Ресурсы

Медикаментозное лечение синдрома неудачной операции на спине

Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства, могут быть частью вашего междисциплинарного плана лечения боли при синдроме неудачной операции на спине (FBSS) и связанных с ней симптомов. Включена информация о растущем использовании медицинской марихуаны при болях FBSS.

Тип лекарства (без рецепта, рецепт), который рекомендует ваш врач, зависит от первопричины боли в спине или шее и связанных с ней симптомов. Источник фото: 123RF.com.

Какие лекарства помогают облегчить неудачную операцию на спине Боль и симптомы?

Тип лекарств, которые ваш врач рекомендует или назначает, зависит от основной причины боли в спине или шее и связанных с ней симптомов. Например, если у вас развилась нервная боль после операции на позвоночнике, ваш врач может назначить противосудорожное средство, такое как гапапентин, чтобы ослабить этот симптом.

Ниже перечислены в алфавитном порядке некоторые распространенные типы безрецептурных лекарств и рецептурных лекарств, используемых для лечения боли и симптомов FBSS.

Ацетаминофен: этот относительно безопасный обезболивающий препарат без рецепта является одним из наиболее распространенных препаратов первой линии для лечения боли в спине или шее. Поскольку многие лекарства от боли включают ацетаминофен, пациентам следует соблюдать осторожность, чтобы не принимать несколько препаратов с ацетаминофеном, так как случайная передозировка очень серьезна. Пример фирменного наименования: Тайленол.

Противосудорожные препараты. При нервной боли (например, при невропатической боли, радикулопатии) врач может назначить противосудорожное средство для уменьшения этого типа боли. Эти препараты были первоначально обнаружены для применения при эпилепсии, но было также обнаружено, что они приносят пользу людям с нервной болью. Примеры фирменных наименований: Нейронтин, Лирика.

Антидепрессанты. Антидепрессанты не только лечат депрессию: они также помогают улучшить качество сна и могут уменьшить мышечную и нервную боль, связанную с синдромом неудачной операции на спине. Доступны различные типы антидепрессантов, в том числе:

Трициклические антидепрессанты : фирменные наименования включают Elavil, Pamel.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : фирменные наименования включают Prozac, Zoloft.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) : фирменные наименования включают Cymbalta, Savella.

Мышечные релаксанты: этот класс рецептурных лекарств предназначен для облегчения мышечного спазма и мышечной боли. В некоторых случаях врач рекомендует сначала попробовать ацетаминофен или нестероидный противовоспалительный препарат, прежде чем переходить на миорелаксант. Примеры фирменных наименований: Lioresal, Soma.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти обезболивающие и обезболивающие препараты доступны как в виде безрецептурных препаратов, так и в рецептурных, в зависимости от силы и побочных эффектов. Один тип рецептурного НПВП, известный как ингибитор ЦОГ-2 (например, торговая марка Celebrex), заявляет о более низком риске возникновения проблем с желудком по сравнению с другими НПВП. Примеры фирменных наименований: Advil, Motrin, Aleve.

Опиоиды. Этот класс обезболивающих контролируемых препаратов включает фентанил (синтетический опиоид), оксикодон, гидрокодон, кодеин и морфин. Опиоиды взаимодействуют с рецепторами в мозге, которые помогают контролировать боль. Растущее осознание того, что опиоиды обладают аддиктивными свойствами и серьезными побочными эффектами, привело к снижению использования опиоидов при хронической боли. Опиоиды подходят только для очень кратковременного применения и / или пациентов с терминальной болезнью. Примеры фирменных наименований: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Местные обезболивающие средства. Хотя большинство обезболивающих препаратов принимают внутрь (внутрь), ваш врач может порекомендовать актуальные препараты - кремы, мази, спреи, гели и пластыри - для ослабления воспаления и нервных болей. Актуальные обезболивающие препараты доступны как в безрецептурном, так и в рецептурном виде. Общее название рецепта бренда: Lidoderm.

Растущее использование медицинской марихуаны для лечения синдрома боли в спине после операции на спине

Медицинская марихуана и каннабиноиды (то есть химические вещества, содержащиеся в марихуане) все чаще используются для борьбы с болью, и люди, страдающие от FBSS, могут обнаружить, что это помогает облегчить их хроническую боль в спине или шее.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, медицинская марихуана - это использование всего необработанного растения марихуаны или его экстрактов для лечения боли и других симптомов. ¹ Хотя многие штаты США легализовали медицинскую марихуану, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряет и не признает марихуану в медицинских целях.

Тем не менее, FDA одобрило два каннабиноида для лечения двух редких форм эпилепсии (синдром Леннокса-Гасто и синдром Драве). Эти каннабиноиды, дронабинол и набилон, доступны в виде таблеток.

Хотя FDA одобрило только два каннабиноида для узкого применения, каннабиноиды ТГК (который отвечает за «высокий» уровень препарата) и каннабидиол (КБД) также могут оказывать обезболивающее действие. Более того, некоторые исследования показали, что легализация медицинской марихуаны привела к уменьшению количества опиоидных рецептов и смертельных исходов. ¹

Дополнительные исследования, показывающие, что преимущества медицинской марихуаны перевешивают ее риски, могут привести к новому использованию медицинской марихуаны и, возможно, открыть дверь для одобрения FDA. На данный момент штаты, которые легализовали марихуану, требуют от пациентов предоставления рецепта или письменной рекомендации от врача в диспансер марихуаны. Кроме того, пациенты должны иметь диагноз, который соответствует медицинскому лечению марихуаны (указывается, какие диагнозы соответствуют критериям). В некоторых штатах также требуется, чтобы пациенты, имеющие право на получение медицинской марихуаны, имели медицинское удостоверение личности с марихуаной.

Будут ли лекарства одни лечить мою синдром неудачной боли в спине?

В большинстве случаев одних только лекарств недостаточно для устранения боли и симптомов FBSS. Синдром неудачной операции на спине часто является сложным состоянием и требует междисциплинарного подхода к лечению. Междисциплинарный подход включает в себя сочетание одного или нескольких специализированных методов лечения с лечением медикаментами, такими как пассивная и активная физиотерапия, психологическая помощь и интервенционные процедуры, инъекции в спинной мозг, стимуляция спинного мозга и интратекальная доставка лекарств.

Просмотр источников

Ссылка:
1. Марихуана как лекарство. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Последнее обновление: июнь 2018 года. По состоянию на 11 января 2019 года.

Источники:
Амирдельфан К., Вебстер Л., Пори Л., Сукул В., Макробертс П. Варианты лечения пациентов с синдромом неудачной хирургической операции на спине с рефрактерной хронической болью: основанный на фактических данных подход. Позвоночник 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Лечение боли. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Последний отзыв октябрь 2018 года. По состоянию на 11 января 2019 года.

Невропатия, невропатическая боль и болезненная периферическая невропатия. Международное общество нейромодуляции. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Опубликовано 2017. Доступ 11 января 2019.

Марихуана как лекарство. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Последняя проверка - июнь 2018 г. По состоянию на 11 января 2019 г.