Что нужно знать о ишиасе и нехирургическом лечении

Ишиас - это боль, которая обычно сопровождается онемением, покалыванием и иногда слабостью по ходу седалищного нерва. Нерв является самым толстым в теле и сформирован из нервных корешков, которые выходят из позвоночника в нижней части спины и крестца и простираются в ягодицы и вниз по задней части каждой ноги до пальцев ног. Шесть наиболее распространенных причин ишиалгии и нехирургического лечения представлены физиотерапевтом и физиотерапевтом.

Точный диагноз специалиста по позвоночнику является первым шагом в поиске правильного нехирургического плана лечения, чтобы помочь облегчить ишиас. Источник фото: 123RF.com.

6 распространенных причин ишиас и неоперативное лечение

Сжатый поясничный диск также называется поясничной радикулопатией. Большинство случаев заживет без операции. «Это одна из наиболее распространенных причин ишиаса, которую я лечу, и около 90% пациентов с этим заболеванием будут иметь хороший ответ на консервативное лечение», - сказал Райан С. Энке, доктор медицинских наук SpineUniverse . «Это включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, которые воздействуют на нервы, такие как габапентин, и эпидуральные инъекции стероидов. Я использую рентген, чтобы вести инъекцию, которая точно определяет точное место поражения [где нерв сжимается]. Серьезные побочные эффекты, такие как инфекция, сильное кровотечение и повреждение нерва, редки при 1 на 100 000, поэтому это очень безопасная процедура. Инъекция используется для уменьшения боли, так что физиотерапия может быть включена в консервативное лечение ».

Джордан Миллер, врач DPT, CSSC, практикующий физиотерапевт, соглашается: «Когда у пациента острый диск, его боль должна быть уменьшена, чтобы мы могли выполнять свою работу. Если у пациента не было инъекции эпидурального стероида, мы можем использовать местный стероид в сочетании с электростимуляцией или ультразвуком, чтобы переместить лекарство непосредственно в область, где находится поражение [где сдавлен нерв]. Мы также используем поясничное вытяжение, чтобы уменьшить размер грыжи диска и комбинируем это с упражнениями, которые индивидуализированы для пациента. Некоторые пациенты могут чувствовать облегчение своих симптомов, выпрямляя спину, а других сгибая, поэтому упражнения являются специфическими для пациента. Прочность и стабильность сердечника являются ключом к снижению риска дальнейших травм. У большинства пациентов также наблюдается некоторый мышечный спазм или тугоподвижность суставов, которые можно снять с помощью массажной терапии и мобилизации суставов. Лента Kinesio также может быть использована для снятия давления и расслабления мышц ».

В дополнение к массажной терапии и мобилизации суставов, можно использовать кинезио-ленту, чтобы помочь расслабить мышцы. Источник фото: 123RF.com.


Пояснично-спинномозговый стеноз - это состояние, при котором оба доктора. Чувство Enke и Miller лечить труднее из-за механического характера сдавливания нервов, которое чаще всего вызывается сочетанием остеоартрита, выпячиванием диска и сужением позвоночника (так называемый нейроформен ). «Эпидуральные инъекции стероидов обычно используются вместе с лекарствами для контроля симптомов стеноза», - объясняет доктор Энке.

«Физиотерапия при стенозе, как правило, состоит из тяги, упражнений и модальностей для уменьшения боли и воспаления», - сказал доктор Миллер.

Спондилолистез может быть вызван травмой или дегенерацией позвоночника, и консервативная помощь часто оказывается полезной.

«Расширение обычно ухудшает симптомы, поэтому мы сосредотачиваемся на упражнениях, основанных на сгибании», - сказал доктор Миллер SpineUniverse . «Мы используем терапевтические упражнения в той степени, в которой они переносятся для укрепления брюшной полости и стабилизации ядра. Мы стараемся увеличить разгибание бедер, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Методы могут также использоваться для контроля воспаления и облегчения мышечной герметичности или спазмов, и в некоторых случаях может быть показано крепление туловища ».

Синдром Пириформиса . По словам доктора Энке и Миллер, синдром грушевидной мышцы может благоприятно отреагировать на консервативное лечение. «Я обнаружил, что инъекция пириформиса под ультразвуковым контролем эффективна для этого состояния», - прокомментировал доктор Энке.

«Когда мы видим настоящий синдром грушевидной мышцы, мы пытаемся найти причину. Занимается ли пациент работой или спортом, когда он укорачивает или чрезмерно использует мышцы? Затем мы индивидуализируем программу упражнений на основе того, что мы находим конструктивно с пациентом. Во многих случаях мышцы грушевидной мышцы чрезмерно используются из-за мышечной слабости бедер, поэтому укрепление является ключевым фактором. Мобилизация седалищного нерва также может быть полезна для повышения подвижности седалищного нерва, и эффективна мобилизация мягких тканей с помощью инструментов или Graston вместе с глубоким массажем тканей ».

Беременность может вызвать у многих женщин симптомы седалищного нерва, что может осложнить тяжелую ситуацию. «При ишиасе, связанном с беременностью, мы стараемся уменьшить симптомы и восстановить нормальные функции с помощью мягких упражнений, массажа и горячей или холодной терапии. Мы фокусируемся на тазовом поясе, а также на стабилизации сердечника и можем использовать ленту Kinesio для стабилизации тазового пояса из-за слабости связок бедер », - сказал доктор Миллер.

Лента Kinesio может помочь стабилизировать тазовый пояс из-за слабости связок бедер. Источник фото: 123RF.com.


Травма ягодичной области может вызвать воспаление и спазм вокруг седалищного нерва. «В первую очередь мы сосредоточены на снятии боли и воспаления с помощью модальностей и мягких упражнений, основанных на том, что мы обнаруживаем при обследовании и насколько обширной была травма. Легкая мобилизация позвоночника и массаж, как было показано, создают естественные болеутоляющие средства в теле и ослабляют напряженные мышцы. По мере развития пациентов выполняются более строгие упражнения для укрепления их основной мускулатуры и возвращения их к обычной деятельности, будь то работа или спорт », - заключил доктор Миллер.