У меня все еще болит спина! Что теперь?

Звучит ли следующее знакомо? Вы повредили спину довольно давно. Вы пошли к своему врачу, и первоначально были назначены некоторые лекарства и некоторые виды физиотерапии. Физиотерапия либо не сильно помогла, либо даже усугубила ситуацию. После нескольких недель или месяцев попыток физической терапии у вас были дополнительные анализы, включая рентген или, возможно, МРТ. После этих анализов вас могли направить на специальные инъекции стероидов в спину, из которых у вас было не менее трех. Возможно, это помогло временно, но не помогло значительно устранить сильную боль, которую вы испытываете. В конце концов, вам сделали операцию. Затем, после периода реабилитации, вы могли почувствовать некоторое улучшение, особенно если у вас были боли в ноге. Тем не менее, вы продолжаете испытывать сильную боль в нижней части спины. К этому времени прошло много месяцев, и вы не можете делать то, что вам нравится, и, возможно, не смогли вернуться к работе. Сейчас вы пробуете много разных лекарств, включая опиатсодержащие препараты. Вы были у многих врачей, но они говорят вам, что они мало что могут для вас сделать, и вам нужно научиться жить со своей болью.

Вы были бы действительно редким человеком, если бы вы не были несколько расстроены, рассержены и даже подавлены в этот момент. Если что-то из этого звучит знакомо, пожалуйста, продолжайте читать, потому что могут быть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь вам. Хроническая боль в спине может быть проблемой для лечения, но у вас есть варианты. Чтобы помочь вам узнать об этих возможностях, вы можете принять участие в нашей викторине «Лечение хронической боли» .

Междисциплинарный подход
Первое, что я хотел бы предложить, это перестать искать решение. Я не шучу. Я говорю о том, что, когда вы попадаете в печальное обстоятельство страдания от хронической боли в пояснице, мы обнаружили, что не существует единого решения этой проблемы. Вместо этого для улучшения вашего состояния необходимо использовать несколько вмешательств. Это называется «междисциплинарным» подходом. Часто комбинация различных методов лечения может помочь, даже если некоторые из этих процедур были опробованы ранее, но не в одной и той же комбинации. Этот момент нельзя подчеркнуть достаточно.

Понимание боли
Еще один очень важный шаг на пути к улучшению - это понять, что такое боль. Большинство из нас, включая медицинских работников, очень упрощенно представляют, что такое боль. Боль для нас означает, что есть что-то, что было повреждено или должно быть повреждено.

Специализированный нервный окончание ощущает эту боль и посылает сообщение в наш спинной мозг и в наш мозг, где мы затем осознаем боль. В конце концов, не поэтому ли нам нужна боль? Так что мы можем сказать, когда мы наносим себе вред, или когда мы собираемся причинить себе вред. Однако этот упрощенный взгляд на боль не объясняет, почему - когда ваш врач сказал вам, что они не могут найти ничего плохого - и операция удалила то, что наносило ущерб - и вы все исцелились и - все же вы все еще продолжаете есть боль

Боль и нейротрансмиттеры
Этот взгляд на боль также не объясняет, почему, когда мы расстроены или рассержены, наша боль кажется намного хуже. И когда мы отвлекаемся, например, смотрим фильм или погружаемся в хороший разговор, наша боль может быть несколько меньше. Появляется новая концепция боли, которая может объяснить эти вещи. Эта концепция основана на том факте, что наша нервная система использует природные химические вещества для передачи болевых сообщений. Эти вещи называются «нейротрансмиттерами», и существует много разных типов. Некоторые из этих нейротрансмиттеров, такие как эндорфины, о которых вы, возможно, слышали, могут помочь уменьшить боль. Существуют и другие нейромедиаторы, которые могут усиливать боль.

Одна теория относительно хронической боли состоит в том, что нервная система имеет дисбаланс этих естественных нейротрансмиттеров. Те, которые помогают уменьшить боль, похоже, не работают, а те, что усиливают боль, работают в избытке. Это почти как если бы химический переключатель был включен, который не выключается. В этих ситуациях отправляемое сообщение о боли не означает, что что-то повреждено или должно быть повреждено. Таким образом, это бесполезное сообщение для нас, и система работает не так, как должна.

