Ишиас: симптомы и возможные причины

Термин ишиас обычно используется для описания боли, распространяющейся в распределении седалищного нерва, поэтому точнее сказать, что это симптом расстройства позвоночника, а не само расстройство позвоночника.

Общие симптомы ишиас включают:

• Ишиас обычно поражает одну сторону тела.
• Боль от сдавления седалищного нерва может ощущаться тупой, острой, жгучей или сопровождаться перемежающимися ударами стреляющей боли, начинающейся в ягодице и распространяющейся вниз в заднюю часть и / или сбоку бедра и / или ноги.
• Ишиас распространяется ниже колена и может ощущаться в ногах.
• Иногда симптомы сдавления седалищного нерва включают покалывание и онемение.
• Сидеть и пытаться встать может быть болезненным и трудным.
• Кашель и чихание могут усилить боль.

Ишиас является распространенной проблемой и потенциальным симптомом заболевания нижней части спины (поясничного отдела позвоночника), которое может потребовать обследования специалиста по позвоночнику. Источник фото: 123RF.com.

Где находится седалищный нерв?

Седалищные нервные волокна начинаются с 4-го и 5-го поясничного позвонка (L4, L5) и первых нескольких сегментов крестца. Нерв проходит через седалищное отверстие (нервный проход) чуть ниже грушевидной мышцы (вращает бедро в поперечном направлении), к задней части разгибания бедра и к нижней части ягодичной мышцы (мышца в ягодице, помогает с разгибание бедра).

Затем седалищный нерв проходит вертикально вниз к задней части бедра, позади колена и разветвляется в мышцы подколенного сухожилия (икра) и далее вниз к ступням.

У вас два седалищных нерва; по одному с каждой стороны нижней части спины около 4-го и 5-го поясничных позвонков. Источник фото: 123RF.com.

Сжатие нерва может вызвать ишиас

Сжатие седалищного нерва может вызвать любой из вышеперечисленных симптомов. Редко повреждение нерва является постоянным, и паралич редко представляет опасность, поскольку спинной мозг заканчивается перед первым поясничным позвонком.

• Когда обращаться за неотложной медицинской помощью: усиление слабости туловища или ног, недержания мочевого пузыря и / или кишечника является признаком синдрома конского хвоста, серьезного расстройства, требующего неотложного лечения. Если вы испытываете эти симптомы прямо сейчас, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Определенные заболевания поясничного отдела (поясничного отдела позвоночника) могут вызывать или способствовать развитию ишиасных симптомов и включают в себя:

• Грыжа межпозвоночных дисков является наиболее распространенной причиной ишиаса в поясничном отделе позвоночника.
• Известно, что дегенеративное заболевание диска, естественный биологический процесс, связанный со старением, вызывает слабость диска, которая может быть предшественником грыжи диска.
• Пояснично-спинномозговый стеноз представляет собой сужение одного или нескольких нервных путей вследствие дегенерации диска и / или фасетного артрита. В результате этих изменений может быть поражен седалищный нерв.
• Истонный спондилолистез возникает в результате перелома напряжения часто у 5-го поясничного позвонка (L5). Перелом в сочетании с коллапсом дискового пространства может позволить позвонку скользить вперед на первом крестцовом сегменте (S1). Проскальзывание может привести к защемлению нервного корешка L5 при выходе из позвоночника.
• Опухоли позвоночника и инфекции - это другие нарушения, которые могут сдавливать седалищный нерв, но это редко.

Как ваш врач диагностирует ишиас

Оценка вашим врачом вашей боли и других симптомов включает обсуждение вашей истории болезни, недавних несчастных случаев или травм (например, падений), а также обзор ваших текущих лекарств (как без рецепта, так и по рецепту). Он проведет физическую оценку, используя один или несколько тестов движения, чтобы определить источник или причины вашей боли. Во время неврологической части обследования проверяются ваши рефлексы и мышечная сила. При необходимости он закажет исследования, такие как рентген, компьютерная томография или, возможно, МРТ. Визуальные тесты могут помочь подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

• "Как развивалась боль?"
• «По шкале от 1 до 10, где 10 - самая сильная боль, которую только можно представить, оцените свою боль».
• «Боль усиливается при ходьбе в гору или в гору?»
• «Как боль влияет на повседневную жизнь?»
• «Какой тип лечения был опробован и какой был эффективным?»

Комментарий редакции SpineUniverse Экспертный совет

Ричард Д. Гайер, доктор медицины

Доктор Гарфин очень хорошо описал причины ишиаса и помог объяснить мифы, связанные с ишиасом. Однако не вся боль в ягодицах и ногах является ишиасом, поскольку в позвоночнике есть много других структур, которые могут вызывать эти виды боли. Например, крестцово-подвздошный сустав (сустав между тазом и крестцом, самый нижний сегмент позвоночника) может вызывать боль в области ягодиц или вызывать ее, а также растяжение суставов фасеток, которые являются соединительными суставами в задней части позвоночника. позвоночник.

Иногда разрыв диска может отразить боль в ноге. Если ягодица и нога связаны с какими-либо неврологическими симптомами онемения или слабости, то это «настоящая ишиас» и должна быть оценена специалистом по уходу за позвоночником. Если серьезные неврологические симптомы возникают наряду с проблемами контроля кишечника или мочевого пузыря, это неотложная ситуация, и ее необходимо оценить как можно скорее.