Опиоиды для сильной боли в спине и шее

Опиоиды - это неправильно понятый класс обезболивающих лекарств. Из-за определенных противоречий, связанных с опиоидами, некоторые врачи могут не назначать их. Точно так же некоторые пациенты могут чувствовать себя некомфортно, принимая опиоид, чтобы уменьшить и справиться с болью в спине или шее, потому что они боятся стать зависимыми.

Опиоиды являются мощными анальгетиками только по рецепту. Источник фото: 123RF.com.

Ваш врач может назначить опиоид, чтобы уменьшить и справиться с болью от умеренной до сильной, которая может быть острой, хронической или эпизодической. Многие причины боли, связанной с позвоночником, могут вписаться в одно из этих описаний, такие как рак и послеоперационная боль.

Что такое опиоиды и как они действуют, чтобы уменьшить боль?

Опиоиды относятся к классу лекарств и лекарств, известных как анальгетики. Препараты этого класса широко варьируются, но одно сходство, которое разделяют все анальгетики, заключается в том, что они являются обезболивающими. Опиоиды являются мощными анальгетиками только по рецепту.

Опиоиды работают, существенно уменьшая ваше восприятие и, следовательно, вашу реакцию на боль. Они делают это путем взаимодействия со специфическими белками, называемыми опиоидными рецепторами. Опиоидные рецепторы расположены по всему телу, но когда опиоидные препараты прикрепляются к рецепторам в головном и спинном мозге, они изменяют ваше восприятие боли.

Ниже перечислены типы опиоидов, которые могут быть назначены при болях в спине и / или шее. Название бренда ((в скобках) не включено.

• Кодеин (универсальный)
• Фентанил (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Гидроморфон (Дилаудид, Exalgo)
• Меперидин (Демерол)
• Метадон (долофин, метадоза)
• Морфин (Avinza, Kadian, MS Contin, другие)
• Оксикодон (ОксиКонтин, Роксикодон)
• Трамадол (Ультрам)
• Гидрокодон / ацетаминофен (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Оксикодон / налоксон (Targiniq ER)

Когда нужны опиоиды

Если у вас боль в спине от умеренной до сильной или боль в шее, вы исчерпали все другие возможные лекарства, опиоид может быть эффективным лечением для вас. Прежде чем ваш врач назначит опиоидное обезболивающее, он, вероятно, оценит ваше текущее состояние здоровья, выполнив физическое и неврологическое обследование. Оценка фокусируется на вашей боли, включая местоположение, интенсивность, частоту и методы лечения, которые вы пробовали.

Соглашение об оценке риска и лечении

Ваш врач спросит, есть ли у вас (или у близкого члена семьи) история злоупотребления психоактивными веществами (например, алкоголь, наркотики), поскольку опиоиды могут вызывать зависимость и злоупотребление. Если вы боролись со злоупотреблением психоактивными веществами, вы рискуете стать зависимыми от опиоидов. У некоторых врачей есть дополнительные протоколы скрининга на эти риски, такие как вопросники и анализы мочи.

Перед началом опиоидной терапии ваш врач (например, специалист по обезболивающему лекарству) объясняет вам свою политику в отношении опиоидов. Политика может включать инструкции - не получать анальгетики от другого лица, выписывающего рецепт, порядок обработки препаратов, безопасность ваших лекарств от других, использование одной аптеки и запланированные встречи. Подписание контракта на лечение подтверждает ваше соглашение об опиоидной терапии с врачом - это стандартная практика, поэтому не стесняйтесь и не обижайтесь. Во время опиоидной терапии ваш врач контролирует вас, чтобы убедиться, что лекарство безопасно помогает вам справиться с болью. Мониторинг обычно включает случайные анализы мочи на наркотики.

Потенциальные побочные эффекты опиоидов

Ваш лечащий врач и фармацевт являются хорошим источником информации о потенциальных побочных эффектах, вызванных опиоидом или любым другим лекарством. Всегда держите своего доктора в курсе любых побочных эффектов, которые вы развиваете. Некоторые общие побочные эффекты от употребления опиоидов могут включать следующее:

• Запор (Подробнее о запорах, вызванных опиоидами.)
• Сонливость
• зудящий
• Тошнота
• рвота

Особые соображения при приеме опиоидов

Сообщения об опиоидной зависимости и связанных с этим смертельных случаях заставили некоторых врачей не решаться назначать лекарства своим пациентам. Аналогичным образом, некоторые врачи назначают дозы, которые слишком малы для адекватного лечения сильной хронической боли. Они могут делать это из страха, что их пациенты могут испытывать побочные эффекты.

Проблема усугубляется тем фактом, что у людей довольно часто развивается толерантность к опиоидам, что требует увеличения дозы для лучшего обезболивания. Это делает определение правильной дозы несколько сложным процессом. У всех людей развивается определенный уровень толерантности, и это может стать трудным циклом.

Другая проблема заключается в том, что люди могут сопротивляться приему опиоидов - или принимать его реже, чем предписано - из-за страха стать зависимым от него. Это приводит к уменьшению или потере контроля над болью, что является целью принятия опиоида в первом плане. Если обезболивающее средство принимается в соответствии с предписаниями, оно может помочь вам избежать боли.

Серьезность аддиктивного потенциала опиоидов не следует игнорировать или воспринимать легкомысленно. Тем не менее, опиоиды являются эффективными лекарствами от боли, когда они используются именно так, как ваш врач предписывает .

Если ваш врач назначает опиоид, чтобы помочь вам лучше справляться с болью, внимательно выслушайте его / ее о том, как его следует использовать. Задайте вопросы своему врачу или фармацевту о безопасном использовании опиоидов. Если вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями, не только снижается риск зависимости, но и шансы получить лучшее качество жизни будут в вашу пользу.

Просмотр источников

Боль в спине: поиск решений для вашей боли в спине. Специальный медицинский отчет Гарвардской медицинской школы . Бостон, Массачусетс: Гарвардская медицинская школа; 2014. Доступ 19 июля 2017 г.

Роса Т.Е., Михаил Николаевич. Безопасное использование опиоидов при хронической безраковой боли. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.