Консультация специалиста по позвоночнику

Боль в спине и шее является основной причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью. Для некоторых людей боль в спине является одноразовым неудобством, в то время как другие пациенты страдают от эпизодических проблем с позвоночником в течение всей жизни. Приблизительно 80% населения в Соединенных Штатах в какой-то момент будут страдать от болей в спине или шее. Ожидается, что эта цифра будет расти по мере старения населения. Часто боль сопровождается другими симптомами, которые включают онемение, покалывание и слабость конечностей.

Возможно, было бы целесообразно узнать мнение врача, который специализируется на лечении позвоночника.

К сожалению, нет «волшебной пули», чтобы остановить старение. Тем не менее, в медицине и медицине достигнуты большие успехи в увеличении продолжительности жизни и повышении качества жизни. Когда возникает боль в спине или шее - может быть целесообразно узнать мнение врача, который специализируется на уходе за позвоночником. Большинство пациентов находят квалифицированного специалиста по позвоночнику через направление от своего лечащего врача или другого лечащего врача.

Хирурги позвоночника
Хирурги-ортопеды и нейрохирурги - это врачи, которые прошли дополнительное медицинское обучение для диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Часто эти специалисты проходят повышение квалификации, например стипендию по уходу за позвоночником. Расстройства позвоночника включают сколиоз (sko-lee-oh-sis), остеоартрит (os-to-arth-rry-tis), остеопороз (os-to-pour-o-sis), грыжа межпозвоночного диска (her-колено-ели-ed) диск), стеноз позвоночника (стеноз позвоночного столба), травма, перелом позвоночника, деформация, опухоль, инфекция и врожденные аномалии.

Назначение Подготовка
Консультация специалиста по позвоночнику аналогична посещению врача первичной медицинской помощи (PCP), за исключением того, что основное внимание уделяется позвоночнику. Консультация включает в себя физическое и неврологическое обследование и обзор истории болезни пациента и текущих симптомов. Следующие предложения предоставлены, чтобы помочь пациентам подготовиться:

1. Запишите свою историю болезни, семейную историю и все лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины и травы. Включите аллергию и побочные эффекты, возникающие при приеме лекарств (или других веществ), принятых в прошлом.

2. Перечислите все симптомы. Опишите тип боли, местоположение, когда она началась и действия, которые усиливают или облегчают симптомы.

3. Принесите копию зарегистрированных результатов диагностических тестов или исследований (например, рентген, анализ крови). Если возможно, возьмите с собой реальный рентген, МРТ, компьютерную томографию или другое исследование / пленку.

4. Перечислите имена и контактную информацию других медицинских работников или практикующих врачей, которые в настоящее время лечат или которые лечили это заболевание.

5. Запишите вопросы и проблемы.

6. Принесите на консультацию дополнительный набор «ушей», таких как член семьи или друг.

Что ожидать
Новые пациенты заполняют формы, чтобы предоставить информацию об их медицинской и семейной истории, предыдущих операциях, аллергиях и текущих лекарствах. Предлагается универсальная диаграмма боли, чтобы помочь пациенту проиллюстрировать местонахождение и характеристики своей боли. Диаграмма представляет собой рисунок передней и задней части тела. Пациент указывает, где боль ощущается с помощью символов, оценивает интенсивность и тип боли, а также другие ощущения, такие как онемение или слабость.

До встречи со специалистом по позвоночнику медицинский помощник или медсестра могут взвесить пациента, измерить рост и измерить артериальное давление и пульс пациента. Специалист по позвоночнику рассмотрит письменную информацию, предоставленную пациентом, и задаст много вопросов. Вопросы могут включать в себя:

• Когда начались симптомы?
• Было ли появление симптомов постепенным или внезапным?
• Боль распространяется в руки или ноги (конечности)?
• Было ли какое-то конкретное событие, например, автомобильная авария, которая предшествовала симптомам, или это повторяющаяся проблема?
• Как состояние влияет на вашу жизнь? Например, мешает ли вам работа, вождение автомобиля, ходьба или другие повседневные дела?

Физическое обследование
До обследования пациент переодевается в халат. Врач осматривает и ощущает (называемый «пальпация», «pal-pay-shun») позвоночник на предмет мышечной нежности и спазма. Когда пациент стоит, плечи и бедра проверяются, чтобы определить, имеют ли они одинаковую высоту с двух сторон (слева, справа). Диапазон движения позвоночника оценивается по мере того, как пациент поворачивает голову из стороны в сторону; наклоняет голову к плечу; крутит плечи из стороны в сторону; наклоняется вперед в талии, чтобы коснуться их пальцев ног, из стороны в сторону, а затем назад.

В то время как пациент лежит на спине (так называемый «лежа на спине»), врач может поднять каждую из ног пациента - этот тест называется поднятием прямой ноги. Каждый прямой подъем ноги может быть объединен, в то время как дорсифлекс пациента (сгибает дверь) ноги (пальцы ног направлены к голове). Кроме того, каждая нога измеряется, чтобы определить, имеют ли ноги одинаковый размер и длину.

Неврологическое обследование
Результаты физического обследования определяют степень двигательной и сенсорной оценки. Как правило, неврологическое обследование может включать:

1. Пациент ходит взад-вперед, от пятки до пят, на цыпочках и на пятках. Во время этих упражнений врач наблюдает положение пациента, равновесие и конечности (руки, ноги) во время движения.

2. Баланс наблюдается, когда пациент стоит обеими ногами без поддержки руки. Этот тест (называемый тестом Ромберга) повторяется с открытыми и закрытыми глазами.

3. Врач оказывает сопротивление против силы пациента. Например, когда пациент сидит, пациент поднимает свое левое колено и пытается удержать его против легкого нисходящего усилия, оказываемого рукой врача. Упражнения на сопротивление проверяют мышечную силу, сгибание и разгибание.

4. Инструмент с вертушкой осторожно перемещается через одну и ту же область каждой ноги (например, икра, бедро), чтобы определить, чувствует ли пациент одинаковые ощущения в каждой ноге. Камертон может использоваться, чтобы определить, воспринимает ли пациент вибрацию.

5. Рефлекторный молоток с резиновым наконечником осторожно постукивают по одному или нескольким сухожилиям на руках или ногах (например, локте, колене). Рефлексы могут быть проверены, когда пациент сидит или стоит.

6. Врач перемещает палец вверх, вниз и из стороны в сторону, чтобы проверить способность пациента следить за движением глазами.

Вывод
Каждая часть информации, полученной от пациента об их состоянии, используется для постановки диагноза и определения следующего шага в уходе за пациентом. Иногда требуется дополнительное диагностическое тестирование, чтобы подтвердить выводы врача или предоставить больше информации о степени заболевания позвоночника пациента.

Эта статья является отрывком из книги доктора Стюарта Г. Эйдельсона « Передовые технологии для лечения боли в шее и спине», «Руководство для пациентов» (март 2005 г.).