Ресурсы

Хирургия опухолей позвоночника

Не все опухоли позвоночника требуют немедленного хирургического лечения. Иногда опухоль наблюдается с течением времени для изменения. Это распространенный подход при небольших доброкачественных (не раковых) опухолях. Большие доброкачественные опухоли, некоторые виды рака позвоночника (злокачественные) и прогрессирующие опухоли могут потребовать хирургического вмешательства.

Некоторые виды рака позвоночника (злокачественные) и прогрессирующие опухоли могут потребовать хирургического вмешательства. Источник фото: 123RF.com.

Хирургия позвоночника может быть рекомендована для удаления доброкачественной или злокачественной опухоли, уменьшения ее размера и / или уменьшения постоянной боли в спине или шее, проблем с равновесием, затруднений при ходьбе и дисфункции кишечника или мочевого пузыря. Когда и если операция выполняется, зависит от многих факторов, таких как:

Тип опухоли позвоночника; доброкачественный, злокачественный
Размер опухоли и ее расположение
стадия
Неврологический дефицит, такой как спинной мозг или сдавление нерва
Нестабильность позвоночника, перелом позвонка или разрушение кости позвонка
Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
Неумолимая боль, не реагирующая на нехирургическое лечение
Общее состояние здоровья, иммунитет и риск заражения *

* Некоторые пациенты, прошедшие лучевую терапию и / или химиотерапию, могут подвергаться риску заражения и плохого заживления ран. Эти методы лечения снижают нормальный уровень лейкоцитов в организме и могут осложнить лечение; химиотерапия и / или лучевая терапия могут также повысить устойчивость к инфекции. Питание является проблемой, так как многие больные раком испытывают плохой аппетит и значительную потерю веса, что приводит к ухудшению здоровья.

Цели хирургии

Цели операции по лечению опухолей позвоночника включают в себя:

Удалить опухоль позвоночника или как можно больше
Стабилизировать позвоночник
Уменьшить боль
Улучшить функцию и качество жизни

Возможные хирургические процедуры при опухолях позвоночника

Будьте уверены, что ваш хирург позвоночника объяснит рекомендуемую процедуру, в том числе, как подготовиться к операции, если необходима госпитализация, и в основном, чего ожидать. Конечно, он ответит на все ваши вопросы, чтобы вы могли принять полностью обоснованное решение.

В зависимости от типа опухоли позвоночника и ее расположения, операция может включать одну или несколько из следующих процедур:

Декомпрессия: удалить всю опухоль или ее часть. Используемые медицинские термины включают дебулк (сделать меньше), акциз (полное удаление) или резекцию (частичное удаление). Эти типы процедур разжимают или снимают давление на спинной мозг и нервные корешки, тем самым помогая уменьшить боль и другие симптомы.

Эмболизация: интервенционная техника, обычно выполняемая рентгенологом, которая замедляет или прерывает кровоснабжение опухоли. Эмболизация (эмболотерапия) вызывает уменьшение опухоли.

Кифопластика или вертебропластика: обе являются минимально инвазивными хирургическими процедурами, которые стабилизируют перелом позвонка и помогают облегчить боль. Опухоль позвоночника, которая развивается внутри или проникает (метастазирует, распространяет) позвонок, может вызвать сдавливание или перелом кости. В то время как кифопластика и вертебропластика включают инъекцию хирургического костного цемента в перелом, чтобы стабилизировать его, каждая процедура отличается.

Кифопластика использует ортопедические баллоны, которые вставляются в перелом, надуваются, чтобы создать отверстие или полость, и удаляются до введения костного цемента.
Вертебропластика не использует воздушные шары. Тем не менее, новый метод сочетает вертебропластику с радиочастотной абляцией для удаления опухолевой ткани и создания полости для костного цемента. Радиочастотная абляция использует радиоволновую энергию, чтобы разорвать клеточные молекулярные связи опухоли, чтобы помочь удалить ткани и создать полость.
Обе процедуры обеспечивают немедленную стабилизацию перелома.

Радиохирургия (CyberKnife): это нехирургическая процедура, которая доставляет точно направленную радиацию для лечения определенных опухолей позвоночника ¹ . Радиохирургическое лечение проводится во время одного или нескольких сеансов с использованием высоких доз радиации. Это лечение не сразу удаляет опухоль, как операция. Скорее опухоль исчезает со временем.

Стабилизация позвоночника. Опухоль позвоночника может привести к нестабильности позвоночника, особенно после того, как декомпрессионная процедура (или другая операция) удаляет костные части или ткани, такие как межпозвоночный диск. Нестабильность позвоночника увеличивает риск серьезных неврологических повреждений, таких как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или паралич.

Стабилизация позвоночника может быть включена в другую хирургическую процедуру для лечения опухоли. Стабилизация обычно включает в себя инструменты позвоночника и костный трансплантат. Инструментарий может включать имплантацию пластин, устройств между корпусами и винтов для немедленной стабилизации позвоночника. Костный трансплантат, взятый из вашего тела (аутотрансплантат), донорской кости (аллотрансплантат) или другого типа, помогает стимулировать рост новой кости, чтобы соединить сегмент позвоночника вместе во время заживления. Слияние происходит, когда рост новой кости соединяется вместе позвонков.

Спинальная декомпрессия и стабилизация могут быть выполнены как минимально инвазивная процедура или с использованием более традиционного открытого подхода (более длинный разрез, более длительное время восстановления).

восстановление

Большинство пациентов нуждаются в некоторой реабилитации после операции. Независимо от того, переведены ли вы в реабилитационный центр непосредственно из больницы или вы ходите амбулаторно, реабилитационный центр может помочь вам вернуться к повседневной жизни.

Некоторые виды лечения могут быть назначены как часть вашего постоянного ухода. Если опухоль позвоночника злокачественная, может быть рекомендована лучевая терапия и / или химиотерапия.

Просмотр источников

Ссылка

Стэнфордский КиберНож. Стэнфордский госпиталь и клиника, Медицинский центр Стэнфордского университета. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. По состоянию на 15 октября 2008 г.