Хиропрактика облегчает боль в пояснице у военнослужащих

Поскольку опиоиды продолжают вызывать беспокойство, все больше людей ищут более безопасные методы лечения позвоночника. Исследование, опубликованное в мае 2018 года в JAMA Network Open, подтверждает правильность немедикаментозной терапии - хиропрактики. Исследователи обнаружили, что военнослужащие, которые проходили лечение как у мануального терапевта, так и «обычную медицинскую помощь», имели лучшее облегчение боли в пояснице и функцию, чем те, у кого была только обычная медицинская помощь. Хотя исследование было сосредоточено на военных, гражданские лица также могут извлечь выгоду из его результатов.

Исследование хиропрактики проводилось у 750 военнослужащих с болью в пояснице. Источник фото: 123RF.com.

В исследовании приняли участие 750 военнослужащих с болью в пояснице, что стало самым большим испытанием для сравнения обычной медицинской помощи в сочетании с хиропрактикой только с обычной медицинской помощью.

«Текущее исследование предоставляет убедительные доказательства на сегодняшний день, что уход за хиропрактикой является безопасным, эффективным и приводит к высоким уровням удовлетворенности пациентов и предполагаемой пользе лечения, тем самым укрепляя наши знания относительно этого консервативного немедикаментозного варианта для боли в пояснице», - сказал ведущий автор исследования Кристина Гертц, доктор медицинских наук, главный исполнительный директор Института качества позвоночника.

Боль в пояснице: понимание проблемы, чтобы найти решение
Боль в пояснице является распространенным заболеванием - примерно 20% взрослых американцев борются с болью в пояснице. В армии США условие может стоять между солдатами и их способностью выполнять боевые обязанности.

Его распространенность означает, что это дорогостоящая проблема: прямые затраты на боль в спине в 2010 году составили 34 миллиарда долларов, согласно авторам исследования. Когда вы учитываете косвенные затраты (например, потерю производительности), стоимость боли в пояснице резко возрастает до 200 миллиардов долларов.

Борьба с болью в пояснице является сложной задачей, учитывая частоту осложнений многих наиболее часто назначаемых методов лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эпидуральные инъекции стероидов, операции на позвоночнике и, что особенно важно, опиоиды несут значительный риск и не всегда эффективны в устойчивом лечении боли в пояснице.

Учитывая серьезность болей в пояснице как проблемы общественного здравоохранения и проблем безопасности, связанных с лекарственной терапией, исследовательская группа стремилась понять, обеспечит ли добавление хиропрактики к обычной медицинской помощи более безопасное и продолжительное облегчение боли в пояснице.

Результаты крупнейшего исследования, сравнивающего хиропрактику только с обычной медицинской помощью. Источник фото: 123RF.com.

Снимок исследования боли в пояснице
Клиническое испытание проводилось в период с сентября 2012 года по февраль 2016 года в 3 военных лечебных центрах (2 крупных центра и 1 меньший госпиталь). Приемлемыми участниками были действующие военнослужащие США в возрасте от 18 до 50 лет с болью в пояснице.

В исследовании приняли участие 750 участников (250 на учреждение). Средний возраст участников составил 31 год, и 23% составляли женщины.

Участники испытаний проходили 6 недель лечения либо с помощью мануальной терапии и обычной медицинской помощи, либо только обычной медицинской помощи. Формы обычной медицинской помощи включали самообслуживание, медикаменты, физиотерапию и направление на лечение боли. Хиропрактика включала в себя манипуляции с позвоночником, реабилитационные упражнения, а также горячие и холодные процедуры.

Когда исследовательская группа наблюдала в 6- и 12-недельных точках, они обнаружили, что участники, получавшие хиропрактику с обычной медицинской помощью, имели значительно более низкую интенсивность боли в пояснице в течение последних 24 часов по сравнению с теми, кто получал только обычную медицинскую помощь. Пациенты, получавшие хиропрактику, также были значительно более довольны своим лечением и сообщили, что используют меньше обезболивающих, чем те, которые получают только обычную медицинскую помощь.

Исследование подчеркивает способность хиропрактики обеспечивать кратковременное облегчение боли в пояснице и поддерживает ее включение в междисциплинарную программу лечения боли в спине. Это также подчеркивает безопасность хиропрактики, которую следует взвесить в свете растущих опасений, связанных с опиоидами, сказал Н. Рэй Так, младший, бывший президент Американской ассоциации хиропрактиков.

