Задний поясничный отдел тела (PLIF)


Показания к операции на позвоночнике

Одной из самых сложных задач хирурга позвоночника является принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства. Существует пять основных причин хирургического лечения пациентов с заболеваниями позвоночника.

Существует пять основных причин хирургического лечения пациентов с заболеваниями позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

  1. Неврологическая дисфункция (сдавленный нерв)
  2. Структурная нестабильность
  3. Патологические поражения (такие как опухоль или инфекция)
  4. Уродство или ненормальное выравнивание
  5. боль

Размещение пациентов в одной или нескольких из пяти категорий позволяет хирургу позвоночника систематизировать свои мысли. В общем, неоперативное лечение следует рассматривать в первую очередь до хирургического вмешательства. Все группы могут управляться не оперативно или оперативно. После того, как все разумные меры были исчерпаны в течение разумного периода времени, хирургическое вмешательство может быть целесообразным. В общем, минимально инвазивные эндоскопические методы рассматриваются до более обширных реконструктивных процедур.

Показания к применению PLIF Что такое PLIF?

Спондилодез, который выполняется сзади, путем помещения кости или клеток в пространство диска. Показания к выполнению слияния между задними отделами поясничного отдела позвоночника (PLIF) можно экстраполировать из пяти основных показаний к операции на позвоночнике пациента. Деформация: PLIF следует рассматривать как вариант при хирургическом лечении болезненного движения сегмента, смежного с длительным сращением сколиоза.

нестабильность

В случае спондилолистеза, степени I и II, можно рассмотреть PLIF. Для классов III и IV PLIF обычно указывается только как дополнительное хирургическое вмешательство, когда может быть достигнуто частичное или полное уменьшение скольжения. Кроме того, он также может быть использован в качестве дополнения к хирургическому лечению определенных типов переломов или вывихов.

Нервная компрессия

PLIF может использоваться в качестве хирургического вмешательства в определенных ситуациях с невральными нарушениями, такими как рецидивирующая грыжа диска с радикулопатией, нейрогенная хромота, стеноз позвоночного канала или синдром конского хвоста, особенно если боль в пояснице также является преобладающим симптомом. Однако следует понимать, что основной хирургической процедурой для нейронного сжатия является декомпрессия с помощью ламинэктомии, ламинотомии, фораминотомии или дискэктомии.

Патологические поражения

PLIF часто не требуется в случаях опухоли и только изредка используется при инфекции.

боль

Это наиболее распространенное показание для PLIF. Он может быть использован при хирургическом лечении симптоматического спондилеза и / или симптоматического дегенеративного заболевания диска. Чтобы продемонстрировать болезненный, дегенеративный уровень (уровни), рекомендуется МРТ в сочетании с подтверждающей дискографией.

Кроме того, PLIF можно использовать для лечения псевдоартроза, который представляет собой несращенный или неполный спондилодез.

Комментарий: Кертис А. Дикман, доктор медицины

Задняя поясничная система Interbody Fusion (PLIF) представляет собой хирургическую технику, которая позволяет объединить два соседних позвонка, вставляя костные трансплантаты, титановые резьбовые клетки, костные штифты или прокладки из углеродного волокна, заполненные костным трансплантатом, в пространство диска. Все методы PLIF требуют удаления задней кости позвоночного канала (ламинэктомия), ретракции нервов и удаления материала диска изнутри дискового пространства. Костные трансплантаты и интервальные устройства используются для заживления костного моста (плавкого предохранителя) двух соседних тел позвонков.

PLIF является ценным способом достижения спондилодеза. Если присутствует нестабильность позвоночника (т. Е. Спондилолистез или проскальзывание позвонков), то PLIF следует выполнять с помощью инструментов для стабилизации позвоночника, таких как ножки или крючки и стержни, чтобы обездвижить свободные позвонки.

Другие варианты для достижения поясничного слияния включают в себя переднее поясничное слияние тел (ALIF), заднее слияние фасет или заднее межтрансверсальное слияние (трансплантаты между поперечными отростками).