Что такое микрофораминотомия?

Микрофораминотомия - это минимально инвазивная операция по декомпрессии позвоночника, часто выполняемая для облегчения сдавления корешков спинного нерва и / или спинного мозга. Во время микрофораминотомии ваш хирург позвоночника увеличивает размер пути нервного корешка - нейроформена - удаляя костные шпоры и / или мягкие ткани (например, грыжа межпозвоночного диска), давящие на нервную структуру в позвоночнике. Сжатие спинного нерва является распространенной причиной болей в спине и / или шее.

Хирурги используют узкоспециализированные инструменты, чтобы делать очень маленькие разрезы, чтобы уменьшить повреждение мышц спины. Источник фото: 123RF.com.

В чем разница между открытой фораминотомией и микрораминотомией?

«Открытая» фораминотомия - это традиционная и оригинальная процедура, которая включает в себя хирургический разрез и прорезание мягких тканей, таких как мышцы, чтобы получить доступ к соответствующему уровню позвоночника. Открытые процедуры обычно означают увеличение послеоперационной боли и увеличение времени заживления.

Во время микрофораминотомии все является «микро» или маленьким, включая размер хирургического разреза. Специализированные инструменты включают эндоскопы и трубчатые ретракторы, которые уменьшают повреждение мягких тканей и мышц, отделяя, а не режут. Цели операции те же, что и при традиционной открытой фораминотомии, за исключением того, что потенциальные преимущества включают меньшие разрезы, меньшую потерю крови, уменьшение послеоперационной боли и более быстрое выздоровление.

Как открытые фораминотомии, так и микрофораминотомии могут проводиться в операционной, больнице, амбулаторном учреждении или центре амбулаторной хирургии (ASC). Обычно операция, выполняемая в амбулаторных условиях или в условиях ASC, означает выписку домой в тот же день. Однако, если вы госпитализированы, микрофораминотомия может помочь сократить продолжительность вашего пребывания.

Минимально инвазивные операции на позвоночнике, такие как микрофораминотомия, используют новейшие медицинские технологии и предлагают множество преимуществ, но не каждый является кандидатом на минимально инвазивную процедуру. Ваш хирург рассмотрит вашу историю болезни, состояние и диагноз позвоночника, а также лечение, чтобы определить, обеспечит ли минимально инвазивный подход хороший хирургический результат.

Является ли нейрофорамен таким же, как диафрагма?

Нейроформена, которую также можно назвать межпозвонковым отверстием или просто отверстием, являются проходами, через которые корешки спинного мозга выходят из позвоночного канала. Нейроформация расположена с обеих сторон между двумя телами позвонков (между верхним и нижним позвонками).

Корни спинного мозга выходят из канала позвоночника через нервные каналы позвоночника, называемые нейроформенами. Кредит Фотографии: 123RF.com.

Между каждым верхним и нижним позвонками также расположен межпозвоночный диск. Диск - это подушка между каждым позвонком, а высота диска определяет размер нейроформена. Когда размер нейроформена уменьшается, спинной нерв, проходящий через него, становится тесным и сжатым - это вызывает боль.

Какие виды заболеваний позвоночника лечит микрофораминотомия?

Некоторые состояния позвоночника могут привести к сужению и сжиманию спинно-мозговых нервных пространств в нейроформинальном отделе, включая дегенеративное заболевание диска, стеноз позвоночника и спондилез (остеоартрит позвоночника). Микрофораминотомия может быть выполнена для «декомпрессии» нервных структур и облегчения боли в спине или шее.

Как выполняется микрофираминотомия позвоночника?

Микрофораминотомия выполняется под общим наркозом, и одним из способов является использование методов эндоскопической хирургии позвоночника. Хирургическое вмешательство может включать один или несколько уровней позвоночника (например, L2-L3, L3-L4) с использованием эндоскопа для наблюдения за операционным полем и трубчатой ​​системой ретракции.

Трубчатая система втягивания включает в себя введение крошечной трубки через небольшой разрез, чтобы аккуратно отделить мышцы и другие мягкие ткани. Затем вставляется серия постепенно увеличивающихся трубок, одна трубка над другой. Постепенно каждая трубка помогает расширить и медленно открыть хирургический путь, обеспечивая доступ к точному уровню позвоночника. Микрофораминотомия выполняется через трубку с использованием небольших инструментов.

Во время этой процедуры вас могут расположить лежа на животе (также известный как задний доступ, операция выполняется со спины вашего тела). Ваш хирург увеличит размер пораженного нейрофорамена, удалив кости, фрагменты диска или любой другой материал, который давит на спинной нерв (ы).

В зависимости от количества уровней в позвоночнике, требующих декомпрессии, эта операция обычно занимает около 2 часов.

Является ли фораминотомия рискованной операцией?

Все операции имеют некоторые риски, такие как чрезмерная потеря крови во время процедуры и инфекции. И хотя микрофораминотомия предлагает множество преимуществ, связанных с минимально инвазивной операцией на позвоночнике, существуют потенциальные осложнения, которые вы должны понять, прежде чем пройти процедуру. Эти осложнения включают в себя:

• Ваша боль в спине и / или боль в ноге могут вернуться.
• Ваш спинной мозг, нервы и кровеносные сосуды могут быть повреждены.
• В редких случаях может развиться нестабильность позвоночника.
• Если возникает одно из этих осложнений, вам может потребоваться дополнительная операция на позвоночнике.

А как насчет восстановления после микрофаминотомии декомпрессии позвоночника?

Большинство пациентов испытывают облегчение боли после микрораминотомии и могут быстро вернуться к своей обычной рутине. Тем не менее, ваш врач предоставит вам конкретные инструкции о том, как безопасно вернуться к своим ежедневным задачам и постепенно заниматься более напряженными делами, такими как возвращение к занятиям. Точно следуя рекомендациям вашего врача, вы сможете защитить себя на этапе восстановления позвоночника и получить наилучшие шансы на долгосрочный успех.

Просмотр источников

Парк ДК, Дженис Л.Г. Минимально инвазивная хирургия позвоночника. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последняя проверка январь 2018. Доступ 8 ноября 2018 года.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника. Американская ассоциация неврологических хирургов. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступ 8 ноября 2018 г.