Хирургия Кифоза

Хирургия аномального кифоза обычно является последним вариантом лечения; нехирургическое лечение, такое как физиотерапия, должно быть опробовано в первую очередь. Если боль и другие симптомы не уменьшаются после нескольких месяцев безоперационного лечения, врач может предложить операцию. Другие критерии, принятые во внимание при хирургическом лечении аномального кифоза:

Если боль и другие симптомы не уменьшаются после нескольких месяцев безоперационного лечения, врач может предложить операцию. Источник фото: 123RF.com.

• Тяжесть кривой: Тяжесть кривой зависит от того, где у вашего позвоночника есть гиперкифотическая кривая. В средней части спины (грудной отдел позвоночника) изгибы более 80 ° считаются серьезными; в области средней части спины и нижней части спины (грудной поясничный отдел) кривые, превышающие 60-70 °, являются выраженными. Грудо-поясничная кривая даст пациенту более серьезную и заметную деформацию; вот почему они считаются суровыми при 60 ° -70 °.
• Прогрессирование кривой: если кривая быстро ухудшается, несмотря на нехирургическое лечение, врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить кривую и предотвратить ее ухудшение.
• Равновесие. Наклон вперед может повлиять на ваш баланс, поэтому, если из-за кривой вам будет трудно прожить свою повседневную жизнь из-за дисбаланса, вам может потребоваться операция для восстановления баланса позвоночника.
• Неврологические симптомы: кифоз может повлиять на спинномозговые нервы, потому что изменения в позвоночнике, такие как переломы позвоночника, могут вызвать сдавливание нервов. У вас могут быть слабость, онемение или покалывание, а в тяжелых случаях, когда рекомендуется хирургическое вмешательство, может возникнуть дисфункция кишечника или мочевого пузыря.

Хирургия аномального кифоза имеет несколько основных целей:

• Уменьшить уродство
• Уменьшить боль и любые неврологические симптомы
• Не допустить ухудшения кривой

Исходя из этих целей и вашего конкретного случая, хирург сделает лучшую рекомендацию для операции. Некоторые типичные операции, используемые для лечения кифоза:

• Остеотомия: во время остеотомии кость прорезается, чтобы исправить угловые деформации. Концы костей выровнены и заживают. Инструменты позвоночника и слияние могут быть объединены с остеотомией для стабилизации позвоночника во время заживления (см. Ниже).
• Инструментарий позвоночника и слияние: После того, как позвоночник был перестроен с помощью остеотомии, хирург должен будет стабилизировать его, чтобы помочь заживлению позвоночника в новом положении. Для этого хирург создает среду, в которой кости в позвоночнике сливаются вместе со временем (обычно в течение нескольких месяцев или дольше). Хирург использует костный трансплантат (обычно также с использованием донорской кости) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост кости). Слияние остановит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.
  
  Ваш хирург может использовать спинномозговую аппаратуру - провода, кабели, винты, стержни и пластины - для повышения стабильности костного предохранителя. После операции инструменты не видны, так как они маленькие и находятся внутри вашего тела.

Хирург может выбрать выполнение операции спереди (передний доступ), сзади (задний доступ) или комбинацией (передне-задний доступ). Хирургический подход будет выбран в зависимости от местоположения и степени тяжести кифотической кривой.

Баллонная кифопластика: специальная операция по поводу кифоза, вызванного переломами позвоночника

Баллонная кифопластика может рассматриваться как вариант лечения у некоторых пациентов с компрессионным переломом. Кифопластика - это минимально инвазивное лечение, которое означает, что оно проводится через очень маленькие разрезы. Минимально инвазивные операции также имеют более короткое время восстановления, чем традиционные операции. В баллонной кифопластике в сжатый (свернутый) позвонок вставляется специальный ортопедический баллон. Это раздувается в попытке вернуть позвонок на правильную высоту и положение. Воздушный шар создает пустоту - пустое пространство - в вашем позвонке, и пустота заполнена хирургическим цементом, который помогает стабилизировать перелом.

Важное хирургическое примечание

Даже если хирург рекомендует операцию, вы не обязаны проходить ее. Всегда спрашивайте цель операции, ожидаемые результаты и возможные осложнения. Не стесняйтесь спрашивать второе мнение; это ваше право. Ваш врач должен с радостью направить вас к специалисту, который проведет повторную оценку вашего состояния и поможет вам принять обоснованное решение о вашем лечении.

Хирургические риски

Любой тип хирургии имеет свои риски. Аномальная операция по поводу кифоза у взрослых сопряжена с большим риском повреждения нерва, поэтому, прежде чем принять решение о проведении операции, вы должны взвесить возможные преимущества. Если преимущества перевешивают риски, вам следует серьезно подумать об операции.

Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски, прежде чем попросить вас подписать форму согласия на хирургическое вмешательство. Возможные осложнения включают, но не ограничиваются:

• повреждение вашего спинного мозга или нервов
• не заживление костного слияния (псевдоартроз)
• неспособность улучшить
• поломка приборов / отказ
• инфекция и / или боль в области костного трансплантата

Осложнения могут привести к дополнительному хирургическому вмешательству, поэтому еще раз убедитесь, что вы полностью понимаете свою операцию и риски, прежде чем продолжить. Решение об операции за вами и за вами.

Восстановление после операции по лечению кифоза

После операции следует некоторое время ожидать некоторой боли и / или дискомфорта, особенно если у вас была «традиционная» операция (остеотомия и фьюжн). Часто в первые дни после операции пациент контролирует анальгезию (PCA), чтобы контролировать боль. Аппарат PCA позволяет определить, когда вы получите обезболивающее через иглу в руке. Такой «контроль пациента» помогает гарантировать, что вам не нужно испытывать значительную боль при восстановлении после операции.

Обычно в течение нескольких дней после операции ваш врач направляет вас к физиотерапевту, который создаст для вас индивидуальную программу. Цели программы состоят в том, чтобы тщательно и неуклонно наращивать свою силу, гибкость и диапазон движения. Вы продолжите физиотерапию в течение некоторого времени и, скорее всего, будете выполнять упражнения дома.