Диагностика синдрома неудачной операции на спине

Синдром неудачной операции на спине (FBSS), неудачная операция на спине (FBS) и синдром после ламинэктомии - это термины, используемые для описания состояния, которое развивается, когда операция на позвоночнике не облегчает дооперационные симптомы пациента. Это может произойти через несколько недель, месяцев или лет после хирургического вмешательства и может вызвать новые проблемы (например, хроническая боль в спине). Есть много разных причин FBSS. Ваш врач (например, хирург позвоночника, специалист) может определить, указывают ли ваши симптомы на FBS, выполнив комплексную физическую и неврологическую оценку для подтверждения диагноза. Понимание причины и диагноза может помочь найти решение проблемы.

Диагностика неудачной операции на спине включает в себя всестороннее физическое обследование, неврологическое обследование и углубленный анализ боли в спине или шее, симптомов и истории болезни. Источник фото: 123RF.com.

Синдром неудачной операции на спине: этапы диагностического процесса

Диагностика FBSS предполагает комплексный подход. Другими словами, ваш врач не только задает вам вопросы, но и проводит тесты, чтобы лучше понять вашу боль и симптомы. Процесс выявления причины неудачной операции на спине может включать все или некоторые из следующих шагов:

• Медицинская история
• Обзор эмоционального благополучия и образа жизни
• Физический экзамен
• Неврологический экзамен
• Обзор текущих симптомов
• Отображение (например, рентген)

Медицинская история
Первым шагом к диагностике неудачной операции на спине и любых заболеваний позвоночника является анализ вашей истории болезни. Подробная информация о вашем прошлом и текущем состоянии здоровья дает врачу понимание вашего общего состояния здоровья. Будьте готовы сообщить своему врачу о любых аллергиях, предыдущих и текущих диагнозах (включая любые сопутствующие заболевания, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания), а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и / или по рецепту, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.

Также важно обсудить какие-либо методы лечения, которые вы пытались облегчить, почувствовав боль и другие симптомы. Это включает в себя медикаменты, физиотерапию, мануальную терапию, инъекционную терапию и другие, а также эффективность любого лечения.

Обзор эмоционального благополучия и образа жизни
Боли в спине и эмоциональное благополучие тесно связаны, поэтому ваш врач некоторое время уделяет внимание вашему психосоциальному здоровью. Сообщите своему врачу, если у вас есть диагноз депрессии, тревоги или другого психического и эмоционального состояния, или если у вас есть мысли или чувства депрессии.

Психическое и эмоциональное здоровье является неотъемлемой частью лечения боли, и люди с психосоциальными расстройствами здоровья могут иметь повышенную осведомленность о боли. Это не означает, что боль не является реальной или просто «в вашей голове», скорее, эта информация поможет вашему врачу полностью устранить боль, которую вы испытываете - как физическую, так и эмоциональную - в своем плане лечения.

Ваш доктор также захочет обсудить ваш образ жизни. Курение, ожирение, проблемы со сном и уровни активности / физических упражнений помогут вашему врачу составить точную картину вашего здоровья и проложить путь к потенциальной причине вашего FBS.

Физический экзамен
Изучив историю болезни, ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы оценить причину вашей боли и симптомов. Ваш врач может дотронуться и ощутить или ощутить определенные участки позвоночника, чтобы определить области спазма, болезненности или припухлости. Ваш врач может также попросить вас выполнять физические движения и занятия, такие как хождение по комнате (что покажет проблемы с походкой), изгиб или изгиб (чтобы увидеть диапазон ваших движений), просто встать (чтобы проверить равновесие, осанку и позвоночник). выравнивание). Кроме того, врач может также выполнить специальные диагностические движения (например, тест поднятия прямой ноги), чтобы воссоздать и точно определить источник вашей боли.

Неврологический экзамен
Неврологический осмотр предназначен для определения состояния ваших нервов и выявления областей нервной дисфункции. При неврологическом исследовании выявляются мышечная слабость, аномальные ощущения (например, ощущения укола или онемение) и радикулопатия (например, боль, которая проходит от нижней части спины до ступней). Ваш врач может проверить ваше здоровье позвоночного нерва, осторожно перемещая ватный тампон или булавку по коже, чтобы проверить чувствительность конечностей, согнуть и разогнуть руки и ноги, чтобы проверить слабость, или использовать резиновый молоток для проверки рефлексов.

