Ресурсы

Идиопатический сколиоз у взрослых и дегенеративный сколиоз

Многие люди думают о сколиозе как о детском заболевании позвоночника, но взрослые также могут иметь эту болезнь. Говоря простым языком, сколиоз у взрослых возникает, когда у человека в возрасте 18 лет и старше диагностируется неправильная кривая позвоночника в 10 или более градусов. Существует два основных типа сколиоза у взрослых: идиопатический сколиоз у взрослых и дегенеративный сколиоз у взрослых. Эта статья охватывает оба типа.

Взрослый идиопатический сколиоз

Большинство случаев сколиоза - как у детей, так и у взрослых - являются идиопатическими . Это означает, что нет никакой известной причины. Взрослый идиопатический сколиоз является продолжением заболевания с детства. Сколиоз может начаться в подростковом возрасте и остаться незамеченным, не прогрессируя до достижения совершеннолетия. Эта форма сколиоза может поражать как грудную, так и поясничную части позвоночника.

Взрослый дегенеративный сколиоз

В отличие от идиопатического сколиоза у взрослых, дегенеративный сколиоз у взрослых развивается в зрелом возрасте и вызывается дегенерацией структур позвоночника. В этой форме дегенерация - или старение дисков и суставов в позвоночнике - происходит асимметрично, вызывая наклон и даже скольжение между позвонками. Поскольку это происходит каскадно с одного уровня на другой, может развиться изгиб позвоночника. Эта форма сколиоза в первую очередь поражает поясничный отдел позвоночника.

Взрослый дегенеративный сколиоз в нижней части спины пациента показан на этом рентгеновском снимке. Источник фото: SpineUniverse.com.

Симптомы сколиоза

Взрослые со сколиозом - независимо от того, является ли он причиной идиопатической или дегенеративной - часто имеют сходные и частично совпадающие симптомы. Помимо самой кривизны и связанных с этим воздействий на внешний вид пациента, сколиоз может также иметь множество других симптомов, которые обычно связаны с дегенерацией позвоночника.

Артрит и / или дегенерация диска могут привести к боли в спине.
Стеноз позвоночника (аномальное сужение позвоночного канала) может вызвать боль в спине, которая усиливается при стоянии или ходьбе (состояние, называемое нейрогенной хромотой).
Иногда нервы могут сдавливаться и могут вызывать радикулопатию и ишиас с болью, онемением, покалыванием или слабостью в ноге.
В тяжелых случаях (кривые обычно больше 90 градусов) сколиоз может привести к снижению функции легких.

Диагностика сколиоза у взрослых

Независимо от того, есть ли у вас взрослый идиопатический сколиоз или взрослый дегенеративный сколиоз (или их комбинация), диагностический процесс одинаков. Ваш врач проведет комплексное клиническое обследование, включая тщательный анализ вашей личной и семейной истории болезни, физическое обследование (например, ваш врач проверит вашу осанку) и неврологическое обследование. Тем не менее, визуальные тесты являются основным диагностическим методом, используемым для подтверждения сколиоза.

Рентгеновские снимки являются наиболее распространенным тестом, который используют врачи для определения характера вашего сколиоза. Ваш врач сделает рентгенографию позвоночника, таза и бедер во всю длину, поэтому вы будете стоять во время сканирования. Чтобы лучше увидеть полную величину вашей кривой, ваш врач будет принимать рентгеновские снимки из разных положений, таких как спереди назад (задний-передний или ПА) и боковой (боковой). Вас также могут попросить сделать рентген с боковым изгибом (спереди назад, спереди назад), чтобы оценить гибкость позвоночника. Если у вас когда-либо были рентгеновские снимки спины или позвоночника, очень полезно иметь их для сравнения.

Если вы испытываете боль или слабость в ногах или изменение чувствительности - или любые другие симптомы неврологической дисфункции - ваш специалист по позвоночнику может заказать сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить, сжимается ли ваш спинной мозг или нервы. Пациентам с историей перенесенной операции по сращению позвоночника или неспособным сделать МРТ может потребоваться компьютерная томография.

Безоперационное лечение сколиоза у взрослых

Большинство взрослых со сколиозом не требуют хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение пациентов со сколиозом направлено на лечение симптомов, связанных со сколиозом, и не обязательно предназначено для изменения или коррекции искривления позвоночника. Эти процедуры, как правило, аналогичны методам лечения пациентов без сколиоза.

