ). Пациенты с сердечно-сосудистой хирургией, стенокардией, диабетом, заболеваниями периферических сосудов или курильщиками обычно являются кандидатами на ЭКГ, независимо от их возраста. Этим же пациентам также может быть сделан рентген грудной клетки.

легочный
Чтобы оценить функцию легких (легких), пациента могут попросить вдохнуть в спирометр. Этот прибор измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Газы артериальной крови (ABG) измеряют уровень кислорода и углекислого газа в крови, а также уровень оксигенации и движения воздуха в легких и из легких (вентиляция).

Другие предоперационные соображения

Потеря крови
При любом типе хирургического вмешательства возможна потеря крови. Ваш хирург и / или анестезиолог обсудят преимущества и недостатки донорства вашей собственной крови (аутологическое донорство) до операции по сравнению с взятием чужой донорской крови.

Бросить курить (употребление табака)
Пациентам, которые курят или употребляют табак, рекомендуется прекратить прием за несколько недель до операции на позвоночнике. Сигареты и другие табачные изделия содержат сотни токсинов, которые влияют на способность крови переносить кислород. Курение (употребление табака) увеличивает риск хирургических и анестезиологических осложнений. Курильщики страдают больше респираторных заболеваний, чем некурящие; курильщики нуждаются в дополнительном количестве кислорода во время операции и могут нуждаться в помощи дыхания после операции. Пациенты, которые курят, также подвергаются большему риску неудачного слияния.

Формы согласия
Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом и анестезиологом, отдельно или вместе. Во время этой консультации вы и ваш хирург и / или анестезиолог изучите ваши медицинские записи, преимущества предлагаемой операции, тип анестезии, хирургические процедуры, потенциальные риски и осложнения, лечение боли, до и после госпитализации., реабилитация и восстановление.

Хирургический и анестезиологический план оформляется в виде документа, называемого формой согласия. Подписывая этот документ, пациент дает разрешение хирургу и / или анестезиологу на выполнение процедуры (процедур). Хирургические и анестезиологические формы согласия могут быть отдельными документами.

Предоперационный контрольный список
Если операция на позвоночнике запланирована заранее, вам будет дано много инструкций (обычно в письменной форме), которые необходимо выполнить перед процедурой. Имейте в виду, что следующий список не является всеобъемлющим. Обязательно строго следуйте списку, предоставленному специалистом по позвоночнику.

1. Некоторые виды назначенных и продаваемых без рецепта лекарств разжижают кровь и замедляют свертывание крови. Антикоагулянтные препараты, такие как кумадин и аспирин, являются примерами. Вас могут попросить прекратить прием этих препаратов за неделю до операции.
   
2. Организуйте доставку в больницу или хирургический центр и обратно. Вам не разрешат отвезти себя домой.
   
3. В зависимости от типа операции на позвоночнике вам может потребоваться помощь на дому. Планируйте, чтобы кто-то оставался с вами по крайней мере в течение первого дня или двух. Если помощь на дому (например, помощь на дому) требуется на постоянной основе, ваш врач может помочь в организации этих мероприятий.
   
4. Планируйте еду и покупайте продукты заранее. Вы можете переставить кухню, спальню и ванную для удобства и безопасности.
   
5. Следуйте инструкциям вашего врача о еде и питье накануне и в день операции.
   
6. Если вы принимаете лекарства ежедневно (например, таблетки от кровяного давления), проверьте, должны ли вы принимать эти лекарства утром после операции или нет.
   
7. Не стесняйтесь задавать вопросы.

День хирургии
Если вы собираетесь в день операции поехать в больницу или хирургический центр, планируйте покидать свой дом пораньше. Чувство спешки не поможет вам расслабиться. Носите свободную облегающую одежду, которую легко снять и надеть. Предлагаются туфли, которые вы можете снять и надеть. Если вы будете ночевать в больнице, возьмите с собой ночную одежду, тапочки и туалетные принадлежности. Оставьте часы, серьги и украшения дома. Принимайте слуховые аппараты, очки и зубные протезы.

После госпитализации вас доставят в предоперационную зону. Медицинский персонал рассмотрит вашу историю болезни и другие отчеты. Ваши жизненные показатели будут проверены (и перепроверены), и будет введена внутривенная линия (IV). Различные препараты, включая некоторые анестетики, могут вводиться через IV. Хотя вы можете не бодрствовать, в надлежащее время вы попадете в операционную (ИЛИ). В операционной, анестезиолог усыпит вас и будет следить за всеми жизненно важными признаками в течение всей хирургической процедуры.

После операции вы проснетесь в зоне восстановления, где медицинский персонал будет продолжать следить за вашим пульсом, дыханием, кровяным давлением и другими признаками. Послеоперационная боль будет преодолена. После того, как вы проснулись и проснулись, вы будете переведены в палату. Если ваша процедура позволит вам вернуться домой в тот же день, медицинский персонал предоставит вам письменные инструкции. Чтобы узнать больше о том, что происходит сразу после операции, прочитайте статью SpineUniverse о послеоперационном уходе.