Хирургия шейного отдела позвоночника: Вам понадобится операция при боли в шее?

Чтобы понять хирургию шейного отдела позвоночника, важно знать об анатомии шеи, состояниях позвоночника, которые могут повлиять на шейный отдел позвоночника, а также о хирургических целях и методах, используемых для устранения боли в шее. Эта статья рассмотрит эту информацию, и она начинается с краткого урока по анатомии шейного отдела позвоночника. Важно знать, как должна функционировать ваша шея, чтобы лучше понять, почему у вас болит, а также то, что будет сделано для устранения вашего состояния в хирургии.

Важно знать, как должна функционировать ваша шея, чтобы лучше понять, почему у вас болит.

Основная анатомия шеи (шейный отдел позвоночника)

скелет
Шейный отдел позвоночника содержит 7 костей, которые называются шейными позвонками. Эти кости сложены друг на друга и связаны между собой дисками, связками и мышцами.

Позвонки пронумерованы от С1 до С7. Первый позвонок, C1, также называют атласом, потому что он соединяется с основанием черепа и поддерживает голову (точно так же, как Атлас поддержал вес мира в греческой мифологии). C2, второй позвонок, называется осью, потому что голова и C1 вращаются вокруг него. Эти два позвонка обеспечивают большую часть движения шеи.

Позвонки ниже C2 упоминаются только по номеру; однако все они имеют одинаковую базовую структуру, включая:

  • Тело позвонка: кубовидная кость
  • Боковые массы: маленькие колонки из плотной кости по бокам тел позвонков
  • Фасонные суставы: гладкие участки, выстланные хрящами, которые помогают движению
  • Ламина: тонкий полукруглый свод кости за телом позвонка; он образует «крышу» позвоночного канала и помогает защитить спинной мозг при его движении вниз по позвоночнику.

Спинной мозг и нервы
Спинной мозг проходит через шейный отдел позвоночника. Спереди он защищен телами позвонков, а сзади - пластинкой. Нервы, контролирующие функцию руки, разветвляются от спинного мозга в шейном отделе позвоночника.

Нервы выходят из шейного отдела позвоночника через маленькие отверстия, называемые отверстиями .

Межпозвоночные диски
Начиная с C2-C3, межпозвоночный диск находится между каждым позвонком. Межпозвоночные диски представляют собой подушкообразные структуры с жестким внешним кольцом (фиброзное кольцо) и плотным желеобразным центром (ядро пульпозное).

Межпозвоночные диски выполняют 2 важные функции:

  • Они действуют как амортизаторы между телами позвонков
  • Они функционируют как гибкие шарниры, чтобы помочь обеспечить движение между позвонками

Дегенерация шейки матки: причина многих проблем с шеей

Хотя диски представляют собой жесткие конструкции, они подвержены повреждениям. Износ нормальной жизни может вызвать дегенерацию диска и привести к остеоартриту (спондилезу) позвонка. Это похоже на артрит, который поражает тазобедренный и коленный суставы.

Дегенерация в шейном отделе позвоночника может привести к значительным изменениям в анатомии. Эти изменения могут вызвать боль в шее и другие симптомы из-за:

  1. Сжатие спинного мозга и других нервных структур
  2. Аномальное движение в шейном отделе позвоночника
  3. Сочетание 1 и 2

Дегенерация шейки матки включает в себя различные характеристики, некоторые или все из которых могут присутствовать у пациента с болью в шее.

Поясничный отдел позвоночника показан выше, наряду с проблемами с диском.

Характеристика 1: Выпуклый диск (или даже грыжа диска)
По мере износа диска он может начать выпирать или даже разрывать. Если он разрывается, его желеобразная середина (ядро пульпозная) может выпячиваться. Выпуклость может выступать назад и давить на спинной мозг или шейные нервы. В редких случаях давление на спинной мозг может привести к тому, что пациент потеряет ловкость рук, контроль кишечника или мочевого пузыря и / или испытает трудности при ходьбе ( миелопатия ). Этот тип миелопатии является серьезным и требует немедленной медицинской помощи.

Иногда дегенерированный диск выступает в одно из отверстий (отверстий), где нерв выходит из позвоночника. В этом случае симптомы могут возникать только в руке на той стороне, где выступ диска касается выходящего нерва. Поскольку нервы обеспечивают функцию руки, человек ощущает боль, онемение, покалывание или жжение в руках, даже если реальная проблема находится в шее. Это называется радикулопатия .

Характеристика 2: Потеря высоты диска
Когда диск дегенерирует, он теряет способность поглощать удары и может вызывать боль в шее, поскольку суставы больше не могут двигаться так эффективно и безопасно.

Характеристика 3: Костные шпоры
Поскольку дегенерация продолжается, кости могут начать развиваться "шпоры", которые называются остеофитами . Остеофиты могут выступать в позвоночный канал или отверстие, вызывая сдавление спинного мозга или нервов. Это может вызвать боль в шее, симптомы на руке (радикулопатия) или дисфункцию спинного мозга (миелопатия).

Характеристика 4: фасетная дегенерация
Поверхности хряща на фасеточном суставе могут разрушаться, вызывая боль.

Безоперационное лечение боли в шее, которое вы можете попробовать перед операцией

  • лекарственные препараты
  • Физиотерапия
  • Хиропрактика уход
  • Альтернативные методы лечения

Хирургия шейного отдела позвоночника: цели и методы

Если дегенерация шейки матки вызывает миелопатию (дисфункцию спинного мозга), радикулопатию (дисфункцию нервов в области шеи или рук), боль в шее или ненормальное движение шеи, может потребоваться операция. Цель операции - уменьшить боль и восстановить стабильность позвоночника.