«Результаты клинического испытания, сравнивающего медицинскую помощь и мануальную терапию для лечения боли в пояснице, проведенную в системе здравоохранения Министерства обороны, дополняют постоянно расширяющийся массив данных, подтверждающих использование хиропрактики в качестве междисциплинарной информации. и пациент-ориентированный подход к лечению острой и хронической боли », - сказал доктор Так. «Учитывая, что эпидемия опиоидов по-прежнему сказывается на состоянии общественного здравоохранения, для пациентов, страдающих от боли, особенно важно иметь доступ к эффективным, не связанным с наркотиками вариантам лечения».

Закрытие пробела в знаниях по уходу за хиропрактикой
Помощь мануального терапевта доступна более чем в половине американских военных лечебных центров, но у многих военнослужащих имеются пробелы в знаниях об этом лечении. Большинство участников этого исследования никогда не посещали мануального терапевта, поэтому возникает вопрос, почему?

Д-р Гертц указал на годовой отчет колледжа хиропрактики им. Гэллапа-Палмера за 2017 год, в котором говорится, что более двух третей взрослых (68%), которые никогда не видели мануального терапевта или ходили более года назад, заявили, что они с большей вероятностью пойдут мануального терапевта, если они знали, что мануальный терапевт будет тесно сотрудничать с другими врачами. Кроме того, почти половина людей (47%), которые не используют хиропрактику, сказали, что они с большей вероятностью пойдут к мануальному терапевту, если будут знать больше о том, что делают хиропрактики. 1

Еще один барьер, по словам доктора Гёрца, - это разрыв между хиропрактиками и личными врачами.

«Почти 75% пациентов говорят, что они никогда не обсуждали хиропрактику со своим [лечащим врачом] PCP, и еще 7% говорят, что их PCP отрицательно относится к хиропрактике», - сказала она. «Эти данные были собраны до того, как Американский колледж врачей (ACP) опубликовал свое руководство по боли в пояснице в 2017 году».

Руководство ACP по лечению нехирургических болей в спине 2017 года поддерживает немедикаментозную терапию, в том числе некоторые из них, применяемые при хиропрактике (например, манипуляции с позвоночником, массаж и иглоукалывание).

Тем не менее, доктор Гертц сказал, что есть мало признаков того, что использование этих рекомендуемых методов лечения, включая хиропрактику, возросло с момента выпуска этих руководств.

«Теперь ACP, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США и Объединенная комиссия рекомендуют немедикаментозную терапию в качестве первой линии лечения боли в пояснице», - сказал доктор Гертц. «Будем надеяться, что подобные исследования начнут повышать осведомленность врачей и непредвзятость в отношении потенциальных выгод от добавления хиропрактики к обычному медицинскому обслуживанию пациентов с болью в пояснице», - сказал доктор Гертц.

Что исследование означает для всех страдающих от боли в спине
Независимо от того, являетесь ли вы военнослужащим или гражданским лицом, есть вероятность, что в какой-то момент вашей жизни вы почувствуете боль в пояснице. Поскольку опиоиды вызывают все большую критику, все больше людей ищут более безопасные методы лечения позвоночника. Исследование Gallup показало, что 78% взрослых американцев с болями в спине и шее предпочитают использовать немедикаментозную терапию перед тем, как попробовать лекарства по рецепту. 1

Три стратегии могут помочь вам в правильном лечении боли в спине:

  1. Сообщите своему врачу о своих предпочтениях в отношении лечения («Если возможно, я бы хотел попробовать немедикаментозное лечение, прежде чем переходить на рецептурные препараты»).
  2. Всегда спрашивайте о пользе и рисках лечения.
  3. Не бойтесь спрашивать, какие методы лечения подкрепляются исследованиями и какие виды лечения поддерживают медицинские группы.

«Учитывая глобальное бремя боли в пояснице и текущий опиоидный кризис, результаты этого исследования никогда не были более важными для пациентов», - сказал доктор Гоерц. «Я надеюсь, что пациенты, медицинские работники, плательщики и лица, формирующие политику, с большей вероятностью будут рассматривать хиропрактику как часть междисциплинарного подхода к лечению, учитывая эти новые доказательства».

Просмотр источников

Ссылка:
1. Годовой отчет Колледжа хиропрактики им. Гэллапа-Палмера. Взгляды американцев на рецептурные обезболивающие и хиропрактику. Gallup. 2017. Доступ 18 июня 2018 года.

Источник:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Влияние обычной медицинской помощи плюс уход за хиропрактикой по сравнению с обычной медицинской помощью только на боль и инвалидность среди американских военнослужащих с болью в пояснице. JAMA Сеть Открыта . 2018; 1 (1). DOI: 10, 1001 / jamanetworkopen.2018.0105.