Кифоз Шейермана (болезнь Шейермана): аномальная искривление позвоночника

У нормального, здорового позвоночника должны быть кривые. Когда вы смотрите на это со стороны, вы должны увидеть эти кривые. Тем не менее, слишком большая кривизна грудного отдела позвоночника (средней части спины) может быть проблематичной. Это состояние называется кифоз.

Для кифоза Шейермана характерны клиновидные позвонки, которые заставляют грудной отдел слишком сильно изгибаться вперед. Источник фото: 123RF.com.

Одним из конкретных типов кифоза является кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана. Датский радиолог впервые обнаружил Шойерманна в начале 1920-х годов, и это состояние названо в его честь. Для кифоза Шейермана характерны клиновидные позвонки, которые заставляют грудной отдел слишком сильно изгибаться вперед.

Кифоз Шейермана развивается с течением времени во время периодов роста костей (таких как половое созревание). Это происходит, когда передняя часть позвоночника не растет так быстро, как задняя часть позвоночника, и приводит к тому, что здоровые прямоугольные позвонки становятся треугольной формы и соединяются вместе. Это вызывает изгиб грудного отдела позвоночника больше, чем обычно. Пациенты наклоняются вперед с наклонной позой.

Нормальный позвоночник

Чтобы лучше понять это состояние, полезно начать с базового урока анатомии.

Позвоночник (также называемый позвоночный столб) начинается у черепа и распространяется на таз. Столбец содержит 33 позвонка с хрящевыми дисками между каждым позвонком, которые помогают поглощать и распределять шок и удерживают позвонки от слипания во время движения. Здоровые позвонки имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Это нормально, когда позвоночник изгибается спереди назад. Однако для некоторых людей грудной отдел позвоночника (расположенный в области грудной клетки) слишком сильно изгибается (более 40-45 градусов), создавая видимость выпуклости на спине. Иногда их головы выглядят так, будто они наклонены вперед, как будто они лежат на груди. Это называется кифоз.

Причины кифоза Шойермана

Точные причины кифоза Шейермана до сих пор неизвестны; однако, исследователи полагают, что это как-то связано с прерванным ростом костей или отклонениями в развитии и росте позвонков. Это условие, кажется, работает в семьях. Рост и вес также могут быть способствующими факторами.

симптомы

Поскольку болезнь Шейерманна возникает в периоды роста костей, она часто впервые появляется в подростковом возрасте во время полового созревания. Родители обычно приводят своего ребенка к врачу с жалобой на плохую осанку или сутулость, иногда со спорадическими явлениями усталости и легкой болью в грудном отделе позвоночника. В тяжелых случаях у пациентов могут быть другие симптомы, включая:

  • боль
  • Жесткий изгиб позвоночника, который ухудшается при наклоне вперед и лишь частично исправляется при стоянии
  • Сосуществующий сколиоз
  • Боль в груди или затрудненное дыхание, вызванное снижением объема легких; только в редких случаях

Диагноз: Физикальное обследование

Перед тем, как поставить точный диагноз, врач примет историю болезни, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы. Также будет проведен медицинский осмотр, который может включать следующее:

  • Тест Адама на изгиб: пациента просят наклониться вперед в области талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
  • Пальпация: также называется практическим обследованием, это помогает определить аномалии позвоночника по ощущениям. При наличии болезни Шейермана грудная область позвоночника чрезмерно изогнута сбоку.
  • Диапазон движения: Врач оценивает степень, в которой пациент может наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.

Рентгеновские лучи

Чтобы получить точный диагноз, потребуется рентгенография позвоночника. Рентгенограммы АР (передняя / задняя) во всю длину взяты из позвоночника. Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Рентген может также быть сделан, когда пациент лежит, чтобы определить гибкость кривой и расклинивание позвоночника.

Кривизна кифоза измеряется в градусах. Искривление без отклонений в позвонках (и то, которое легко исчезает, когда пациент ложится) обычно считается постуральным. Однако болезнь Шейерманна диагностируется, если у пациента:

  • Кифотическая кривая 50 градусов и более
  • Три или более смежных позвонка, которые вклиниваются не менее чем на 5 градусов на сегмент (всего 15 градусов на три сегмента) (Рисунок 1)
  • Грыжи малого диска через концевые пластины позвонков (называемые узлами Шморля)


Рисунок 1: Увеличенное изображение на рентгенограмме, показывающее три или более смежных позвонка, которые заклиниваются друг с другом как минимум на 5 градусов на сегмент (слева)
Увеличено на рентгенограмме нормального пациента (справа).


Комментарий Барона С. Лоннера, MD

Доктор Бридвелл предоставляет богатый опыт в этой теме. Как неоперативное, так и хирургическое лечение обсуждается в его статье. Один комментарий, который следует добавить, состоит в том, что помимо хирургических показаний прогрессирования кривой, боли и редкого неврологического дефицита, сама деформация является относительным показанием для оперативного лечения. Часто кифоз, даже если 60 или 70 градусов, не очевиден для других. С другой стороны, у некоторых пациентов деформация спины с выпячиванием головы вперед настолько значительна, что может привести к эмоциональным и психологическим трудностям для пациента. В дополнение к превосходным рентгеновским результатам, показанным доктором Бридвеллом, пациенты обычно очень довольны своим результатом.