Контролируемая пациентом анальгезия - PCA
Как работает насос PCA?
После операции пациенты обычно подключаются к насосу PCA (рисунок ниже), находясь в комнате восстановления. Хотя насос PCA отделен от насоса для внутривенного вливания, насосно-компрессорная труба из него соединена с основным устройством для внутривенного вливания Когда кнопка на трубке пациента нажата, насос PCA выпускает лекарство в линию IV.
Каковы преимущества использования насоса PCA?
Лучший способ контролировать боль и уменьшить физиологический стресс - поддерживать постоянный уровень предписанного анальгетика в крови. Другими словами, вы хотите избежать холмов и долин в циркулирующей крови уровня наркотиков. Это может быть достигнуто путем регулярного приема обезболивающих препаратов и до того, как боль станет сильной. Ожидание, пока боль не станет сильной, вызывает физиологические расстройства, которые могут замедлить процесс заживления и снизить способность лекарства облегчить боль. Пациентам, использующим PCA, рекомендуется принимать лекарства самостоятельно, когда они начинают чувствовать себя некомфортно и до таких действий, как переодевание или физиотерапия.
Другим преимуществом использования PCA является то, что он может уменьшить - или полностью исключить - необходимость внутримышечных инъекций. Пациенты получают анальгезию, когда им это необходимо. Поскольку лекарство попадает непосредственно в кровоток, облегчение боли обычно достигается быстрее, чем при инъекции.
Возможно, самое большое преимущество PCA заключается в том, что он позволяет пациентам справляться с болью и становится активным участником своего выздоровления.
Насколько безопасен PCA?
Насос PCA выпускает предписанное количество лекарства только через запрограммированные интервалы. Например, если насос настроен на выпуск одного миллиграмма морфина каждый час, это количество, которое будет выпускать насос, независимо от того, сколько раз была нажата кнопка в течение этого периода времени. Насосы боли PCA могут быть запрограммированы на непрерывную доставку лекарств или настроены на доставку обезболивающих только тогда, когда пациент нажимает кнопку. Морфий и фентанил являются одними из наиболее часто назначаемых опиоидов (наркотики), используемых для контролируемой пациентом анальгезии.
Есть ли риск получить слишком много лекарств?
Насос имеет встроенный компьютер, который запрограммирован для введения безопасного количества лекарств в течение определенного периода времени . Кроме того, насос заблокирован и может быть открыт только медсестрой или врачом. Насосы PCA требуют специального ключа, чтобы разблокировать их или изменить настройки. Существуют защитные механизмы, которые подают звуковой сигнал, если настройки неверны или насос работает неправильно. В условиях больницы пациенты, использующие PCA, внимательно наблюдаются за чрезмерной сонливостью, изменениями психического статуса и тому подобным. Если пациент кажется чрезмерно лекарственным, режим дозирования может быть изменен.
Увеличивает ли СПС потенциал для зависимости от наркотиков?
Нет. PCA - это система лечения боли, обычно назначаемая для кратковременного использования, то есть в среднем на 10 дней. Вероятность стать зависимым минимальна.
PCA только для пациентов хирургии?
Хотя PCA часто назначают пациентам в послеоперационном периоде, он также полезен для пациентов, страдающих от:
- травма
- рак
- Серповидно-клеточный кризис
- Ожоги
Проще говоря, любой пациент, которому требуется опиоидная анальгезия и которому трудно принимать лекарства перорально или который считается неподходящим для частых инъекций, может быть хорошим кандидатом на PCA. Пациенты, которые находятся в замешательстве, находятся в критическом состоянии, лишены ловкости рук или не достигли 5-летнего возраста, не считаются хорошими кандидатами.
СПС способствует позитивному восприятию выздоровления
Эффективность лечения зависит от понимания пациентом принципа, лежащего в основе PCA, и соблюдения предписанного режима. Было показано, что PCA очень полезен, потому что это лечение, которое может быть адаптировано к индивидуальным потребностям. Это дает пациентам элемент контроля над их болью, уменьшает беспокойство и способствует исцелению, что, в свою очередь, может привести к более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению.
