Физиотерапия: ДЕСЯТКИ, УЗИ, Тепло и Криотерапия

Модальности всегда следует рассматривать как дополнение к активной программе лечения острых болей в пояснице. Они никогда не должны использоваться в качестве единственного метода лечения. Врач, выписывающий рецепт, должен сначала знать обо всех показаниях и противопоказаниях для предписанной модальности и иметь четкое представление о каждой модальности и ее уровне проникновения в ткани.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) используется для лечения различных болевых состояний. Источник фото: 123RF.com.

Цели лечения должны быть понятны пациенту и лечащему терапевту с самого начала лечения. Пациенты становятся несправедливыми, когда терапевтическая программа физиотерапии интенсивна по сравнению с физической нагрузкой. Плохой функциональный результат был продемонстрирован у пациентов, получавших пассивную модально-интенсивную программу по сравнению с пациентами в программе, основанной на упражнениях.

Если это вообще возможно, пациенты должны быть проинструктированы об использовании простых модальностей в домашних условиях до начала сеансов физиотерапии и в сочетании с программой домашних упражнений.

Чрескожная электрическая стимуляция нерва (ЧЭНС)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) используется для лечения различных болевых состояний. Показатели успеха значительно варьируются в зависимости от многих факторов, включая размещение электродов, хроническую проблему и предыдущие методы лечения. Обычно используется при хронических болях и не указывается при начальном лечении острой боли в пояснице. Документирование снижения боли более чем на 50% в ходе лечения может помочь обосновать его истинные положительные эффекты в отличие от ответа на плацебо.

Электростимуляция

Высоковольтная импульсная гальваническая стимуляция использовалась при острой боли в пояснице, чтобы уменьшить мышечный спазм и отек мягких тканей (отек). Он широко используется, несмотря на отсутствие убедительных научных доказательств его эффективности. Считается, что его влияние на мышечный спазм и боль происходит из-за его противо-раздражающего действия, влияния на нервную проводимость и снижения мышечной сократимости. Использование электростимуляции должно быть ограничено начальными этапами лечения, такими как первая неделя после травмы, чтобы пациенты могли быстро перейти к более активному лечению, которое включает восстановление диапазона движений и укрепление. Его часто можно сочетать со льдом или теплом, чтобы усилить его анальгетический эффект.

ультразвук

Ультразвук - это метод глубокого нагрева, который наиболее эффективен при нагревании тканей глубоких суставов. Было обнаружено, что он помогает улучшить растяжимость соединительной ткани, что способствует растяжению. Он не показан при острых воспалительных состояниях, где он может усугублять воспалительный ответ, и, как правило, дает только кратковременную пользу при использовании в изоляции. Возможно, его лучше всего использовать для улучшения ограничений в сегментарном диапазоне движений позвоночника после повторяющихся или хронических болей в пояснице в качестве дополнения для облегчения мобилизации мягких тканей и длительного растяжения квалифицированным мануальным терапевтом.

Использование ультразвука противопоказано по сравнению с предыдущей ламинэктомией или периферическим нервом, вторичным по отношению к изменениям стабильности мембраны. Его следует прекратить, так как сегментарные движения улучшаются, когда пациент переходит к активной программе укрепления и возможному переносу в самостоятельную домашнюю программу упражнений.

Поверхностная жара

Поверхностное тепло может производить нагревательные эффекты на глубине, ограниченной 1-2 см. Более глубокие ткани обычно не нагреваются из-за теплоизоляции подкожного жира и повышенного кожного кровотока, который рассеивает тепло. Было установлено, что он помогает уменьшить боль и уменьшить местный мышечный спазм. Поверхностное тепло, такое как пакет гидроколатера, следует использовать в качестве дополнения для облегчения активной программы упражнений. Это чаще всего используется во время острых фаз лечения, когда главной целью является уменьшение боли и воспаления. Если это выгодно, его можно включить в образовательную программу и использовать на дому до начала программы терапии.

криотерапия

Пакеты со льдом или криотерапия, как правило, более эффективны с точки зрения глубины проникновения, чем другие поверхностные термические условия. Внутримышечную температуру можно снизить на 3-7 градусов С. Это полезно для снижения местного обмена веществ, воспаления и боли. Обезболивающее действие льда обусловлено снижением скорости нервной проводимости по болевым волокнам и снижением активности мышечного веретена, ответственного за опосредование местного мышечного тонуса. Обычно он наиболее эффективен в острой фазе лечения, хотя пациент может использовать его после физиотерапии или программы домашних упражнений для уменьшения боли и воспалительного ответа. Его наносят на область в течение 15-20 минут, сначала 3-4 раза в день, а затем по мере необходимости. Ранее было описано повреждение периферического нерва и местное обморожение, вторичное к длительной криотерапии, подчеркивая необходимость мониторинга использования криотерапии.