Хирурги используют 2 общих хирургических метода для устранения боли в шее:

  • Декомпрессия: снятие тканевого давления на нервную структуру
  • Стабилизация: ограничение движения между позвонками.

Эти 2 метода могут использоваться в комбинации, или у вас может быть только операция декомпрессии или просто операция по стабилизации.

Понимание декомпрессионной хирургии
Процедуры декомпрессии могут выполняться спереди (спереди) или сзади (сзади) позвоночника, в зависимости от того, как и где сжимается нервная ткань.

При декомпрессии ткань, прижимающаяся к нерву или спинному мозгу, удаляется хирургическим путем, или создается больше места для нервной ткани, чтобы оставаться свободной. Основными видами хирургических декомпрессий являются:

Фораминотомия: если материал межпозвоночного диска или костная шпора давят на нерв при выходе из отверстия, может быть выполнена фораминотомия. Отомия это медицинский термин для открытия . Поэтому при фораминотомии отверстие в отверстии увеличивается, поэтому нерв может выйти без сжатия.

Ламинотомия: аналогична фораминотомии (см. Выше), но включает в себя проделывание отверстия в пластине, чтобы создать больше места для спинного мозга.

Ламинэктомия: Эктомия - медицинский термин, означающий удаление . Ламинэктомия удаляет часть или всю пластинку, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.

Facetectomy: включает удаление фасеточного сустава, чтобы уменьшить давление на выходящий корешок нерва.

Ламинопластика: пластика означает формирование анатомической структуры для восстановления формы или функции. В этом случае под ламинопластикой подразумевается хирургическое формирование пластинки, чтобы создать больше места для спинного мозга.

Каждый из вышеперечисленных методов декомпрессии выполняется от задней (задней) позвоночника. Однако иногда хирург должен выполнить декомпрессию от передней (передней) позвоночника. Например, если диск выпирает в позвоночный канал, его иногда невозможно удалить сзади, потому что мешает спинной мозг. Поэтому декомпрессия обычно выполняется от передней (передней) шеи.

Типы передних методов декомпрессии:

Дискэктомия: хирургическое удаление всего или части грыжи межпозвоночного диска.

Корэктомия: иногда материал диска оказывается между телом позвонка и спинным мозгом и не может быть удален одной только дискэктомией. В других случаях между телом позвонка и спинным мозгом образуются костные шпоры. В этих ситуациях может потребоваться удаление всего тела позвонка, чтобы получить доступ к материалу диска. Эта процедура называется корэктомией ( корпус означает тело, а эктомия - удаление ).

Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): TCMD является минимально инвазивной процедурой, которая обеспечивает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи (спереди). Процедура выполняется через небольшой канал в теле позвонка для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. TCMD может быть выполнен как отдельная процедура или с передней цервикальной дискэктомией и слиянием (ACDF) и / или полной заменой диска.

Понимание стабилизации позвоночника
Дискэктомии и корэктомии обычно приводят к нестабильности позвоночника. Нестабильность означает ненормальное движение в позвоночнике, что повышает вероятность серьезных неврологических травм. В этих ситуациях позвоночник часто восстанавливается хирургическим путем. Основными методами реабилитационной хирургии являются:

Fusion: Fusion - это соединение костей, обычно с помощью костного трансплантата или биологического вещества. Слияние останавливает движение между двумя позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию. Это очень похоже на естественное лечение переломов.

При сращивании шейки соседние тела позвонков, грани и / или пластинка могут быть слиты вместе.

Если слияние выполняется сзади (сзади), хирург обычно кладет полоски костного трансплантата от одной пластинки или боковую (боковую) массу к пластине или боковую массу ниже. Обычно костный трансплантат с течением времени срастается с этими структурами и стабилизирует два позвонка. Хирург может также использовать подобную технику для соединения фасеточных суставов.

Инструментарий: Задние шейные сращения могут быть дополнены специально разработанными фиксирующими устройствами, такими как провода, кабели, винты, стержни и пластины. Эти устройства увеличивают стабильность и облегчают сплав.

Понимание декомпрессии и слияния
Иногда хирург выполняет как декомпрессию, так и слияние. Например, после дискэктомии между телами позвонков будет разрыв. Этот промежуток обычно заполняется костным трансплантатом (из таза пациента или из банка кости) или прокладкой, которая поддерживает позвоночник и способствует слиянию. Этот тип процедуры называется передне-цервикальной дискэктомией и слиянием или ACDF.

Сегодня многие хирурги применяют устройства фиксации (пластины с винтами) к переднему отделу позвоночника при выполнении АКДФ или шейной корэктомии. Эти устройства помогают повысить стабильность при заживлении термоядерного синтеза.

Искусственные диски: еще один хирургический вариант
В последнее время многие хирурги позвоночника используют новые технологии в хирургии шейного отдела позвоночника. Вместо сращивания позвоночника после дискэктомии хирурги имплантируют искусственный диск шейки матки . Преимущество состоит в том, что искусственный диск позволяет пациенту сохранять нормальное движение шеи после операции. Ранее, если бы у пациента были сросшиеся 2 или более позвонков, движение шеи было бы значительно уменьшено.

Вывод: хирургия шейного отдела позвоночника может стать для вас вариантом
Если ваш хирург рекомендует хирургию шейки матки, вы можете быть уверены, что процедуры декомпрессии и стабилизации шейки матки являются одними из самых успешных операций, выполняемых сегодня хирургами позвоночника. Пациенты, как правило, быстро выздоравливают и быстро возвращаются к повседневной жизни с полным купированием боли в шее и других симптомов.