Операция при дегенеративном заболевании диска

Когда диагностируют дегенеративное заболевание диска, одна из первых вещей, которую многие пациенты спрашивают: «Мне понадобится операция, чтобы это исправить?» Для большинства людей ответ - нет . На самом деле вы должны соответствовать довольно строгим требованиям, чтобы ваш врач рекомендовал операцию:

Вы должны соответствовать довольно строгим требованиям, чтобы ваш врач рекомендовал операцию.

  • Вы пробовали несколько месяцев - обычно около шести месяцев - нехирургического лечения, и они не помогли уменьшить вашу боль . Это означает, что вы пробовали лекарства, физиотерапию, отдых и т. Д., И ваша боль все еще мешает вашей жизни.
  • Ваша дегенерация диска находится на одном или двух уровнях . Если у вас многоуровневая дегенерация диска, вы, возможно, не лучший кандидат на операцию, потому что вы можете потерять слишком много подвижности в позвоночнике, если у вас есть слияние (этот тип операции объяснен ниже).
  • Вы относительно молоды . Восстановление после операции может быть сложным процессом, поэтому ваше тело должно быть в состоянии справиться с этим. Молодые люди более способны к восстановлению после операции, чем пожилые люди, которые более подвержены осложнениям. Нет определенного определения «вам не следует делать операцию, если вы старше этого» возраста. Ваш врач сможет лучше всего дать эту рекомендацию.

Операция может потребоваться немедленно, если у вас есть один из следующих красных флажков:

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Синдром конского хвоста - очень серьезное заболевание. Ваша конская хвоста - или «конский хвост» - это группа нервов, которые очень точно напоминают конский хвост. Он расположен в конце спинного мозга, и когда конское хвостовое тело сжато, это неотложная хирургическая операция. Вы можете испытывать крайнюю боль в пояснице, слабость в ногах, радикулопатию (боль, которая распространяется от вашей спины и в ноги) и недержание.

Углубленные статьи о дегенеративных заболеваниях диска без хирургического лечения

  • лекарственные препараты
  • Физиотерапия
  • Мануальная терапия
  • Альтернативные методы лечения

Традиционные хирургические варианты при дегенеративном заболевании диска
До недавнего времени операция по поводу дегенеративного заболевания диска включала два основных компонента: устранение причин, вызывающих боль, а затем слияние позвоночника с целью контроля движений. Когда хирург удаляет ткань, которая давит на нерв, это называется декомпрессионной операцией . Слияние - это операция по стабилизации, и часто декомпрессия и слияние выполняются одновременно.

Традиционные декомпрессионные хирургические варианты включают в себя:

  • Facetectomy: есть суставы в вашем позвоночнике, названные суставами фасетки; они помогают стабилизировать ваш позвоночник. Тем не менее, фасеточные суставы могут оказать давление на нерв. «Эктомия» означает «удаление». Таким образом, фейсэктомия включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить это давление
  • Фораминотомия: если часть диска или костная шпора (остеофит) давит на нерв, когда он покидает позвонок (через выход, называемый отверстием), может быть выполнена фораминотомия. «Отомия» означает «сделать открытие». Таким образом, фораминотомия увеличивает отверстие отверстия, чтобы нерв мог выходить без сжатия.
  • Ламинэктомия: сзади каждого позвонка имеется костная пластинка, которая защищает ваш позвоночный канал и спинной мозг; это называется пластинка. Это может давить на ваш спинной мозг, поэтому хирург может освободить место для шнура, удалив всю или часть пластинки.
  • Ламинотомия: подобно фораминотомии, ламинотомия делает большее отверстие, на этот раз в костной пластинке, защищая ваш позвоночный канал и спинной мозг (пластину). Ламина может давить на нервную структуру, поэтому хирург может освободить нервы, используя ламинотомию.

