Инъекция эпидурального стероида перед операцией на позвоночнике может повысить риск заражения

Если вы недавно сделали инъекцию поясничного эпидурального стероида (LESI), чтобы справиться с болью в пояснице или ноге, вы можете подождать несколько месяцев, прежде чем подумать об операции. Новое исследование показывает, что наличие LESI незадолго до сращения позвоночника может увеличить риск инфекции после операции, согласно исследованию, опубликованному в марте 2017 года в журнале «Нейрохирургия: позвоночник» .

Исследователи обнаружили, что пациенты, у которых был LESI в течение трех месяцев после операции, имели более высокий риск развития инфекции после операции, причем самый высокий риск имел место, когда инъекция вводилась за один месяц до операции спондилодеза.

Инъекции эпидурального стероида: широко используется, но не идеально
LESI - наиболее распространенное нехирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника и радикулопатии. В исследовании отмечалось, что с 2000 года уровень трансфораминальных LESI резко вырос на 665 процентов, причем только в одной популяции Medicare каждый год проводилось более 2, 2 миллиона процедур.

Инъекции направляют противовоспалительное лекарство в эпидуральное пространство, область, окружающую ваш спинной мозг, через которую проходят ваши корешки спинного мозга. Лекарство уменьшает воспаление нервов, проблемы с кровоснабжением и боль.

Хотя LESI считаются безопасным средством лечения и диагностики, они сопряжены с риском, включая инфекцию и повреждение нервов. Это исследование пролило свет на роль времени инъекций в риске инфекции после операции.

Детали исследования
Исследователи использовали обширную общенациональную базу данных пациентов Medicare в возрасте 65 лет и старше, которые имели одноуровневый или двухуровневый поясничный спондилодез в период с 2005 по 2012 гг. Авторы определили 88 540 пациентов и разбили их на три группы:

1. Те, у кого был произведен поясничный спондилодез в течение одного месяца после инъекции (1699 пациентов).
2. Те, у кого слияние поясничного отдела позвоночника выполнялось через один-три месяца после инъекции (5491 пациент).
3. Те, у кого слияния в поясничном отделе позвоночника выполнялись через три-шесть месяцев после инъекции (10 493 пациента).

Затем пациенты в этих трех группах сравнивались с пациентами, у которых было слияние поясницы без инъекции (70 857 пациентов).

Пациенты, которые получили LESI в течение одного месяца после операции на позвоночнике, имели самый высокий риск заражения среди всех групп - у 3, 9% этих пациентов развился инфекционный синдром после их сращения позвоночника. Для тех, кто имел LESI за один-три месяца до операции, риск составлял 2, 2 процента, а у пациентов, имеющих LESI за три-шесть месяцев до слияния, был уровень инфекции 1, 3 процента.

Уровень заражения был значительно выше в обеих группах пациентов, которым делали инъекцию в течение трех месяцев до операции, по сравнению с пациентами, у которых инъекции не было до операции. Те, у кого была инъекция более чем за три месяца до слияния позвоночника, не имели значительно более высокого риска инфицирования по сравнению с пациентами, у которых не было инъекции.

Что вы должны знать как пациент
Полученные данные свидетельствуют о сильной связи между операцией на позвоночнике в течение трех месяцев после LESI и послеоперационных инфекций. С учетом вышесказанного, пациенты должны сотрудничать со своей медицинской командой, чтобы правильно назначить инъекционное лечение и операцию, чтобы снизить риск заражения после операции.

«Если пациент не испытывает острого неврологического дефицита или изнурительной боли, вероятно, лучше подождать, по крайней мере, 12 недель после инъекции, прежде чем выполнять операцию слияния поясничного отдела позвоночника», - говорит член Редакционной коллегии SpineUniverse Али А. Баадж, доктор медицинских наук, доцент кафедры Неврологическая хирургия в медицинском колледже имени Вейла Корнелла Корнелльского университета в Нью-Йорке, Нью-Йорк, который поделился своими комментариями по поводу этого исследования.

«Я призываю как пациентов, так и хирургов обсудить риски послеоперационных инфекций после операции поясничного отдела позвоночника, а также соответственно согласовать сроки инъекций», - продолжает доктор Баадж.

Чтобы узнать больше об инъекциях поясничного эпидурального стероида и о том, как это лечение справляется с болью в спине и ногах, прочитайте Эпидуральные инъекции кортикостероидов и боль в пояснице.

Просмотр источников

Анудж Сингла, Скотт Ян, Брайан С. Вернер и др. Влияние предоперационных эпидуральных инъекций на послеоперационную инфекцию в хирургии поясничного слияния. J Neurosurg-Spine . Опубликовано в сети 14 марта 2017 года. Doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.