Обзор текущих симптомов
Очевидно, ваш врач также захочет узнать причину вашего визита, поэтому будьте готовы обсудить ваши текущие симптомы как можно более подробно. Во время этой части диагностического процесса ваш врач может попросить вас «оценить» вашу боль. Боль субъективна и не может быть измерена с 100% точностью, но определенные тесты помогут вашему врачу лучше понять вашу боль. Эти тесты включают в себя:

• Визуальная Аналоговая Шкала . Используя шкалу от 0 (без боли) до 10 (худшая боль, которую только можно представить), пациент оценивает свою боль.
• Индекс инвалидности Освестри. 10 вопросов, на которые пациент отвечает, помогают выявить, как боль влияет на качество их жизни.
• Рисование боли. Иллюстрация передней и задней частей тела позволяет пациенту отмечать, где он чувствует боль, и описывать ее характеристики (например, боль, жжение).

Ваш врач попросит вас оценить вашу боль, используя числовую шкалу, называемую визуально-аналоговой шкалой. Источник фото: 123RF.com.

Ваш врач также попросит вас описать вашу боль, задав такие вопросы, как:

• Где находится ваша боль?
• Когда началась ваша боль?
• Ваша боль внезапно развилась?
• Ваша боль постоянна?
• Ваша боль усиливается во время или после определенных действий?
• Влияет ли ваша боль на повседневную жизнь или настроение?

Ваш врач также захочет узнать о любых симптомах «красного флага», включая проблемы с функцией кишечника / мочевого пузыря и новые нервные симптомы. Эти симптомы могут потребовать неотложной медицинской помощи.

обработки изображений
Сканирующие изображения, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), предоставляют ценную информацию о вашем заболевании позвоночника, его причине и помогают подтвердить диагноз. Выбор сканирования изображения может зависеть от первоначального диагноза, который в первую очередь привел к операции на позвоночнике.

Чтобы проиллюстрировать это, если у вас была операция на позвоночнике для лечения деформации позвоночника, ваш врач может назначить постоянные рентгеновские снимки для просмотра выравнивания всего позвоночника. Тем не менее, рентгенография не может четко определить мягкие или не костные структуры позвоночника. Возможно, рентген показывает рецидивирующую грыжу диска или стеноз позвоночника. В таких ситуациях, чтобы получить более подробную информацию, ваш врач может использовать КТ или МРТ сканирование иногда с контрастным красителем и без него, чтобы выделить важные области диагностики.

МРТ, как правило, лучший тест для оценки болей в пояснице. У пациентов, которые ранее имели инструменты, может быть слишком много артефактов или искажений изображений МРТ, чтобы увидеть, что происходит. Кроме того, МРТ плохо визуализирует металлические инструменты. Поэтому часто требуется также компьютерная томография, чтобы лучше оценить, правильно ли срослись кости и позиционировать ли инструмент. Иногда КТ-миелограмма необходима, когда краситель помещается в позвоночный канал, а затем проводится компьютерная томография позвоночника.

От неудачной диагностики спины до лечения

Получение диагноза неудачной операции на спине может быть разочаровывающим и пугающим, но также может быть и освобождающим. После того, как ваш врач подтвердит причину, он или она может приступить к разработке плана лечения, который бы учитывал вашу боль и симптомы. В большинстве случаев ваш врач порекомендует нехирургическое лечение симптомов синдрома неудачной операции на спине, так как показатели успешности повторных операций на позвоночнике снижаются с каждой последующей операцией. Тем не менее, ваш конкретный случай может потребовать хирургического вмешательства на позвоночнике для облегчения боли и симптомов, связанных с FBSS / FBS.

Просмотр источников

Даниэль JR, Ости OL. Синдром неудачной операции на спине: обзорная статья. Азиатский позвоночник J. 2018; 12 (2): 372–379. Опубликовано в сети 16 апреля 2018 года. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Рагаб А, Дешазо Р.Д. Лечение боли в спине у пациентов с предшествующей операцией на спине. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. Психологические факторы, способствующие боли. Руководства Мерк. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Последняя проверка - октябрь 2018 года. По состоянию на 11 января 2019 года.

Watson JC. Оценка боли. Руководства Мерк. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Последняя проверка - октябрь 2018 г. По состоянию на 11 января 2019 г.

Haefeli M, Elfering A. Оценка боли. Eur Spine J. 2006; 15 (Приложение 1): S17 – S24. Опубликовано в сети 2005 г. 1 декабря. Doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].