Все вышеперечисленные техники декомпрессии выполняются с задней части позвоночника (сзади). Иногда, однако, хирург должен сделать декомпрессию от передней части позвоночника (передняя часть). Например, выпуклый диск или грыжа межпозвоночного диска, проталкивающиеся в ваш позвоночный канал, иногда не могут быть удалены сзади, потому что мешает спинной мозг. В этом случае процедура декомпрессии обычно выполняется спереди (спереди). Основными методами передней декомпрессии являются:

  • Дискэктомия: если у вас выпуклый диск или грыжа межпозвоночного диска, он может давить на ваши нервы. При дискэктомии хирург удалит весь или часть диска. Хирург может сделать дискэктомию, используя минимально инвазивный подход. Минимально инвазивный означает, что есть меньшие разрезы, и хирург работает с микроскопом и очень маленькими хирургическими инструментами. У вас будет более короткий период восстановления, если у вас минимально инвазивная дискэктомия.
  • Корэктомия (или вертебрэктомия). Иногда хирургам необходимо вынимать все тело позвонка, потому что материал диска оказывается между телом позвонка и спинным мозгом и не может быть удален одной только дискэктомией. В других случаях остеофиты образуются между телом позвонка и спинным мозгом. В этих ситуациях может потребоваться удаление всего тела позвонка, чтобы получить доступ к материалу диска, который давит на ваши нервы - это ирэктомия.

После того, как часть диска или позвонка вынута, ваш позвоночник может быть нестабильным, то есть он двигается ненормально. Это увеличивает риск серьезных неврологических травм, и вы этого не хотите. Хирург должен будет стабилизировать ваш позвоночник. Традиционно это было сделано с помощью слияния, и это может быть сделано сзади (сзади) или спереди (спереди).

При стабилизации позвоночника путем слияния хирург создает среду, в которой кости в позвоночнике сливаются вместе со временем (обычно в течение нескольких месяцев или дольше). Хирург использует костный трансплантат (обычно с использованием кости вашего собственного тела, но также можно использовать и донорскую кость) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост кости). Ваш хирург может использовать спинномозговую аппаратуру - провода, кабели, винты, стержни и пластины - для повышения стабильности костного предохранителя. Слияние остановит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.

Новый хирургический вариант при дегенеративном заболевании диска
Успешный синтез ограничивает движение в области плавления. Теперь появилась новая хирургическая опция, которая помогает вам поддерживать мобильность: искусственный диск. Хирург удалит ваш диск (дискэктомия), а затем вставит на его место искусственный диск. Идея заключается в том, что искусственный диск сохранит гибкость позвоночника и поможет вам двигаться легче и с меньшими болями.

Искусственные диски очень новые, но они представляют собой увлекательное развитие в хирургии позвоночника. Однако, поскольку они настолько новы, в США не было много долгосрочных исследований об эффективности искусственных дисков. Краткосрочные исследования и исследования из Европы являются многообещающими.

Хирургические риски
Как и при любой операции, существуют риски, связанные с операцией на позвоночнике по поводу дегенеративного заболевания диска. Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски, прежде чем попросить вас подписать форму согласия на хирургическое вмешательство. Возможные осложнения включают, но не ограничиваются:

  • повреждение вашего спинного мозга или нервов
  • не заживление костного слияния ( псевдоартроз )
  • неспособность улучшить
  • поломка приборов / отказ
  • инфекция и / или боль в области костного трансплантата
  • боль и отек в венах ног ( флебит )
  • проблемы с мочеиспусканием

Осложнения могут привести к дополнительному хирургическому вмешательству, поэтому еще раз убедитесь, что вы полностью понимаете свою операцию и риски, прежде чем продолжить. Решение об операции за вами и за вами.

Восстановление от DDD хирургии
После операции по поводу DDD вы не сразу почувствуете себя лучше. Если у вас был фьюжн, для его правильного заживления потребуется некоторое время (несколько месяцев или дольше), а тем временем вы можете испытывать боль в области, где вы перенесли операцию. Ваши разрезы заживают через 7–14 дней.

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что вы можете и не можете делать после операции. Обязательно придерживайтесь плана восстановления, не переусердствуйте и не перегрузите позвоночник. Немедленно сообщайте своему врачу о любых проблемах, таких как лихорадка, усиление боли или инфекция.