Хирургия анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип воспалительного артрита, который может поражать позвоночник, например крестцово-подвздошных (СИ) суставов и фасеточных суставов. В тяжелых случаях АС образование новой кости может привести к неправильному слиянию позвоночника (соединиться или расти вместе). К счастью, большинство пациентов с анкилозирующим спондилитом не требуют хирургического вмешательства. Тем не менее, есть четыре основных указания, когда операция может быть рассмотрена или рекомендована.

# 1. Деформация позвоночника находится в фиксированном согнутом положении . Величина (угол) деформации является наиболее важным фактором. Примером является такое сильное сгибание вперед, что подбородок лежит около или на груди (обычно это называется деформацией подбородок на груди). Функциональные ограничения этой конкретной деформации велики. В этом примере пациент не сможет смотреть вперед, устанавливать визуальный контакт, вести машину и даже может испытывать трудности с приемом пищи.

Тяжесть деформации позвоночника (например, подбородок на груди), жесткость позвоночника и ваш возраст могут определять тип операции, который рекомендуется.

# 2. Стабильность позвоночника нарушена. Нестабильный позвоночник означает, что он слишком много двигается, и суставы не контролируют подвижность позвоночника, как следовало бы. Нестабильность позвоночника повышает риск повреждения нервов.

# 3. Неврологический дефицит существует . «Неврологический дефицит» означает нервную проблему, которая вызывает сенсорные (например, боль, ощущения покалывания) и / или моторные изменения (например, слабость).

# 4. Сочетание любого из вышеперечисленного.

Тип хирургии позвоночника
Тип операции на позвоночнике, который рекомендует ваш хирург, основан на многих факторах, включая ваши симптомы, тяжесть деформации позвоночника (например, подбородок на груди), жесткость позвоночника, ваш возраст, образ жизни (например, употребление табака) и общее состояние здоровья. Иногда операция включает одну или несколько процедур. Три процедуры для лечения анкилозирующего спондилита описаны ниже.

  • Остеотомия: во время остеотомии кость прорезается, чтобы исправить угловые деформации. Концы костей выровнены и заживают. Инструменты позвоночника и слияние могут быть объединены с остеотомией для стабилизации позвоночника во время заживления.
  • Декомпрессия: другие процедуры, такие как ламинэктомия, декомпрессия позвоночного канала и связанных с ним нервов, восстановление или предотвращение неврологической дисфункции. «Распаковать» означает снять давление со спинного мозга или нервов.
  • Спинальные инструменты и слияние: Это хирургические процедуры, используемые для исправления деформации позвоночника и обеспечения постоянной стабильности позвоночника. Эти процедуры объединяют и укрепляют уровень, на котором спинной элемент был поврежден или удален. Инструментарий использует аппаратные средства, разработанные с медицинской точки зрения, такие как стержни, стержни, провода и винты. Эти устройства удерживают позвоночник прямо во время слияния. Fusion - это спаечный процесс, соединяющий костные элементы позвоночника.

Восстановление после операции по поводу анкилозирующего спондилита
Сразу после операции вы перемещаетесь из операционной в зону восстановления. Там медсестры и другие медицинские работники следят за вашими жизненными показателями, в том числе послеоперационными болями. Некоторые типы хирургических операций на позвоночнике требуют, чтобы вы носили скобу, что объясняется перед операцией.

В зависимости от типа операции, вы можете провести одну или несколько ночей в больнице. Во время госпитализации медсестры пристально следят за вами, и вы скоро будете сидеть в кресле и скоро ходить. Опять же, в зависимости от типа операции, некоторые пациенты встают и ходят с помощью в тот же день операции.

Комментарий Барона С. Лоннера, MD

Доктор Шаффри представил обзор проблем, проявляющихся у пациента с анкилозирующим спондилитом. Он отметил, что большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство при связанных с этим заболеваниях позвоночника.

Ряд пунктов заслуживает дальнейшего акцентирования. Прежде всего, эти пациенты склонны к переломам жесткого позвоночника даже при относительно тривиальной травме, такой как падение или авария на тихоходном транспортном средстве. Это может привести к серьезной нестабильности, деформации позвоночника и, что наиболее важно, к ухудшению неврологической функции или параличу. Если пациент с АС испытывает боль после травмы, дальнейшее обследование с помощью рентгеновских лучей и, возможно, КТ и / или МРТ является оправданным.

Доктор Шаффри обсуждал проблему смещения позвоночника, такого как деформация подбородок на груди. Как только деформация установлена, она становится достаточно жесткой или жесткой и обычно не поддается коррекции. До того, как это произойдет, физические упражнения, растяжки и даже бодрость могут быть рассмотрены, чтобы минимизировать эти уродства, которые могут быть изнурительными. Пациент имеет тенденцию быть наклоненным вперед и часто с трудом смотрит прямо вперед, так как голова часто фиксируется в нижнем положении. Если это происходит, остеотомия или прорезание позвоночника могут потребоваться для восстановления более горизонтального взгляда и комфортного выравнивания.

Консультации со специалистом по позвоночнику на ранних стадиях заболевания могут быть оправданы.