Или вы можете оказаться в ситуации, когда у вас есть заболевание, такое как дегенеративный артрит, который продолжает посылать болевые сообщения. Однако эти сообщения о боли также бесполезны, потому что мы ничего не можем сделать с артритом. Эта теория хронической боли, являющейся дисбалансом химических нейротрансмиттеров, также объяснит, как наше эмоциональное состояние и поведение могут влиять на нашу боль.

Эффекты поведения и эмоций
Наше поведение, а также наше эмоциональное состояние изменяют химический состав нашей нервной системы, усиливая или уменьшая нашу боль. С этим новым, гораздо более сложным понятием того, что такое боль, мы можем понять, что есть много других подходов, которые могут помочь справиться с хронической болью, от которой вы можете страдать.

Дополнительные вмешательства
Многие полезные вмешательства могут быть вещами, которые мы не связываем с лечением. Эти вещи также называют «дополнительными» и «альтернативными» лекарствами. Я предпочитаю термин «дополнительный», потому что это подразумевает многократные вмешательства, которые включают традиционные медицинские вмешательства. Я обнаружил, что это лучший подход для пациента, страдающего от хронической боли.

Комбинация, которую я часто рекомендую пациентам, заключается в использовании мягкого массажа для уменьшения болезненных мышечных спазмов. В дополнение к этому, еженедельные процедуры иглоукалывания, кажется, значительно помогают уменьшить боль.

Акупунктура - это введение крошечных стерильных игл в кожу в определенных точках на основе некоторых принципов китайской медицины. В китайской медицине иглоукалывание используется для создания баланса энергии, называемой ци (произносится как «чи») внутри тела. С научной точки зрения было показано, что он изменяет те природные нейротрансмиттеры, о которых мы говорили.

В дополнение к массажу и иглоукалыванию, некоторые нежные движения на основе движений часто эффективны. Часто ваша боль может быть настолько сильной, что традиционные упражнения только усугубляют ее. Тем не менее, мы знаем, что упражнения очень полезны для уменьшения боли, потому что они также изменяют эти нейротрансмиттеры.

Хороший способ получить мягкие упражнения - использовать такие техники, как тайцзи, йога или пилатес. Тайцзи также основан на принципах китайской медицины и использует медленные ритмические движения для увеличения силы, баланса, выносливости и подвижности. Йога использует дыхание и методы расслабления, чтобы также увеличить подвижность и силу. Пилатес - это техника, которая очень популярна у танцоров и которая особенно эффективна для людей с болями в пояснице. Это также сочетание мягкого укрепления и растяжения, которое особенно помогает укрепить нижнюю часть спины и мускулатуру брюшной полости.

Эмоциональные последствия боли
В дополнение к рассмотрению физических компонентов боли важно не упускать из виду эмоциональные последствия хронической боли. Гнев, разочарование и депрессия изменят вашу нейрохимию и фактически увеличат вашу боль. Однако с помощью комбинации медитации, дыхательных техник и психологического консультирования для обучения стратегиям преодоления трудностей эти эмоциональные последствия можно эффективно лечить.

Некоторым из моих пациентов я даже рекомендую такие вещи, как юмористическая терапия или ежедневные занятия, которые им нравятся, например, танцы. Эти вещи на самом деле очень доступны. Вы можете посмотреть что-нибудь смешное по телевизору, взять напрокат смешной фильм или прочитать что-то юмористическое. Точно так же просто слушать музыку и мягко двигаться к музыке, даже если она сидит. Интересно, что эти вещи были изучены, и было показано, что они также изменяют эти нейротрансмиттеры в позитивном ключе, чтобы помочь уменьшить боль.

Чувствовать себя лучше
Сочетание этих вмешательств с более традиционными вмешательствами может не полностью устранить вашу боль, однако многие пациенты с хронической болью чувствуют, что чувствуют себя немного лучше, а затем могут быть более активными, заниматься любимым делом и наслаждаться жизнью. Другими словами, они учатся жить со своей болью.