Трансфораминальная анимация поясничного межтелового слияния (TLIF)

Эта рассказанная анимация о трансфораминальном поясничном слиянии между телами (TLIF) объясняет, как может возникнуть боль на диске, и демонстрирует TLIF; тип операции на позвоночнике, выполняемый для лечения дисковых нарушений и стабилизации позвоночника.

Хирурги позвоночника могут рекомендовать TLIF для лечения различных типов поясничных заболеваний, таких как выпячивание или грыжа диска, дегенеративное заболевание диска или спондилолистез. Эти проблемы со спиной и нижней частью спины могут вызвать сдавливание нерва (например, защемление нервов) и / или нестабильность позвоночника, приводящую к боли в спине и / или ноге. TLIF может помочь декомпрессировать позвоночник, удаляя все, что давит на нервные корешки, такие как грыжа межпозвоночного диска, а затем стабилизируя этот сегмент позвоночника. Межтелевые устройства и другие виды спинномозговых инструментов объединяются с костным трансплантатом для стимуляции слияния.

На анатомической иллюстрации показан грыжа межпозвоночного диска, сдавливающего спинной нерв в пределах отверстия (нейроформация). Источник фото: SpineUniverse.com.

Объясненная терминология слияния трансфорального дерева

Что означает трансфораминал ?
Трансфораминал относится к прохождению через или через отверстие. Под отверстием понимаются нервные пути, созданные межпозвоночным диском, который разделяет его верхние и нижние тела позвонков. Другое название этих нервных путей - нейрофорамен .

В чем смысл поясничного отдела ?
Термин « поясничный» относится к пяти позвонкам, которые составляют нижнюю или нижнюю часть спины. Термин возник около 1800 лет назад, когда греческий врач по имени Клавдий Гален набросал свои рассечения позвоночника животных, в том числе двух человек. Гален был первым, кто грубо назвал разные области позвоночника. «Шейный, спинной и поясничный», - написал он рядом со своими рисунками. Сегодня современные врачи делят позвоночник на пять областей: шейный (шея), грудной (середина спины), поясничный, крестцовый (крестец, задняя часть таза) и копчиковая (копчик), но термин Галена «поясничный» застрял во втором веке. и является вторым словом в процедуре TLIF.

Что означает interbody в процедуре TLIF?
Интертело относится к типу медицинского устройства или спинномозговой аппаратуры, которое часто называют устройством для измерения внутри организма или клеткой для тела. Он имплантируется в пустое дисковое пространство после хирургического удаления поврежденного диска (дискэктомия).

Устройства Interbody разработаны и изготовлены из прочных материалов, чтобы противостоять нагрузкам и нагрузкам тела во время покоя и движения, и пористых, чтобы обеспечить рост новой кости внутри и вокруг устройства.

Некоторые межтелевые устройства изготовлены из металла, такого как титан, и / или специального полимера, название которого звучит так, будто ученый может заикаться, под названием «полиэфирэфиркетон» или PEEK. Ученые всегда работают над новыми идеями о лучшем материале, из которого можно изготовить устройство для обработки тела, и обдумывают, какие покрытия можно нанести для ускорения роста костей. Поскольку устройство между корпусами часто является полым и пористым, его иногда называют клеткой между корпусами.

Что такое фьюжн и его роль в TLIF?
Слияние - это процесс заживления, при котором две (или более) кости (например, тела позвонков) срастаются в твердую массу. Слияние также называется сращением позвоночника и включает использование материала костного трансплантата (например, аутотрансплантата) с инструментами для позвоночника (например, межтелевыми устройствами) для стимуляции роста новой кости. Может потребоваться более трех месяцев для слияния, чтобы заживить и навсегда соединить кость. Иногда слияние не заживает должным образом или полностью, вызывая то, что называется несращением, псевдоартрозом или неудачным слиянием.

Целью сращения позвоночника является стабилизация и остановка движения позвоночника на оперируемых уровнях, таких как L4-L5 (четвертый и пятый поясничные уровни). Спинальные инструменты, такие как межтелевые устройства, стержни и винты, обеспечивают немедленную стабилизацию рабочих уровней при заживлении плавлением. Спондилодез помогает устранить артикуляцию или движение, даже микро движение двух или более позвонков, которые могут вызвать боль в спине и / или ноге.

Как проводится трансфоральная пояснично-поясничная операция?

TLIF могут быть выполнены как традиционная «открытая» операция или с помощью методов минимально инвазивной хирургии позвоночника (MiTLIF) с использованием общей анестезии. Хирург позвоночника получает доступ к определенному уровню поясничного отдела позвоночника сзади (сзади) через один или несколько разрезов. Размер разреза и то, как мягкие ткани (например, мышцы) перемещаются для доступа к позвоночнику, зависят от того, выполняется ли процедура открытым или MiTLIF.

TLIF включает удаление межпозвонкового диска (дискэктомия), а также сдавливание костей или тканей спинномозговых нервов (декомпрессия, такая как ламинэктомия) в отверстии. Может быть необходимо удалить часть фасеточных суставов (facetectomy) для декомпрессии нерва и доступа к диску.

После того, как межпозвоночный диск удален, пространство для диска подготавливается для вставки двух или более устройств между корпусами или корпусов между корпусами. Костный трансплантат стратегически упакован внутри и вокруг устройств и дискового пространства. Педикулярные винты и стержни прикреплены для стабилизации рабочих уровней.

Варианты костного трансплантата

Автотрансплантат, аллотрансплантат и костный морфогенный белок (BMP) представляют собой три типа материалов для костного трансплантата Аутотрансплантат - это собственная кость пациента, взятая из подвздошного гребня бедренной кости. Получение аутотрансплантата требует отдельной хирургической процедуры. Аллотрансплантат - это донорская кость, полученная из банка тканей. BMP - это биологический материал, содержащий факторы, которые помогают стимулировать рост новой кости.

Просмотр источников

Ким Д.Х., Дикман К.А., Ким I, Ли С., Ваккаро А.Р. Хирургическая анатомия и техника позвоночника. 2- е изд. Глава 45: Заднее и трансфораминальное поясничное слияние тел. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2013.