Ресурсы

Амбулаторная минимально инвазивная поясничная ламинэктомия

Если вы испытываете боль в пояснице и ногах и не нашли облегчения в результате нехирургического лечения, такого как медикаментозное лечение или физиотерапия, врач или хирург позвоночника может порекомендовать поясничную ламинэктомию. Поясничная ламинэктомия - это обычная операция на позвоночнике, выполняемая для декомпрессии или снятия давления с определенных нервов в позвоночнике, которые вызывают боль в пояснице и ногах. В настоящее время у многих пациентов есть возможность проведения поясничной ламинэктомии, которая использует современные достижения в минимально инвазивной хирургии позвоночника, выполняемой в амбулаторном отделе позвоночника.

Короче говоря, минимально инвазивная поясничная ламинэктомия, также известная как микро-ламинэктомия, снимает давление с корешков спинного мозга, чтобы помочь облегчить боль и связанные с ней симптомы, такие как онемение, покалывание и слабость. Эта процедура выполняется так же, как традиционная открытая ламинэктомия нижней части спины, за исключением того, что минимально инвазивная версия предлагает пациенту и хирургу множество преимуществ, включая крошечные разрезы и более быстрое выздоровление.

Амбулаторная хирургия позвоночника: минимально инвазивная поясничная ламинэктомия

Минимально инвазивная поясничная ламинэктомия включает удаление части пластинки; тонкий кусок кости, расположенный в задней части каждого тела позвонка, который покрывает и защищает позвоночный канал. Микро-ламинэктомия может включать удаление костных разрастаний (то есть остеофитов) и связочной ткани, сжимающей спинномозговые нервы на одном или нескольких уровнях позвоночника.

Минимально инвазивная поясничная ламинэктомия включает удаление части пластинки; тонкий кусок кости, расположенный в задней части каждого тела позвонка, который покрывает и защищает позвоночный канал.

Подобно другим типам процедур минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS), минимально инвазивная поясничная ламинэктомия использует хирургические инструменты, специально разработанные и сделанные для хирургии MIS. Эти небольшие инструменты позволяют хирургу отделять мягкие ткани (например, мышцы) вместо резки. Это означает уменьшение послеоперационной боли и уменьшение заживления тканей после операции и, следовательно, более быстрое восстановление и возврат к активности. Процедуры MISS обычно безопаснее, быстрее и способствуют более быстрому восстановлению, чем традиционная хирургия позвоночника.

Отличительные преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника включают в себя:

Меньший разрез (ы)
Меньше кровопотери
Меньший риск повреждения мышц и мягких тканей
Более низкий риск заражения
Уменьшение послеоперационной боли
Уменьшенное использование обезболивающего
Более быстрое восстановление

Когда вы говорите с хирургами о MISS, акцент часто делается на размере разреза, но этот тип операции имеет большую цель - быть минимально травмирующим для тела . Конечная цель - улучшить качество жизни быстро и безболезненно, как можно скорее. Технологические достижения MISS не только дали хирургам позвоночника новый способ выполнения поясничной ламинэктомии, но и позволили проводить операцию амбулаторно в специализированном хирургическом центре.

Пациенты, которые проходят MISS в амбулаторных условиях, сообщают о более удобном опыте, который позволяет им вернуться домой в тот же день, что и операция, и быстрее начать выздоровление - в отличие от двух-трехдневного пребывания в больнице для традиционной открытой ламинэктомии в больнице.

Условия, которые лечат минимально инвазивной люмбэктомией

Ваш хирург может порекомендовать минимально инвазивную поясничную ламинэктомию, если у вас диагностированы заболевания позвоночника, которые вызывают боли в пояснице и в ногах:

Дегенеративное заболевание диска
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Поясничный стеноз позвоночника
Пояснично-синовиальная киста

Что происходит во время амбулаторной минимально инвазивной люмбэктомии?

Цель поясничной ламинэктомии - декомпрессировать (снять компрессию) спинномозговые нервы на одном или нескольких уровнях нижней части спины; поясничный отдел позвоночника. В традиционно выполняемой открытой поясничной ламинэктомии это обычно означает удаление всей пластинки. Недостаток этого типа ламинэктомии заключается в том, что если вся пластинка удалена, окружающие мышцы не к чему присоединяться. Традиционная ламинэктомия не нужна, учитывая технологии, доступные сегодня.

