Хиропрактика лечит крестцово-подвздошную боль в суставах и дисфункцию

Рассматривали ли вы хиропрактику для лечения боли и дисфункции крестцово-подвздошных суставов? Роберт А. Хейден, округ Колумбия, доктор философии, FICC, частный врач-хиропрактик в Центре хиропрактики Iris City в Гриффине, Джорджия, рассказывает о том, как консервативный подход хиропрактика может помочь вам облегчить боль и восстановить функции в пояснице и суставах СИ.

Консервативный подход к хиропрактике может помочь вам облегчить боль и восстановить функции в пояснице и суставах. Источник фото: 123RF.com.

Что такое крестцово-подвздошная боль в суставах?

Доктор Хейден: Боли в крестцово-подвздошном суставе - распространенное заболевание, поражающее ваши крестцово-подвздошные суставы, также называемые суставами SI. Если вы посмотрите на кого-то сзади, вы можете увидеть ямочки у основания позвоночника - эти ямки над суставами SI. Суставы SI - это место, где встречаются крестец и таз.

Соединения СИ удерживаются вместе хрящом. Когда 1 или оба сустава (ов) SI смещены, вы будете испытывать отек в хряще, который удерживает суставы вместе. Это может привести к повреждению хряща, вызывая болезненные и смещенные суставы.

Если у вас воспаление суставов SI, ваш врач может назвать это сакроилеитом . Это условие может быть результатом хронического смещения сустава SI.

Что может вызвать боль в суставах СИ?

Доктор Хейден: Несколько вещей могут привести к боли в суставах СИ. Избыточный вес, безусловно, увеличивает нагрузку на этот сустав. Другая причина - анатомически короткая нога или одна нога короче другой. Когда одна нога короче, это означает, что одна сторона должна работать больше и выдерживать больший вес, чем другая.

Другой причиной является неправильная походка, которая может возникнуть после операций на колене или ноге. Точно так же боль в суставах SI иногда является вторичной по отношению к патологии тазобедренного сустава у пожилых людей, которая также изменит походку. Все, что влияет на походку, повлияет на динамику сустава СИ.

Иногда травмирующее событие, такое как падение, приводит к смещению суставов.

Как врач-хиропрактик оценивает и диагностирует проблемы с суставами СИ?

Доктор Хейден: Я в первую очередь полагаюсь на историю болезни пациента, историю текущей жалобы и физическое обследование. Если у пациента в анамнезе есть травма или одна сторона таза выше другой (признак сколиоза), я могу заказать рентгеновскую пленку. Тем не менее, я, как правило, не использую визуализацию как часть диагностического процесса при заболеваниях суставов SI, за исключением случаев, когда в анамнезе были лучевая боль, инфекция, рак или травма.

Физический тест, который я использую для диагностики заболевания суставов СИ, называется тестом Патрика, который проводится, когда пациент лежит на спине. Я скрещиваю ногу с другим коленом и нажимаю на колено, чтобы напрячь сустав SI с этой стороны. Если пациент испытывает боль возле сустава СИ, это может указывать на диагноз. (Другое название теста Патрика - тест FABER [Сгибание, похищение и внешнее вращение].)

Даже если тест Патрика не является положительным, локализованная боль в области сустава СИ заставляет меня подозревать боль СИ, если у пациента есть другие факторы, такие как неравенство длины ног, изменение походки и история травм.

Заболевания суставов SI вызывают боль в поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины) и в бедрах, которая усиливается во время нагрузок, таких как ходьба Если пациент испытывает боль, которая усиливается во время нагрузки с отягощениями и облегчается при сидении, это еще один ключевой показатель боли в суставах СИ.

В то время как мне иногда не требуется визуализация для диагностики дисфункции сустава SI, хронический сакроилиит будет показан на рентгенограмме, потому что хронически воспаленный сустав оставляет дополнительный кальций, чтобы укрепить себя. Рентген показывает, что дополнительный кальций увеличивает плотность на этом суставе.

Некоторые ортопеды используют термин «дисфункция» для описания расстройства сустава СИ. Хиропрактики используют этот термин?

Доктор Хейден: Да, мы делаем. Этот термин сбивает с толку некоторых пациентов, поэтому вот как я объясняю дисфункцию сустава: у меня в кабинете есть дверь с 3 петлями. Если бы я снял дверь и переместил средний шарнир примерно на 5 градусов, а затем снова поставил дверь с этим изогнутым шарниром, ничто не сломалось бы. Однако дверь не будет открываться и закрываться правильно. Вот как важно совместное выравнивание. Если он слегка смещен, он потерял свою функцию.

Что такое протокол лечения первой линии?

Д-р Хейден: Я часто использую ультразвук в качестве первой линии для лечения суставов СИ. Ультразвук посылает тепло внутрь сустава. Когда соединительная ткань теплее, она лучше растягивается и меньше болит.

В дополнение к ультразвуку, я, вероятно, выполню простую настройку хиропрактики на пораженный сустав SI, чтобы выровнять его и быстро избавиться от боли. Но для пациентов с неравенством длины ног я склонен смотреть глубже.

Если есть неравенство в длине ног или сколиоз, у меня большой успех в балансировке таза с использованием специально изготовленных подошв. Я работаю с обувной мастерской в ​​моем городе, чтобы построить подошву обуви пациента, чтобы уравновесить таз и снять давление на суставы. Это отличное долгосрочное решение. Нестандартная ортопедия также является отличным выбором, если неравенство по длине не превышает 7 миллиметров.

Иногда я рекомендую пациентам использовать вертельный пояс, если у них есть сустав SI, который не будет оставаться в нужном месте. Этот ремень надевается под одежду и может помочь стабилизировать упрямые суставы СИ.

Есть ли какие-то специальные упражнения на растяжку и / или упражнения?

Доктор Хейден: Растяжение подколенного сухожилия важно, так как тугое подколенное сухожилие фактически натягивает нижний таз и может сместить суставы SI. Такие выпады, как выпад препятствия или позиция в фехтовании, отлично подходят для мышц подвздошной кости или внутренней мышцы бедра. Растяжение - это отличная привычка, если вы страдаете болью в суставах СИ - у гибкого, гибкого пациента меньше проблем с суставами.

Рекомендуют ли мануальные терапевты натуральные добавки, чтобы помочь уменьшить воспаление, которое может быть связано с проблемой суставов SI?

Доктор Хейден: Я часто рекомендую глюкозамин пациентам с заболеваниями суставов. Исследования показывают, что глюкозамин полезен при остеоартрозе, в то время как другие говорят, что он не эффективен. Но преобладание исследований поддерживает его использование - плюс, у него нет отрицательных побочных эффектов. Я также использую куркуму и омега-3 жирные кислоты. Омега-3, хотя чаще всего используется для борьбы с холестерином, также оказывают противовоспалительное действие при приеме в более высоких дозах (2-3 грамма в день).

В какой момент, если вообще, будет ли врач-хиропрактик направлять пациента к хирургу позвоночника?

Доктор Хейден: Хирургия должна рассматриваться только после того, как все консервативные меры потерпели неудачу. Слияние суставов SI предотвращает повторное движение сустава SI, и это имеет последствия. Суставы предназначены для перемещения, а соединения SI обеспечивают некоторую гибкость и амортизацию в вашем тазе. Слияние означает, что вы потеряете эту функцию, но это предотвратит любое смещение в будущем. Этот компромисс - это личное решение, которое пациент должен тщательно взвесить, прежде чем приступить к операции.