Спинальная инфекция: эпидуральные абсцессы
Эпидуральный абсцесс - это инфекция гноя в позвоночном канале. Эта инфекция формируется в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки, которая является оболочкой, которая окружает спинной мозг и нервный корешок. Карман (ы) гноя может окружать спинной мозг и / или нервные корешки и создавать достаточное давление, чтобы влиять на неврологические функции (например, боль, онемение или трудности при ходьбе).
Эпидуральный абсцесс может развиться у любого, но чаще всего у людей в возрасте 50 лет и старше. Источник фото: 123RF.com.
Эпидуральный абсцесс является редкой формой инфекции, поражающей всего два случая на каждые 10 000 случаев госпитализации. Тем не менее, у пациентов с остеомиелитом или дистеритом позвонков риск развития эпидурального абсцесса выше. Эпидуральный абсцесс может развиться у любого, но чаще всего у людей в возрасте 50 лет и старше.Симптомы эпидурального абсцесса
Симптомы эпидурального абсцесса могут быть едва различимыми. Боль в спине, которая развивается постепенно и усиливается ночью, часто является первым признаком эпидурального абсцесса. Другой распространенный симптом, который люди испытывают, называется парестезией, которая ощущается как булавки и иголки. Легкая слабость также распространена, как ненормальная походка, корешковая боль и дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря.
Симптомы варьируются в зависимости от расположения эпидурального абсцесса. Например, у пациентов с инфекцией в шейном отделе позвоночника (шее) могут возникнуть проблемы с глотанием. И у пациентов с эпидуральным абсцессом в грудном отделе позвоночника может возникнуть головокружение при вставании.
Диагностика эпидурального абсцесса
Врач проведет физическое обследование, чтобы оценить асимметрию позвоночника, паравертебральный отек и болезненные участки. Кроме того, он или она проведет тщательное неврологическое обследование.
Другие диагностические тесты включают скорость оседания эритроцитов, которая является специфическим тестом, который показывает, насколько быстро эритроциты падают на дно трубки - чем быстрее они падают, тем больше вероятность, что где-то в организме есть воспаление. Количество лейкоцитов и посевы крови используются в качестве базовых параметров.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является исследованием выбора изображений для дальнейшей оценки. Это исследование может определить компрессию спинного мозга и состояние спинного мозга, определить наличие и степень абсцесса, поставить диагноз сопутствующего остеомиелита и исключить дренируемый сбор параспинальной жидкости (карман жидкости).
Лечение эпидурального абсцесса
Лечение эпидурального абсцесса обычно включает антибиотики и хирургическое вмешательство, хотя иногда антибиотики могут использоваться как единственное лечение. Курс антиобиотической терапии обычно назначают внутривенно (внутривенно) в течение 4-6 недель.
Хирургическая декомпрессия спинного мозга может потребоваться, если вы испытываете увеличение неврологического дефицита, постоянную сильную боль или повышение температуры и количество лейкоцитов. Операция может быть выполнена для удаления абсцесса.
Эпидуральные абсцессы являются редким типом инфекции позвоночника, и симптомы могут негативно повлиять на качество вашей жизни. К счастью, с ранней диагностикой, лечение доступно, чтобы помочь эффективно управлять этим заболеванием.
Просмотр источниковАмериканская ассоциация неврологических хирургов. Спинальные инфекции. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Опубликовано в мае 2016 г. По состоянию на 10 января 2017 г.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Программа управления качеством практики группы факультетов Мичиганского университета. Руководство по клинической помощи стационарным больным. Вертебральный остеомиелит, дисцит и эпидуральный абсцесс у взрослых. Опубликовано в августе 2013 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США Национальные институты здравоохранения. Медлайн Плюс. Эпидуральный абсцесс. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Отзыв оставлен 7 декабря 2014 года. Последнее обновление 5 октября 2016 года. По состоянию на 10 января 2017 года.