Малоинвазивная ламинэктомия в нижней части спины более целенаправленная и удаляет только часть пластинки, вызывающую компрессию Поэтому большинство пластин можно пощадить.

До операции проводится общая анестезия, специфичная для амбулаторной хирургии.

На протяжении всей операции хирург использует рентгеновские изображения в реальном времени, известные как рентгеноскопия. Изображения, полученные в режиме реального времени, позволяют хирургу ориентироваться и точно направлять его хирургические инструменты.

Хирург делает небольшой разрез кожи (почти как прокол) длиной около 1 дюйма непосредственно над уровнем (уровнями) в нижней части спины, где будет проводиться операция. Затем хирург пропускает трубчатые ретракторы последовательного размера через разрез и отделяет мягкие ткани (например, мышцы). Трубчатый ретрактор удерживает ткани врозь. Во время операции хирург может носить специальные очки (лупы) или использовать специальный хирургический микроскоп, который дает ему / ей микроскопическое видение операционного поля. Способность луп или микроскопа увеличивать и освещать позволяет хирургу видеть маленькие ткани, которые могут сдавливать спинномозговые нервы. Кроме того, костные сверла и другие инструменты, специально предназначенные для MISS, используются для удаления костных шпор (то есть остеофитов) или связочной ткани, вызывающих сдавливание нерва при сохранении пластинки и иногда межостистой связки.

Когда процедура закончена, хирург удаляет трубчатые ретракторы, позволяя мягким тканям возвращаться в их естественные места. Хирург закрывает крошечный разрез с помощью швов, которые растворяются в течение 2-4 недель.

От начала до конца минимально инвазивная поясничная ламинэктомия в амбулаторном отделе позвоночника занимает около 45 минут.

Малоинвазивные поясничные ламинэктомии

Минимально инвазивная поясничная ламинэктомия имеет много преимуществ по сравнению с ее традиционным хирургическим аналогом - меньше кровопотери, крошечный разрез (и) и более быстрое время восстановления, чтобы назвать некоторых. Тем не менее, не каждый пациент является кандидатом на этот тип процедуры, особенно в амбулаторных условиях.

Хотя два пациента могут получить один и тот же диагноз, нет двух одинаковых пациентов. Хотя оба пациента могут иметь право на минимально инвазивную люминэктомию, у одного из них могут быть серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечно-сосудистые заболевания. В зависимости от общего состояния пациента, которое включает в себя уже существующие медицинские проблемы, хирург может рекомендовать процедуру MISS для выполнения в больнице. Если вы не можете пройти операцию в амбулаторном отделе позвоночника, помните, что ваш хирург дает рекомендации с учетом вашей безопасности и здоровья.

Перед операцией ваш хирург объяснит все потенциальные риски и преимущества минимально инвазивной ламинэктомии в нижней части спины. Анестезиолог объяснит риски, связанные с анестезией, и будет готов ответить на все ваши вопросы.

Вывод

Когда вы исчерпали все варианты нехирургического лечения боли в пояснице и ногах, вам может подойти MIS поясничная ламинэктомия в амбулаторных условиях. Технологические достижения в области малоинвазивной хирургии позвоночника помогли превратить многие традиционные хирургические процедуры с открытым и сложным позвоночником в процедуры с меньшим воздействием на ваше тело. Крошечные разрезы, меньше послеоперационной боли / дискомфорта, более быстрое выздоровление и дополнительное удобство проведения операции в амбулаторном отделе позвоночника - это лишь некоторые из многих преимуществ минимально инвазивной люмбэктомии поясничного отдела позвоночника.

Просмотр источников

Американская ассоциация неврологических хирургов. Минимально инвазивная хирургия позвоночника. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Опубликовано мая 2016 года. Доступен 15 октября 2016 года.

Клиника Майо. Ламинэктомия. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Опубликовано 3 сентября 2015 г. Доступно 13 октября 2015 г.

Раш-Копли Медицинская группа. Малоинвазивная поясничная ламинэктомия. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Доступ 13 октября 2016 г.