Безоперационное лечение сколиоза у взрослых может включать:

Наблюдение специалистом по позвоночнику
Влажная жара
Лекарства от боли, воспаления и / или мышечных спазмов
Физическая терапия и физические упражнения для увеличения гибкости и укрепления мышц позвоночника (например, основной мускулатуры)
Поддержка позвоночника для временного облегчения боли
Инъекционное лечение для уменьшения боли в ногах

Хирургия позвоночника при сколиозе у взрослых

Операция на позвоночнике для лечения идиопатического или дегенеративного сколиоза у взрослых проводится с целью:

Сбросьте давление на спинной мозг и / или нервные корешки, чтобы уменьшить боль
Остановить сколиоз от ухудшения (например, увеличение размера кривой)
Уменьшить сколиотическую деформацию
Стабилизировать позвоночник; остановить прогрессирование уродства
Восстановить выравнивание позвоночника
Улучшение дыхания у пациентов с тяжелым грудным сколиозом (кривые более 90 градусов)

Целью операции при сколиозе является удаление любых значительных участков сдавливания нерва, улучшение степени (размера) искривления (сколиоз, лордоз и кифоз) и стабилизация позвоночника посредством сращения позвоночника. Обычно это включает в себя размещение инструментов, таких как винты, стержни или клетки.

Хирургическое вмешательство часто выполняется на нескольких позвоночных уровнях и часто является более сложным, чем обычные операции при дегенеративных состояниях, которые выполняются только на нескольких уровнях. По этой причине пациенты должны искать хирурга, который имеет специальную подготовку и опыт лечения сколиоза у взрослых.

Нормальный позвоночник по сравнению с различными типами нарушений искривления позвоночника, таких как лордоз, кифоз и сколиоз. Источник фото: 123RF.com.

Все чаще минимально инвазивные методы используются для достижения целей хирургии, позволяя ускорить выздоровление пациента и уменьшить количество осложнений. Решение о проведении открытой, традиционной хирургии по сравнению с минимально инвазивным или гибридом двух типов принимается исходя из потребностей отдельного пациента, а также уровня комфорта хирурга при использовании различных доступных методов. Ключ в том, чтобы максимизировать скорость выздоровления, не ставя под угрозу отдаленные результаты операции.

Спинальная декомпрессия

Если у вас есть симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга или нервов, то часть хирургической операции состоит в том, чтобы снять это сжатие и устранить эти симптомы.

Процедуры прямой декомпрессии (такие как ламинэктомия или фораминотомия) обычно включают удаление структур позвоночника (например, дегенеративный диск, остеофиты, связки), чтобы освободить пространство вокруг спинальных спинных нервов.

В качестве альтернативы, коррекция сколиоза и восстановление нормальной высоты любых свернутых дисков может использоваться для увеличения пространства для нервов и облегчения симптомов. Это называется косвенной декомпрессией .

Улучшение выравнивания позвоночника

Основной целью операции при сколиозе является уменьшение искривления и смещения позвоночника. Хирургу доступны различные хирургические методы, позволяющие исправить искривления позвоночника.

Удаление дисков между позвонками может быть выполнено с установкой проставок или клеток, которые могут ослабить позвоночник для коррекции кривизны.
Если искривления позвоночника сами по себе не очень гибкие, может потребоваться удаление костных клиньев, чтобы повысить гибкость и позволить провести коррекцию. Удаление костных клиньев называется остеотомией.

Позвоночник с инструментами

Для хирургии сколиоза инструменты (винты, стержни, крючки и / или клетки) помещаются в позвоночник, чтобы поддерживать правильное выравнивание и способствовать сращению позвоночника. Измерительные приборы обеспечивают начальную поддержку позвоночника до тех пор, пока процесс синтеза не пройдет успешно.

Спондилодез - это процесс, при котором отдельные кости позвонков стимулируются для постоянного заживления, в процессе, который происходит так же, как заживление сломанной кости. Материал костного трансплантата используется во время операции, чтобы помочь продвинуть этот процесс. Костный трансплантат упакован в хирургическую область и вокруг нее, например, между двумя телами позвонков и вокруг винтов и стержней.

Существуют различные типы костного трансплантата, и ваш хирург обсудит это с вами и поможет выбрать лучший тип (ы) для вас. Процесс слияния может занять несколько месяцев, прежде чем сплав станет твердым. В зависимости от процедуры и предпочтений / опыта хирурга, некоторые пациенты могут носить бандаж или использовать стимулятор роста костей после операции.

Физиотерапия

Физическая терапия (ПТ) является важной частью послеоперационного ухода. Ваша физическая терапия начнется во время вашей госпитализации. Он может быть предоставлен у вас дома, а затем амбулаторно. Цели физиотерапии включают в себя тренировку осанки, растягивающие движения для гибкости ног и активные упражнения, которые помогут вам набраться сил и повысить выносливость. PT является важной инвестицией в ваше долгосрочное здоровье и учит вас, как безопасно двигаться после операции.

Сколиоз у взрослых и качество жизни

Получение новостей о том, что вы взрослый человек, страдающий сколиозом, может быть трудно услышать, но ваша жизнь все еще может быть наполнена занятиями, которыми вы всегда наслаждались. Благодаря целому ряду проверенных вариантов лечения как идиопатических, так и дегенеративных форм заболевания, сколиоз не должен встать между вами и тем, как вы хотите жить.

Просмотр источников

Взрослый сколиоз. Сайт центра позвоночника UCLA. http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. По состоянию на 13 февраля 2017 г.

Сколиоз. Научное общество сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. По состоянию на 13 февраля 2017 г.