Что нужно знать о ишиасе сейчас

Это было по сравнению с худшей зубной болью, которую вы можете себе представить. Как огонь, бегущий по твоей ноге. Некоторые люди говорят, что это даже хуже, чем родовые схватки, потому что не видно конца. Это описания радикулита, и серьезный случай этой лучистой нервной боли может поставить любого на колени. Вот почему многие люди не просто говорят, что у них ишиас - они их жертвы .

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - это плохо, но это действительно так? Действительно ли нехирургическое лечение действительно эффективно против такой изнурительной боли? Играет ли ваша роль роль в развитии ишиаса? Чтобы понять суть ишиасовой истории, SpineUniverse поговорил с Дуайтом Тиндаллом, доктором медицины, FAAOS. Доктор Тиндалл является лидером в области амбулаторной хирургии позвоночника, но он также является сильным сторонником нехирургических методов лечения боли в спине, включая ишиас. Доктор Тиндалл делится своими взглядами на ишиас и показывает один красный симптом ишиас, который обычно требует хирургического вмешательства.

Боль в ногах является классическим ишиасовым симптомом. Боль в спине может распространяться вниз по одной ноге, иногда ниже колена и в ступню. Источник фото: 123RF.com.

Q: Что такое ишиас? Некоторые люди думают, что это расстройство позвоночника, а другие считают это всеобъемлющим термином для группы симптомов.

Доктор Тиндалл: Оба утверждения технически верны. Ишиас - это заболевание позвоночника, характеризующееся нервной болью вниз по седалищному нерву. Седалищный нерв является самым большим нервом в организме и состоит из спинномозговых нервов от L4 в нижней части спины до S1 в крестце - так что все, что влияет на эти нервы, может привести к ишиасу.

Симптомы ишиаса могут быть сгруппированы под медицинским термином дизестезия, означая любой вид ненормального ощущения. Большинство людей описывают ишиас как необычное ощущение, исходящее из нижней части спины в левую или правую ягодицу, до задней части бедра и голени и вплоть до стопы.

В: Каковы характерные симптомы настоящей ишиас? Есть ли признаки красного флага, указывающие на необходимость срочной помощи?

Доктор Тиндалл: контрольный знак Ишиаса - боль от ягодиц вниз по одной ноге. Красные флажки, которые вы не должны игнорировать, включают боль, которая не реагирует на нехирургическое лечение и / или боль, которая ограничивает уровень вашей активности и качество жизни. Кроме того, потеря двигательной функции в одной части ноги - обычно опущенная нога, когда вы не можете оторвать ногу от земли - обычно требует хирургического вмешательства. Слабость в ноге - еще один красный флаг. Дополнительные красные флаги - ишиас с изменениями мочевого пузыря и кишечника.

Q: Ишиас - это то же самое, что и поясничная радикулопатия?

Доктор Тиндалл: Да и нет. Большинство людей считают ишиас более острым, чем поясничная (нижняя часть спины) радикулопатия, но радикулопатия, которая происходит от латинского радикса, означающего корень, - это состояние, которое поражает нерв у его корня при выходе из спинного мозга.

Ишиас и поясничная радикулопатия могут быть вызваны защемлением нерва в позвоночнике из-за грыжи диска или стеноза, но проблемы с почками или тазовые проблемы, такие как эндометриоз, могут также вызывать ишиасоподобные симптомы.

В: Ишиас поражает больше мужчин, чем женщин? Пожилые люди? Тучные люди? Существует ли какая-то конкретная демографическая группа с повышенным риском ишиаса?

Доктор Тиндалл: Исходя из моего клинического опыта, у мужчин и женщин одинаковый риск развития ишиаса. Ожирение тоже не играет роли. С точки зрения возрастных групп, ишиас достигает своего пика в возрасте от 30 до 40 лет, и риск уменьшается, когда вы достигаете 50 лет.

Q: Насколько распространен ишиас?

Доктор Тиндалл: Ишиас и боль в пояснице часто сочетаются, но ишиас встречается гораздо реже. В то время как 80% людей испытывают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни, только у 2-3% на самом деле развивается ишиас.

Q: Когда человек с ишиасом должен обратиться к врачу?

Доктор Тиндалл: Вам следует обратиться к врачу, если боль не отвечает на лекарства, отпускаемые без рецепта, или если у вас развивается слабость в ноге. Кроме того, вам следует обратиться к врачу, если ваша боль настолько сильна, что это влияет на качество вашей жизни и деятельность, и если ишиас связан с изменениями мочевого пузыря или кишечника.

В: Имеет ли значение, к какому типу врачей обращается человек для оценки и лечения ишиаса?

Д-р Тиндалл: Я думаю, что вы должны обратиться к любому квалифицированному специалисту по клиническим исследованиям позвоночника, будь то мануальный терапевт, терапевт или хирург позвоночника. Если у вас нет слабости в ноге и недавно началась боль, вам подойдет мануальный терапевт или врач первичной помощи. Однако, если вы испытываете слабость в ноге, обратитесь к хирургу позвоночника.

