Стволовые клетки и дегенеративное заболевание диска

SpineUniverse.com взял интервью у Калика Чанга, врача-анестезиолога и специалиста по лечению боли, о стволовых клетках в лечении дегенеративного заболевания диска.

Доктор Чанг, что такое стволовые клетки?

Доктор Чанг : Есть несколько различных типов стволовых клеток, которые используются в развивающейся области регенеративной медицины. Стволовые клетки прикрепляются к кровеносным сосудам, и когда кровеносный сосуд разрушается, например, во время травмы, стволовые клетки высвобождаются, чтобы помочь восстановить повреждения и вылечить организм. Стволовые клетки, обнаруженные в костном мозге, успешно используются в течение 20 лет для лечения некоторых заболеваний, поражающих бедра, колени и плечи. Также называемые мезенхимальными стволовыми клетками, эти клетки обладают уникальной способностью управлять заживлением и отрастанием клеток, которые теряются в результате травм, старения или нормального износа.

Есть несколько различных типов стволовых клеток, которые используются в развивающейся области регенеративной медицины. Источник фото: 123RF.com.

Что такое дегенеративное заболевание диска?

Доктор Чанг : Позвоночник состоит из чередующихся позвонков (костей) и дисков, которые поглощают и распределяют давление и напряжение, когда тело активно или в состоянии покоя. Большая часть веса тела поглощается и распределяется с помощью поясницы или поясничного отдела позвоночника - общей области позвоночника, где может развиться дегенеративное заболевание диска.

Когда человек становится старше, естественный процесс старения (дегенерация на клеточном уровне) может постепенно изменяться и влиять на прочность и структуру одного или нескольких межпозвоночных дисков. Диски, которые обычно полны воды, могут начать высыхать, что влияет на их амортизирующую способность. Иногда диск может разрываться (грыжа диска) и выделять белки, которые раздражают хрупкие корешки спинного мозга, вызывая воспаление и боль.

Почему и как стволовые клетки используются для лечения дегенеративного заболевания диска?

Доктор Чанг : Исследования показывают, что взрослые стволовые клетки (также называемые неэмбриональными стволовыми клетками) могут быть эффективными для облегчения боли в спине, вызванной дегенеративным заболеванием диска. В отличие от других тканей организма, диски позвоночника имеют очень ограниченное кровоснабжение. Другими словами, диск, подверженный дегенеративным воздействиям, возможно, связанным со старением и / или износом, может не иметь возможности самостоятельно восстанавливаться. Стволовые клетки уникальны своей способностью восстанавливать повреждения. Они могут быть вставлены (через инъекцию) в поврежденный диск, чтобы способствовать заживлению.

Стволовые клетки могут регенерировать образование волокнистой соединительной ткани (например, связок), что делает их идеальными для восстановления поврежденных мягких тканей, вызванных дегенеративным заболеванием диска. Самый высокий уровень концентрации стволовых клеток обнаружен в костном мозге взрослого человека (например, в тазобедренном суставе).

Является ли терапия стволовыми клетками у всех пациентов с ДДД?

Доктор Чанг : У хороших кандидатов на эту процедуру есть боль, которая не реагирует на консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, безрецептурные препараты и эпидуральные инъекции. Эти пациенты получили диагноз дегенеративного заболевания диска, подтвержденный физикальным обследованием и МРТ.

Лучшими кандидатами, как правило, являются более молодые пациенты, которые перенесли какую-то травму изолированной области спины с участием одного или двух дисков. Пожилые пациенты, как правило, имеют более распространенный DDD.

Как получают стволовые клетки?

Доктор Чанг : Процесс получения стволовых клеток называется сбором урожая. Сбор стволовых клеток из тазобедренного сустава у взрослых одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Боль контролируется введением местного анестетика. Седация (например, сумеречный сон) является вариантом. Получение стволовых клеток является стерильной процедурой, выполняемой врачом с использованием флюороскопии - типа медицинской визуализации в реальном времени. Флюороскопия похожа на снимок определенной части позвоночника пациента и используется для определения положения иглы в бедренной кости. Как только игла правильно размещена, необходимое количество костного мозга извлекается и помещается в центрифугу для отделения клеточных компонентов. Короче говоря, процесс производит высококонцентрированное вещество, содержащее стволовые клетки.

Дискомфорт после процедуры лечится с помощью пакета со льдом и безрецептурного ацетаминофена.

Как вы определяете, где разместить стволовые клетки в позвоночнике пациента?

Доктор Чанг : Чтобы быть уверенным, что мы ремонтируем правильный диск, нам сначала нужно точно определить источник боли с помощью процедуры, известной как провокационная дискография. Во время этой стерильной процедуры под рентгеноскопическим контролем иглы вводятся через заднюю сторону пациента в «подозрительный» диск. Жидкость вводится в «подозрительный» диск, и реакция пациента на боль тщательно отмечается. Дискография может повторять тип и структуру боли пациента и может помочь определить источник боли и симптомы.

Каковы потенциальные риски и преимущества терапии стволовыми клетками?

Доктор Чанг : Риск такой же, как и при любой медицинской процедуре (например, кровотечение, инфекция). Мы прилагаем все усилия, чтобы защитить стерильность окружающей среды, потому что инфекция в позвоночнике может быть очень серьезной.

Пациентам рекомендуется, чтобы боль после процедуры могла ощущаться хуже, чем боль от дегенеративного заболевания диска. Это потому, что мы вставляем объем в область, которая очень чувствительна. Эта боль нормальная. Обычно, примерно на третьей неделе после процедуры, большинство пациентов сообщают об уменьшении боли. Постепенно облегчение боли продолжается около трех месяцев. Исследования показали, что 75% пациентов имеют облегчение на срок до двух лет.

Лечение дегенеративного заболевания диска с помощью собственных стволовых клеток пациента использует способность организма к самовосстановлению. Как только стволовые клетки будут добавлены в диск, диск, скорее всего, будет функционировать без боли.

Лечение стволовыми клетками может быть предпочтительным по сравнению с другими методами лечения DDD, такими как операция по удалению одного или нескольких поврежденных дисков, замена поврежденного диска искусственным устройством или слияние. Тем не менее, важно понимать, что дегенеративное заболевание диска может вызывать нестабильность позвоночника или неврологическую дисфункцию, требующую хирургического вмешательства.

Заключительные комментарии доктора Чанга

Одним из возможных долгосрочных рисков лечения стволовыми клетками является рост опухоли, вызванный неконтролируемой пролиферацией стволовых клеток. Тем не менее, это кажется более серьезной проблемой при использовании эмбриональных стволовых клеток. Эмбриональные клетки могут продолжать делиться (увеличиваться в количестве) и приобретать характеристики раковых клеток.

В некоторых исследованиях на животных развитие опухолей привело. На сегодняшний день проблема пролиферации не так важна для взрослых стволовых клеток, поскольку у них, по-видимому, есть заранее установленный предел того, сколько раз они делятся.

Не было никаких долгосрочных побочных эффектов, и процедура может также обратить вспять эффекты старения и износа позвоночника. Я полагаю, что взрослые стволовые клетки скоро станут золотым стандартом в лечении дегенерации диска, хотя это новая область.