В: Что вызывает или способствует развитию ишиаса?

Доктор Тиндалл: Есть много внешних факторов, но одним из самых больших является ваша профессия. Тот, кто работает в индустрии ручного труда, например, в строительстве, имеет большую вероятность развития радикулита, потому что у него больше износа на спине.

Тайгер Вудс является примером этого: он разработал ишиас, потому что его профессия в качестве игрока в гольф оказала значительное давление на его позвоночник.

Существует генетический компонент, так как у некоторых молодых людей, которые не работают в тяжелой работе, развивается ишиас, но генетическая связь четко не определена.

Наконец, беременность может привести к ишиасу. Когда ребенок растет, он может оказывать давление на нижнюю часть спины, таз и седалищный нерв. Рождения ребенка обычно достаточно, чтобы устранить ишиас, вызванный беременностью.

В: Если у кого-то был ишиас, возможно ли его повторение?

Д-р Тиндалл: На этот вопрос трудно ответить, потому что многие факторы способствуют тому, что кто-то получит ишиас более чем один раз. Ишиас, вероятно, рецидивирует, если спинной диск, который способствовал ишиасу в первый раз, серьезно поврежден. Чем больше поврежден диск, тем больше вероятность его повторной грыжи и повторного появления радикулита.

Кроме того, если пациент продолжает работать в условиях сильного физического стресса, риск рецидива возрастает.

В: Как обычно оценивают ишиас?

Доктор Тиндалл: Физическое обследование является ключом к диагнозу ишиас. Тест поднятия прямой ноги - классический диагностический инструмент во время физического обследования. Во время этого теста вас попросят поднять ногу, лежа. Если это вызывает боль в ноге, у вас может быть ишиас.

Другие физические исследования, которые я использовал, - это тесты на разгибание колена, когда пациент вытягивает колено в прямое положение (аналогично подъему прямой ноги). Кроме того, я попросил пациентов ходить на кончиках пальцев ног или на пятке, чтобы измерить свою силу. Я также заметил, как сильно они спускаются по лестнице и просто гуляют.

Обычно я могу определить диагноз ишиас с помощью физического осмотра, но если для получения дополнительной информации необходимы исследования, я закажу магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Q: Какие методы лечения эффективны при ишиасе?

Д-р Тиндалл: Хорошая новость заключается в том, что 80% пациентов поправятся со временем и без хирургического лечения. Безрецептурные препараты, такие как НПВП (например, ибупрофен), в большинстве случаев эффективны при лечении ишиасной боли. Если боль не утихает, ваш врач может назначить стероидную упаковку с низкой дозой (принимать в течение одной недели). Если это не поможет вам справиться с болью, вы можете получить инъекцию эпидурального стероида (сначала вам понадобится МРТ, чтобы точно определить область инъекции).

Другие нехирургические методы лечения, которые стоит изучить, это хиропрактика, иглоукалывание и физиотерапия, и, конечно, время, как правило, творит чудеса от боли.

В: Нужно ли когда-либо проводить операции на позвоночнике для лечения ишиаса?

Д-р Тиндалл: Да, но хорошая новость заключается в том, что большинство людей с ишиасом не нуждаются в операции. Кроме того, ваш врач может попросить вас изучить нехирургические маршруты в течение 6 недель, но ваша толерантность к боли является истинным предиктором того, когда вам нужно обсудить или принять решение о выборе операции.

Операция может быть необходима, если симптомы ухудшаются, несмотря на попытки нехирургического выбора, или если у вас слабость в ноге. Хирургическая процедура для лечения радикулита называется поясничной микродискэктомией. Это стандартная процедура с очень положительными результатами для пациента.

Поясничная микродискэктомия похожа на традиционную поясничную дискэктомию. Технологические достижения, такие как появление операционных микроскопов, позволяют хирургам делать меньшие разрезы, которые являются минимально травмирующими для организма и приводят к гораздо более быстрому выздоровлению пациента.

В: Можно ли проводить операцию в амбулаторных условиях?

Доктор Тиндалл: Да, поясничная микродискэктомия, безусловно, может быть выполнена в амбулаторных условиях. Многие пациенты наслаждаются комфортной обстановкой и могут вернуться домой в тот же день после операции.

Q: Ишиас можно предотвратить?

Доктор Тиндалл: Да и нет. Ишиас может быть предотвращен, если вы не подвергаете спину значительным и повторным нагрузкам, что уменьшит вероятность повреждения нерва. Однако в современном обществе - благодаря нашей работе и ежедневным стрессам в современной жизни - это трудно сделать.

К счастью, благодаря большому количеству доступных вариантов лечения люди могут избавиться от боли в седалищном нерве.